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Picor de la piel con lesiones pero sin ronchas


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


El picor de la piel con lesiones pero sin ronchas es una condición dermatológica que puede estar asociada a diversas enfermedades inflamatorias, infecciosas y autoinmunes.


A diferencia del prurito acompañado de ronchas (como en la urticaria), estas lesiones pueden presentarse como pápulas, placas, vesículas, o escamas. La identificación de la causa subyacente es crucial para un tratamiento eficaz.


Patología

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Dermatitis alérgica por contacto

Enrojecimiento y vesículas en áreas expuestas a alérgenos, picor intenso.

Pruebas de parche, examen físico.

Candidiasis

Placas blancas y húmedas en áreas cálidas y húmedas, picor y enrojecimiento.

Cultivo de piel, examen de KOH.

Eczema discoide

Placas redondeadas y pruriginosas, piel seca y escamosa.

Biopsia de piel, examen físico.

Eczema inducido por drogas

Erupciones cutáneas, picor, historia de exposición a medicamentos.

Historia clínica, examen físico, pruebas de alergia.

Eczema varicoso

Enrojecimiento y picor en áreas de insuficiencia venosa, úlceras varicosas.

Doppler venoso, examen físico.

Sarna

Pápulas y vesículas, picor intenso, especialmente nocturno.

Raspado de piel, identificación de ácaros.

Dermatitis seborreica

Placas grasosas y amarillentas, picor, descamación en áreas sebáceas.

Examen físico, biopsia de piel.

Eczema asteatósico

Piel seca y agrietada, picor, más común en personas mayores.

Examen físico, historia clínica.

Dermatitis herpetiforme

Vesículas pruriginosas, asociación con enteropatía por gluten.

Biopsia de piel, inmunofluorescencia directa.

Liquen plano

Pápulas purpúreas, prurito intenso, lesiones en mucosas.

Biopsia de piel, examen físico.

Psoriasis

Placas rojas con escamas plateadas, picor, engrosamiento de la piel.

Biopsia de piel, examen físico.

Eczema herpetiforme

Lesiones vesiculosas pruriginosas, historia de dermatitis atópica.

Biopsia de piel, examen físico.

Liquen escleroso

Pápulas blancas y atróficas, prurito intenso.

Biopsia de piel, examen físico.

Liquen plano simple

Engrosamiento de la piel, prurito intenso, pápulas purpúreas.

Biopsia de piel, examen físico.

Pellagra

Dermatitis fotosensible, diarrea, demencia, asociación con deficiencia de niacina.

Historia clínica, análisis de niveles de niacina.

Erupción polimorfa a la luz

Lesiones pruriginosas tras exposición solar, vesículas y pápulas.

Historia clínica, prueba de fotoprovocación.

Eczema pomfólix

Vesículas pruriginosas en manos y pies, exacerbación por estrés.

Biopsia de piel, examen físico.


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