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Debilidad de brazo y hombro


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La debilidad de brazo y hombro es una condición que puede resultar de diversas patologías que afectan los músculos, los nervios periféricos o las neuronas motoras. Esta debilidad puede presentarse de manera aguda o progresiva y puede ser unilateral o bilateral.


La pérdida de fuerza en el brazo y el hombro puede interferir significativamente con las actividades diarias y la calidad de vida del paciente. Identificar la causa subyacente es crucial para el manejo y tratamiento adecuado de la debilidad, y esto se logra a través de una evaluación clínica detallada y pruebas complementarias específicas.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Atrofia muscular progresiva

Debilidad y atrofia muscular que empeora con el tiempo, pérdida de masa muscular, fasciculaciones, calambres

Historia clínica, examen físico, debilidad progresiva

EMG, estudios de conducción nerviosa, biopsia muscular

Enfermedad de la motoneurona

Debilidad progresiva, atrofia muscular, fasciculaciones, reflejos hiperactivos, espasticidad, disartria

Historia clínica, examen neurológico

EMG, RM cerebral y medular, estudios de conducción nerviosa

Enfermedad muscular primaria

Debilidad muscular proximal, miopatía, dificultad para subir escaleras o levantar objetos, posible dolor muscular

Historia clínica, examen físico, signos de miopatía

CPK elevada, biopsia muscular, estudios genéticos

Lesión del plexo braquial

Debilidad y atrofia de los músculos del hombro y brazo, pérdida de reflejos, parestesias, dolor

Historia clínica, examen neurológico

EMG, RM del plexo braquial, estudios de conducción nerviosa

Radiculopatía cervical

Dolor cervical irradiado al brazo, debilidad y atrofia muscular, pérdida de reflejos, parestesias

Historia clínica, examen neurológico

RM cervical, estudios de conducción nerviosa

Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)

Debilidad y atrofia progresiva, fasciculaciones, espasticidad, disartria, disfagia

Historia clínica, examen neurológico

EMG, RM cerebral y medular, estudios de conducción nerviosa

Miastenia gravis

Debilidad muscular fluctuante, ptosis, diplopía, fatiga que empeora con el uso repetitivo, mejora con el reposo

Historia clínica, prueba de edrofónio, signos de fatiga muscular

Pruebas de anticuerpos (AChR, MuSK), EMG, prueba de estimulación repetitiva


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