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Icterícia hepatocelular


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La ictericia hepatocelular es un tipo de ictericia que se origina en el hígado debido a una alteración en el procesamiento y excreción de la bilirrubina.


Esta condición puede resultar de diversas enfermedades hepáticas que dañan los hepatocitos, las células encargadas de metabolizar la bilirrubina.


Cuando estas células están dañadas, la bilirrubina se acumula en el organismo, dando lugar a la coloración amarillenta característica de la piel y las mucosas.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Hepatitis A

Ictericia, fatiga, fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal, coluria, acolia

Historia de exposición a alimentos o agua contaminada, análisis de sangre (elevación de transaminasas)

Serología positiva para hepatitis A (anti-HAV IgM)

Hepatitis B

Ictericia, fatiga, fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal, coluria, acolia, dolor articular

Historia de exposición a sangre o fluidos corporales, análisis de sangre (elevación de transaminasas)

Serología positiva para hepatitis B (HBsAg, anti-HBc IgM)

Hepatitis C

Ictericia, fatiga, fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal, coluria, acolia, muchos pacientes son asintomáticos

Historia de exposición a sangre contaminada, análisis de sangre (elevación de transaminasas)

Serología positiva para hepatitis C (anti-HCV), confirmación por PCR para HCV RNA

Hepatitis alcohólica

Ictericia, fatiga, fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal, coluria, acolia, hepatomegalia

Historia de consumo excesivo de alcohol, análisis de sangre (elevación de transaminasas, AST>ALT)

Biopsia hepática, historial clínico detallado

Hepatitis por fármacos

Ictericia, fatiga, fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal, coluria, acolia

Historia de uso de medicamentos hepatotóxicos, análisis de sangre (elevación de transaminasas)

Historial de uso de medicamentos, mejora tras la suspensión del fármaco, biopsia hepática si es necesario

Hepatoma primario (carcinoma hepatocelular)

Ictericia, pérdida de peso, dolor abdominal, hepatomegalia, fatiga, coluria, acolia

Historia de enfermedad hepática crónica (hepatitis B o C, cirrosis), análisis de sangre (elevación de alfafetoproteína)

Imágenes por TC/RM, biopsia hepática, análisis de alfafetoproteína en sangre

Insuficiencia cardíaca derecha

Ictericia, fatiga, edema periférico, ascitis, disnea, hepatomegalia

Historia de enfermedad cardíaca, análisis de sangre (elevación de transaminasas, BNP elevado)

Ecocardiograma, estudios de función hepática, imágenes por TC/RM del abdomen para evaluar congestión hepática


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