MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

• INDICE POR ORDEN ALFABÉTICO
  

Indice por SISTEMAS

---

CARDIOVASCULAR

• Bradicardia (pulso inferior a 60 lpm) *

• Cianosis

  • Cianosis central

  • Cianosis periférica

• Diferencia de tensión arterial

  • Diferencia de tensión arterial o pulso entre ambos brazos 

  • Diferencia de tensión arterial o pulso entre brazos y piernas

• Dolor de pecho ( ver DOLOR TORÁCICO)

• Dolor de la pierna al caminar, claudicación intermitente

• Dolor Torácico

  • Dolor torácico (de pecho), agudo, agravado por la respiración o el movimiento

  • Dolor severo tórax ( zona inferior) y / o zona superior abdomen (gastro)

  • Dolor torácico que asusta y que se incrementa en intensidad en minutos

• Hipertensión arterial

• Hipotensión

  • Hipotensión postural, hipotensión cuando el paciente está de pie

  • Hipotensión severa

• Impulso del apex anormal

• Murmullos ( en la auscultación )

  • Murmullo abdominal y en zona lumbar

  • Murmullo diastólico

  • Murmullo medio sistólico

  • Murmullo pansistólico

  • Murmullos que no se corresponden con sístole o diástole

• Palpitaciones *

• Pulso irregular

• Pulso superior a 120 lpm (Taquicardia)

• Presión venosa yugular elevada

• Sincope

• Sonidos cardiacos añadidos

• Taquicardias *

• Venas prominentes en las piernas con o sin hinchazón unilateral de la pierna

• Volumen del pulso disminuido

• Volumen del pulso elevado

ENDOCRINO & METABÓLICO

• Aumento de peso

• Delgadez y caquexia

• Galactorrea

• Ginecomastia

• Obesidad

• Perdida de peso involuntaria sobre semanas o meses *

GASTROINTESTINAL

• Abdomen silencioso sin ruidos intestinales

• * Disfagia

  • Disfagia para líquidos que evoluciona a disfagia para sólidos

  • Disfagia para sólidos que NO se pegan y que evoluciona a disfagia para líquidos

  • Disfagia para sólidos que se pegan 

• Dolor Abdominal a la Palpación

  • Dolor a la palpación localizada en cuadrantes inferiores derecho o izquierdo

  • Dolor a la palpación localizada en el cuadrante superior derecho

  • Dolor a la palpación localizada en el cuadrante superior izquierdo

  • Dolor a la palpación localizada en el epigastrio o en el abdomen central

  • Dolor a la palpación localizada en el hipogástrico (zona suprapúbica) *

• Dolor Abdominal

  • Dolor abdominal agudo en el abdomen superior *

  • Dolor abdominal en abdomen central

  • Dolor abdominal en el hipogastrio, zona central e inferior

  • Dolor abdominal en las zonas laterales del abdomen **

  • Dolor Abdominal con vómitos y fiebre **

  • Dolor por zonas del abdomen. Esquema

• Dolor de garganta

• Esplenomegalia

  • Esplenomegalia ligera ( menor de 3 dedos )

  • Esplenomegalia masiva ( mayor de 5 dedos )

  • Esplenomegalia moderada ( de 3 a 5 dedos )

• Hepatomegalia

  • Hepatomegalia irregular y no dolorosa a la palpación

  • Hepatomegalia suave pero NO dolorosa a la palpación 

  • Hepatomegalia suave y dolorosa a la palpación 

• Ictericia

  • Ictericia hepática debida a un defecto enzimático congénito

  • Ictericia hepatocelular, debida a hepatitis o a fallo hepático severo

  • Ictericia obstructiva **

  • Ictericia pre-hepática debida a hemólisis

• Inflamación anal

• Melena en el toque rectal 

• Masa abdominal

  • Masa abdominal en el cuadrante inferior derecho

  • Masa abdominal en el cuadrante inferior izquierdo

  • Masa abdominal en el epigastrio o en zonas umbilicales

  • Masa abdominal en el hipogastrio (zona supra púbica)

  • Masa abdominal unilateral en el cuadrante superior derecho o izquierdo

  • Masas abdominales bilaterales en el abdomen superior

• Matidez (a la percusión abdominal)

  • Matidez cambiante

  • Matidez central en el abdomen con resonancia en los flancos 

• Ruidos intestinales de tono alto

• Sangre fresca en el toque rectal

• Vómitos

  • Vómitos aislados, sin relación con la comida, sin dolor de cabeza

  • Vómitos al poco tiempo de comer

  • Vómitos con dolor abdominal sin relación con comida y sin fiebre (causas NO metabólicas)

