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Hematuria indolora


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La hematuria indolora es una condición clínica en la que se presenta sangre en la orina sin la presencia de dolor.


Esta manifestación puede ser un signo de diversas patologías, algunas de las cuales pueden ser graves, como tumores del tracto urinario.


La hematuria indolora debe ser evaluada minuciosamente para identificar la causa subyacente y asegurar un manejo adecuado.



Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Hematuria Indolora

Presencia de sangre en la orina, ausencia de dolor, orina con coágulos

Historia clínica detallada, examen físico, análisis de orina

Urocultivo, ecografía renal y vesical, citología urinaria, cistoscopia

Tumor renal

Hematuria indolora, masa palpable en el abdomen, pérdida de peso, fiebre

Historia de hematuria persistente, examen físico revelando masa abdominal

TC abdominal y pélvica, ecografía renal, biopsia renal

Tumor uretérico

Hematuria indolora, dolor lumbar ocasional, síntomas obstructivos si el tumor es grande

Historia de hematuria persistente, examen físico y síntomas obstructivos

Urografía intravenosa, TC abdominal y pélvica, ureteroscopia con biopsia

Tumor vesical

Hematuria indolora, síntomas urinarios irritativos como frecuencia y urgencia

Historia de hematuria persistente, síntomas urinarios irritativos

Citología urinaria, cistoscopia con biopsia, TC abdominal y pélvica

Diátesis sanguínea

Hematuria indolora, sangrado fácil y prolongado en otras partes del cuerpo, hematomas frecuentes

Historia de sangrado fácil, pruebas de coagulación anormales

Pruebas de coagulación (TP, TTP, INR), estudios específicos de función plaquetaria y factores de coagulación

Infección urinaria con cistitis

Hematuria, disuria (en algunos casos), frecuencia y urgencia urinaria, dolor suprapúbico (aunque típicamente dolorosa)

Historia de síntomas urinarios, análisis de orina con leucocitos y nitritos

Urocultivo positivo, ecografía vesical en casos recurrentes

Glomerulonefritis

Hematuria, edema, hipertensión, proteinuria

Historia de infecciones previas (como faringitis estreptocócica), análisis de orina mostrando hematuria y proteinuria

Biopsia renal, análisis de sangre mostrando función renal alterada y niveles elevados de anticuerpos específicos (como antiestreptolisina O)

Enfermedad poliquística renal

Hematuria, dolor abdominal o lumbar, hipertensión, infecciones urinarias recurrentes

Historia familiar de enfermedad poliquística, examen físico, análisis de orina

Ecografía renal, TC abdominal y pélvica, resonancia magnética (RM)

Traumatismo renal

Hematuria, dolor abdominal o lumbar, signos de trauma en el área afectada

Historia de trauma reciente, examen físico revelando signos de trauma

Ecografía renal, TC abdominal y pélvica, análisis de orina

Tuberculosis renal

Hematuria, síntomas constitucionales como fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, dolor lumbar

Historia de exposición a tuberculosis, síntomas sistémicos, análisis de orina

Cultivo de orina para Mycobacterium tuberculosis, TC abdominal y pélvica, pruebas de imagen específicas (como pielografía intravenosa)

Medicamentos anticoagulantes

Hematuria indolora, tendencia a sangrar fácilmente, hematomas

Historia de uso de anticoagulantes, análisis de orina con presencia de glóbulos rojos

Pruebas de coagulación (TP, TTP, INR), ajuste de la dosis de anticoagulantes según niveles terapéuticos


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