Pérdida de sensación en la cara

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

La pérdida de sensación en la cara, conocida médicamente como hipoestesia facial, es una condición que puede resultar de diversas patologías que afectan las vías nerviosas responsables de la sensibilidad facial. Estas vías incluyen las ramas del nervio trigémino (nervio craneal V), que se dividen en tres ramas principales: oftálmica, maxilar y mandibular.

La afectación de cualquiera de estas ramas puede conducir a una disminución o pérdida completa de la sensibilidad en las áreas específicas de la cara que estas inervan. Es crucial realizar una evaluación clínica detallada para identificar la causa subyacente y planificar el tratamiento adecuado.

Patología	Síntomas y Signos Clínicos	Diagnóstico de Sospecha	Diagnóstico de Confirmación
Lesión de la rama oftálmica del nervio trigémino (V1)	Pérdida de sensación en la frente, cuero cabelludo, y parte superior de la nariz. Ausencia de reflejo corneal	Historia clínica, examen neurológico focal	RM cerebral, pruebas de conducción nerviosa
Lesión de la rama maxilar del nervio trigémino (V2)	Pérdida de sensación en la mejilla, labio superior, y parte inferior de la nariz	Historia clínica, examen neurológico focal	RM cerebral, pruebas de conducción nerviosa
Lesión de la rama mandibular del nervio trigémino (V3)	Pérdida de sensación en la mandíbula, labio inferior, y parte inferior de la mejilla	Historia clínica, examen neurológico focal	RM cerebral, pruebas de conducción nerviosa
Neuralgia del trigémino	Dolor facial intenso y episódico en las áreas inervadas por el trigémino	Historia clínica, signos de dolor paroxístico	RM cerebral, evaluación neurológica
Esclerosis múltiple	Pérdida de sensación facial junto con otros síntomas neurológicos (debilidad, problemas de visión)	Historia clínica, examen neurológico, signos de afectación multifocal	RM cerebral, punción lumbar
Tumor cerebral	Pérdida de sensación progresiva, posible presencia de otros síntomas neurológicos (cefalea, convulsiones)	Historia clínica, signos neurológicos focales	TC o RM cerebral, biopsia si es necesario
Accidente cerebrovascular (ACV)	Déficit neurológico súbito, pérdida de sensación facial, debilidad, dificultad para hablar o caminar	Historia clínica, signos de déficit neurológico agudo	TC o RM cerebral, angiografía cerebral
Herpes zóster oftálmico	Dolor y erupción vesicular en la distribución del nervio oftálmico, pérdida de sensación	Historia clínica, signos de erupción cutánea	PCR para virus del herpes, examen clínico
Infecciones (meningitis, encefalitis)	Fiebre, rigidez de cuello, alteración del estado mental, pérdida de sensación facial	Historia clínica, signos meníngeos y neurológicos	Punción lumbar, cultivos, TC o RM cerebral
Traumatismo facial o craneal	Pérdida de sensación en la distribución del nervio afectado, posible presencia de fracturas	Historia de trauma, signos de fractura facial o craneal	TC craneal, evaluación por oftalmólogo o neurocirujano
Neuropatía diabética	Pérdida de sensación facial, neuropatía periférica, signos de hiperglucemia	Historia clínica, examen físico, signos de neuropatía diabética	Pruebas de glucosa en sangre, HbA1c, evaluación neurológica