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Ampollas


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


Las ampollas son lesiones cutáneas elevadas y llenas de líquido que se forman cuando la piel se daña. Pueden variar en tamaño y son generalmente causadas por fricción, quemaduras, infecciones, o enfermedades autoinmunes.


El líquido dentro de una ampolla puede ser transparente, sanguinolento, o purulento, dependiendo de la causa subyacente. Las ampollas son una respuesta protectora del cuerpo para amortiguar la piel dañada y promover la curación.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Lesiones por fricción de la piel

Ampollas pequeñas, dolorosas, llenas de líquido claro en áreas de alta fricción como los pies y las manos

Historia clínica y examen físico

Confirmación con historia clínica y examen físico

Quemaduras térmicas

Ampollas grandes y dolorosas llenas de líquido claro o amarillo, acompañadas de enrojecimiento y dolor en la piel circundante

Historia de exposición a calor y examen físico

Confirmación con historia clínica y examen físico

Edema de la pierna

Ampollas tensas y llenas de líquido claro o amarillento en áreas edematosas

Historia de insuficiencia venosa o linfática, examen físico

Confirmación con ecografía Doppler venosa y examen físico

Quemaduras químicas

Ampollas dolorosas, llenas de líquido claro, con enrojecimiento y daño severo en la piel circundante

Historia de exposición a químicos y examen físico

Confirmación con historia clínica y examen físico

Picaduras de insectos

Ampollas pequeñas, pruriginosas, llenas de líquido claro, rodeadas de una zona inflamada

Historia de picadura de insecto y examen físico

Confirmación con historia clínica y examen físico

Varicela

Ampollas pruriginosas llenas de líquido claro que se convierten en costras, distribuidas en todo el cuerpo

Historia de contacto con varicela y examen físico

Confirmación con serología (IgM/IgG para varicela)

Herpes simple

Ampollas dolorosas, llenas de líquido claro, generalmente en los labios o genitales

Historia clínica y examen físico, pruebas de PCR

Confirmación con PCR para herpes simple

Herpes zóster

Ampollas dolorosas, llenas de líquido claro, agrupadas en un patrón de dermatomos

Historia clínica, antecedentes de varicela

Confirmación con PCR para herpes zóster

Panadizo herpético

Ampollas dolorosas, llenas de líquido claro en los dedos, causadas por el virus del herpes

Historia clínica y examen físico, pruebas de PCR

Confirmación con PCR para herpes simple

Enfermedad pie, mano y boca

Ampollas pequeñas y dolorosas en manos, pies, y boca, común en niños

Historia clínica y examen físico

Confirmación con PCR para virus Coxsackie

Eczema dishidrosiforme

Ampollas pruriginosas, llenas de líquido claro en las palmas de las manos y plantas de los pies

Historia clínica y examen físico

Confirmación con biopsia cutánea y análisis histopatológico

Eczema agudo por dermatitis de contacto

Ampollas pruriginosas, llenas de líquido claro en áreas de contacto con irritantes

Historia clínica y examen físico

Confirmación con pruebas de parche para alérgenos

Pénfigo

Ampollas grandes y dolorosas, llenas de líquido claro, que pueden romperse fácilmente

Historia clínica y examen físico

Confirmación con biopsia cutánea e inmunofluorescencia directa

Penfigoide

Ampollas tensas, llenas de líquido claro en áreas de piel normal o enrojecida

Historia clínica y examen físico

Confirmación con biopsia cutánea e inmunofluorescencia directa

Dermatitis herpetiforma asociada a enteropatía por gluten

Ampollas pruriginosas, llenas de líquido claro en codos, rodillas, nalgas y espalda

Historia clínica y examen físico, pruebas serológicas para enfermedad celíaca

Confirmación con biopsia cutánea e inmunofluorescencia directa

Erupción bullosa por drogas

Ampollas grandes y llenas de líquido claro, secundarias a reacción medicamentosa

Historia clínica y examen físico, revisión de medicamentos

Confirmación con biopsia cutánea y análisis histopatológico

Eritema multiforme

Ampollas y lesiones en forma de diana con centro oscuro y bordes más claros

Historia clínica y examen físico

Confirmación con biopsia cutánea y análisis histopatológico

Penfigoide gestacional

Ampollas pruriginosas, llenas de líquido claro durante el embarazo

Historia clínica y examen físico, antecedentes de embarazo

Confirmación con biopsia cutánea e inmunofluorescencia directa

Porfiria

Ampollas en áreas expuestas al sol, frecuentemente en manos y rostro

Historia clínica y examen físico, pruebas de función hepática

Confirmación con pruebas de porfirinas en orina

Necrólisis epidérmica tóxica

Ampollas grandes y dolorosas, con desprendimiento de grandes áreas de piel

Historia clínica, antecedentes de uso de medicamentos

Confirmación con biopsia cutánea y análisis histopatológico

Epidermólisis bullosa

Ampollas dolorosas desde el nacimiento, causadas por fricción mínima

Historia clínica y examen físico

Confirmación con biopsia cutánea y análisis genético


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