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Paraparesias espástica


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La paraparesia espástica es una condición caracterizada por la debilidad progresiva y la rigidez de los músculos de las extremidades inferiores debido a una afectación de las vías nerviosas motoras que atraviesan la médula espinal.


Esta condición puede resultar de diversas patologías que comprimen, lesionan o afectan de otro modo la médula espinal y sus estructuras circundantes.


La espasticidad es un signo clínico que se manifiesta por un aumento del tono muscular y reflejos tendinosos exagerados. Identificar la causa subyacente de la paraparesia espástica es crucial para implementar un tratamiento adecuado y mejorar la movilidad y calidad de vida del paciente.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Prolapso de disco intervertebral

Dolor radicular, debilidad y espasticidad en las extremidades inferiores, pérdida de sensibilidad

Historia clínica, examen neurológico, dolor lumbar irradiado

RM de columna, TC de columna

Fractura vertebral desplazada

Dolor agudo, deformidad de la columna, debilidad y espasticidad en las extremidades inferiores, pérdida de reflejos

Historia de trauma, examen físico, signos de lesión medular

Radiografías de columna, RM de columna

Colapso vertebral

Dolor severo en la espalda, debilidad progresiva y espasticidad en las extremidades inferiores

Historia clínica, examen físico, antecedentes de osteoporosis o cáncer

RM de columna, TC de columna

Formación de hueso espondilótico

Dolor crónico de espalda, rigidez, debilidad y espasticidad progresiva en las extremidades inferiores

Historia clínica, examen físico, signos de compresión medular

RM de columna, TC de columna

Esclerosis múltiple que afecta a la médula espinal

Debilidad y espasticidad en las extremidades inferiores, disfunción vesical y/o intestinal, alteraciones sensoriales

Historia clínica, examen neurológico, episodios de disfunción neurológica

RM cerebral y medular, análisis de LCR

Lesión ocupante de espacio en la médula espinal

Dolor de espalda, debilidad progresiva, espasticidad, pérdida sensorial, disfunción autonómica

Historia clínica, examen físico, signos de compresión medular

RM de columna, TC de columna

Glioma en médula espinal

Debilidad progresiva, espasticidad, dolor neuropático, alteraciones sensoriales

Historia clínica, examen físico, signos de lesión medular

RM de columna, biopsia si es necesario

Ependimoma en médula espinal

Dolor de espalda, debilidad progresiva, espasticidad, alteraciones sensoriales

Historia clínica, examen físico, signos de compresión medular

RM de columna, biopsia si es necesario

Meningioma parasagital cerebral

Debilidad progresiva en las extremidades inferiores, espasticidad, cefalea, signos de hipertensión intracraneal

Historia clínica, examen neurológico, signos de lesión focal

RM cerebral, biopsia si es necesario


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