  • Vómitos con dolor abdominal sin relación con la comida y sin fiebre (causas metabólicas)

  • Vómitos con dolor abdominal y fiebre

  • Vómitos con dolor de cabeza, sin relación con la comida y sin dolor abdominal

  • Vómitos con pérdida de peso

  • Vómitos sin pérdida de peso

GENITOURINARIO

• Amenorrea secundaria 

• Aumento de la frecuencia urinaria con o sin disuria

• Bultos ( ver Úlceras y Bultos )

• Flujo vaginal purulento 

• * Hematuria

  • Hematuria dolorosa con disuria

  • Hematuria indolora

• Incontinencia Urinaria *

  • Incontinencia urinaria aislada sin incontinencia fecal

  • Incontinencia urinaria y fecal

• Incontinencia fecal y urinaria (anterior)

• Masas dolorosas a la palpación o voluminosas en el examen pélvico

• Menorragia, flujo menstrual abundante

• Próstata aumentada

• Próstata aumentada de tamaño

• Retención urinaria (**)

• Sangrado intermenstrual o post coital

• Úlceras y Bultos

  • Ulceras y bultos en el cérvix

  • Ulceras y bultos en la vulva

  • Bultos en la vagina 

HEMATOLÓGICO

• Anemia clínica

• Púrpura

• Púrpura y petequias

LINFÁTICO

• Linfoadenopatía axilar

• Linfoadenopatías generalizadas

• Linfoadenopatías localizadas en ingle

MUSCULOESQUELÉTICO

• Artropatía de la mano

• Debilidad muscular

• Dolor y Rigidez musculares

• Dolor o limitación de los movimientos

  • Cadera

  • Codo

  • Cuello

  • Espalda

    • Espalda de inicio de días a meses

    • Espalda de inicio en años

    • Espalda de inicio repentino en segundo a horas

  • Hombro

  • Mano

  • Pierna

    • Pierna al caminar, claudicación intermitente

    • Pierna al levantarse que se alivia al tumbarse

  • Rodilla **

• Monoartritis

• Poliartritis

• Postura anómala de brazos y manos en reposo

• Rigidez de nuca

NERVIOSO & PSIQUIATRIA

• Accidente cerebrovascular agudo *

• Accidente isquémico transitorio

• Alteración del nivel de conciencia

• Alteraciones del Habla

• Alteración de la sensación del miembro superior

• Anormalidad de la marcha

• Anormalidad del tono muscular del brazo (esq)

• Ansiedad

  • Ansiedad en respuesta a determinados problemas

  • Ansiedad generalizada

• Confusión

  • Confusión aguda

  • Confusión crónica o problemas cognitivos

• Convulsiones

• Debilidad Muscular ( esqu)

  • Debilidad alrededor de una articulación de la pierna

  • Debilidad alrededor del hombro y del brazo sin dolor

  • Debilidad bilateral de todos los movimientos del pie

  • Debilidad de algunos músculos pequeños de la mano

  • Debilidad de brazo y hombro

  • Debilidad de los músculos de la mandíbula 

  • Debilidad de los músculos faciales

• Depresión

• Disartria

• Dolor de cabeza

  • Dolor de cabeza agudo de nueva presentación

  • Dolor de cabeza crónico y recurrente *

  • Dolor de cabeza de inicio subagudo *

• Hemiparesia (debilidad de brazo y pierna homolateral)

• Hiporreflexia ( Reflejos disminuidos )

• Hiperreflexia, reflejos vívidos

• Incoordinación muscular al rotar la muñeca y tocar la palma de las manos

• Lesión de múltiples nervios craneales

• Mareos *

• Movimientos anormales de la lengua, úvula y faringe

• Olfato, Pérdida del sentido del

• Paraparesias espástica

• Pérdida de audición 

• Perdida del campo visual periférico

• Pérdida de sensación en la cara

• Pérdida Visual

  • Pérdida repentina de la visión central y de la agudeza visual *

  • Perdida visual de inicio gradual

• Reflejos disminuidos, hiporreflexia

• Sensación Disminuida

  • Sensación disminuida en la mano (esq)

  • Sensación disminuida en la pierna

  • Sensación disminuida en un dermatoma del brazo

• Temblor

  • Temblor fino de las manos

  • Temblor grueso de las manos

• Vértigo *

RESPIRATORIO

• Anormalidades de la pared torácica

• Crepitantes 

  • Crepitantes Gruesos

  • Crepitantes inspiratorios finos

• Desplazamiento de la tráquea

• Dificultad Respiratoria (Disnea)

