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Midriasis pupilar sin ptosis

Actualizado: 18 sept

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO



La midriasis pupilar sin ptosis es una condición en la cual una o ambas pupilas están dilatadas de manera anormal y no responden adecuadamente a los cambios de luz, mientras que el párpado superior mantiene su posición normal.


Esta alteración puede ser indicativa de varios trastornos que afectan el sistema nervioso autónomo, el músculo del iris o el tronco encefálico. La evaluación precisa y rápida de la causa subyacente es crucial, ya que algunas etiologías pueden ser potencialmente mortales o requerir intervenciones inmediatas.

Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Pupila de Holmes-Adie

Midriasis unilateral, respuesta lenta a la luz, pupila reacciona mejor a la acomodación, reflejos tendinosos disminuidos

Historia de cambios pupilares sin otros síntomas neurológicos significativos

Prueba de pilocarpina mostrando respuesta de la pupila dilatada

Iridoplegia traumática

Pupila dilatada persistente, historia de trauma ocular, visión borrosa, fotofobia

Historia de trauma ocular reciente

Examen oftalmológico mostrando daño estructural del iris

Secundaria a drogas

Midriasis bilateral, historia de consumo de drogas o exposición a sustancias tóxicas, otros síntomas sistémicos

Historia de exposición a agentes simpaticomiméticos (cocaína, anfetaminas)

Análisis de sangre y orina detectando presencia de sustancias tóxicas

Alteración severa del tronco encéfalo

Midriasis bilateral, alteración del estado de conciencia, otros signos neurológicos severos

Historia de trauma craneoencefálico, accidente cerebrovascular o herniación cerebral

RM o TC mostrando lesiones en el tronco encefálico

Muerte

Midriasis bilateral fija, ausencia de respuesta pupilar, apnea, ausencia de actividad cardíaca

Ausencia de signos vitales y reflejos neurológicos

Confirmación de muerte cerebral por criterios clínicos y pruebas adicionales


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