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Pérdida de sensación en la cara


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La pérdida de sensación en la cara, conocida médicamente como hipoestesia facial, es una condición que puede resultar de diversas patologías que afectan las vías nerviosas responsables de la sensibilidad facial. Estas vías incluyen las ramas del nervio trigémino (nervio craneal V), que se dividen en tres ramas principales: oftálmica, maxilar y mandibular.


La afectación de cualquiera de estas ramas puede conducir a una disminución o pérdida completa de la sensibilidad en las áreas específicas de la cara que estas inervan. Es crucial realizar una evaluación clínica detallada para identificar la causa subyacente y planificar el tratamiento adecuado.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Lesión de la rama oftálmica del nervio trigémino (V1)

Pérdida de sensación en la frente, cuero cabelludo, y parte superior de la nariz. Ausencia de reflejo corneal

Historia clínica, examen neurológico focal

RM cerebral, pruebas de conducción nerviosa

Lesión de la rama maxilar del nervio trigémino (V2)

Pérdida de sensación en la mejilla, labio superior, y parte inferior de la nariz

Historia clínica, examen neurológico focal

RM cerebral, pruebas de conducción nerviosa

Lesión de la rama mandibular del nervio trigémino (V3)

Pérdida de sensación en la mandíbula, labio inferior, y parte inferior de la mejilla

Historia clínica, examen neurológico focal

RM cerebral, pruebas de conducción nerviosa

Neuralgia del trigémino

Dolor facial intenso y episódico en las áreas inervadas por el trigémino

Historia clínica, signos de dolor paroxístico

RM cerebral, evaluación neurológica

Esclerosis múltiple

Pérdida de sensación facial junto con otros síntomas neurológicos (debilidad, problemas de visión)

Historia clínica, examen neurológico, signos de afectación multifocal

RM cerebral, punción lumbar

Tumor cerebral

Pérdida de sensación progresiva, posible presencia de otros síntomas neurológicos (cefalea, convulsiones)

Historia clínica, signos neurológicos focales

TC o RM cerebral, biopsia si es necesario

Accidente cerebrovascular (ACV)

Déficit neurológico súbito, pérdida de sensación facial, debilidad, dificultad para hablar o caminar

Historia clínica, signos de déficit neurológico agudo

TC o RM cerebral, angiografía cerebral

Herpes zóster oftálmico

Dolor y erupción vesicular en la distribución del nervio oftálmico, pérdida de sensación

Historia clínica, signos de erupción cutánea

PCR para virus del herpes, examen clínico

Infecciones (meningitis, encefalitis)

Fiebre, rigidez de cuello, alteración del estado mental, pérdida de sensación facial

Historia clínica, signos meníngeos y neurológicos

Punción lumbar, cultivos, TC o RM cerebral

Traumatismo facial o craneal

Pérdida de sensación en la distribución del nervio afectado, posible presencia de fracturas

Historia de trauma, signos de fractura facial o craneal

TC craneal, evaluación por oftalmólogo o neurocirujano

Neuropatía diabética

Pérdida de sensación facial, neuropatía periférica, signos de hiperglucemia

Historia clínica, examen físico, signos de neuropatía diabética

Pruebas de glucosa en sangre, HbA1c, evaluación neurológica


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