  • Aguda con sibilancias y tos

  • Dificultad respiratoria aguda, de comiendo en segundos

  • Dificultad respiratoria crónica

• Disminución de la expansión torácica bilateral

• Disminución de la expansión torácica unilateral

• Estridor y sibilancias inspiratorias

• Faringe enrojecida

• Frecuencia respiratoria baja, bradipnea ( < 10 rpm )

• Fremitus vocal

  • Fremitus vocal aumentado

  • Fremitus vocal reducido

• Hemoptisis franca (esputo con sangre)

• Ortopnea y disnea paroxística nocturna

• Percusión torácica

  • Percusión torácica hiperresonante

  • Percusión torácica sorda pero NO pedregosa

  • Percusión torácica sorda Y pedregosa

• Ronquera

• Sibilancias

  • Sibilancias espiratorias polifónicas de tono alto

  • Sibilancias monofónicas espiratorias

  • Sibilancias monofónicas inspiratorias

• Sonidos respiratorios disminuidos

• Roce pleural

• Respiración bronquial

• Tos

  • Tos con esputo rosado de aspecto espumoso

  • Tos con expectoración

  • Tos seca persistente sin esputo

OTROS SINTOMAS

• Cansancio, sentirse cansado todo el tiempo

• Fiebre

• Sospecha de hipotermia

TEGUMENTARIO ( PIEL, OJOS, OIDOS,..)

• Alteraciones de las uñas

• Anormalidad de la piel de la vulva

• Anormalidad el Pabellón auricular (oido externo)

• Anormalidades del pezón

• Ampollas

• Arañas vasculares

• Aspecto Facial llamativo

• Bultos

  • Bulto en el triangulo anterior del cuello *

  • Bulto en el triangulo posterior del cuello

  • Bulto en la ingle

  • Bulto en la zona supraclavicular

  • Bultos del cuello bilaterales, se mueven al tragar pero no con la lengua

  • Bultos en el pecho

• Clubbing

• Dolor de oido

• Eritema

• Erupción por fotosensibilidad

• Estrabismo y diplopia por parálisis ocular (neuro)

• Hinchazón

  • Hinchazón bilateral de pierna y tobillos (card)

  • Hinchazón de ambos tobillos

  • Hinchazón unilateral de la pierna Y el tobillo

• Hiperqueratosis, escamas y placas

• Hipocratismo

• Hirsutismo en mujeres

• Inflamación 

  • Inflamación de la parótida

  • Inflamación escrotal

  • Inflamación unilateral de la pantorrilla o de toda la pierna

• Iriditis ( Uveitis Anterior )

• Lesiones de la boca

• Lineas de Terry

• Lunares

• Mácula

  • Macula blanca

  • Macula marrón

  • Macula roja

• Midriasis pupilar sin ptosis

• Miosis pupilar sin ptosis

• Nódulos

  • Nódulo en la zona anterior del cuello, se mueve al tragar pero no con la lengua

  • Nódulo tiroideo solitario

  • Nódulos alrededor del codo

  • Nódulos faciales (sin ser en la parótida)

  • Nódulos submandibulares, no se mueven con la lengua y sin la deglución

  • Nódulos vasculíticos en los dedos

• Ojo rojo

• Proptosis del ojo (exoftalmos)

• Ptosis palpebral

• Pigmentación de la piel

  • Hiperpigmentación de la piel

  • Hipopigmentación de la piel

  • Pigmentación de arrugas y flexuras corporales y de la mucosa oral

• Pápulas

• Pérdida del vello corporal

  • Pérdida del vello corporal en zonas específicas

  • Pérdida difusa del vello corporal

• Picor

  • Picor de la piel con lesiones pero sin ronchas

  • Picor de la piel con ronchas

  • Picor de piel sin lesión de la piel

  • Picor del cuero cabelludo

• Pústulas

• Supuración de oido

• Tumores de la piel

• Úlceras de la piel

• Ulceras de presión

• Uveitis anterior ( o Iriditis)

LABORATORIO, Resultados

• Hematuria microscópica

• Proteinúria asintomática

• Glicosuria

• Bilirrubina elevada en orina o em plasma

• Icterícia hepatocelular

• Icterícia obstructiva

• Hipernatremia

• Hiponatremia

• Hiperpotasemia 

• Hipopotasemia 

• Hipercalcemia

• Hipocalcemia

• Fosfatasa alcalina elevada

• Urea y creatininas elevadas 

• Hemoglobina baja

• Anemia microcítica

• Anemia macrocítica

• Anemia normocítica 

• Elevación del ESR, PCR o viscosidad plasmática