top of page

Melena en el toque rectal


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La melena, o presencia de sangre negra y alquitranada en las heces, detectada durante un toque rectal, es un signo clínico que indica sangrado en el tracto gastrointestinal superior.


Este sangrado suele provenir de lesiones situadas por encima del ángulo de Treitz, ya que la sangre se digiere al pasar por el intestino, adquiriendo un color negro característico. La melena es un signo de alarma y requiere una evaluación diagnóstica urgente para determinar la causa subyacente y orientar el tratamiento adecuado.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Úlcera Duodenal que Sangra

Dolor epigástrico, melena, hematemesis

Historia clínica, signos vitales, examen físico

Endoscopia digestiva alta, hemograma

Úlcera Gástrica que Sangra

Dolor epigástrico, melena, hematemesis

Historia clínica, signos vitales, examen físico

Endoscopia digestiva alta, hemograma

Erosión Gástrica

Dolor epigástrico, melena

Historia clínica, signos vitales, examen físico

Endoscopia digestiva alta, hemograma

Varices Esofágicas

Hematemesis masiva, melena, signos de insuficiencia hepática

Historia clínica, antecedentes de cirrosis, examen físico

Endoscopia digestiva alta, hemograma, pruebas de función hepática

Síndrome de Mallory-Weiss

Hematemesis después de vómitos violentos, melena

Historia de vómitos, examen físico

Endoscopia digestiva alta

Carcinoma Esofágico

Disfagia, pérdida de peso, hematemesis, melena

Historia clínica, examen físico

Endoscopia digestiva alta con biopsia, TAC, RM

Carcinoma Gástrico

Pérdida de peso, anorexia, dolor epigástrico, melena

Historia clínica, examen físico

Endoscopia digestiva alta con biopsia, TAC, RM

Reflujo Gastroesofágico

Pirosis, regurgitación ácida, dolor torácico, melena

Historia clínica, examen físico

Endoscopia digestiva alta, pH-metría esofágica

Hernia de Hiato

Pirosis, regurgitación, dolor epigástrico, melena

Historia clínica, examen físico

Endoscopia digestiva alta, esofagograma

Ingestión de Agentes Corrosivos

Dolor torácico o abdominal, disfagia, hematemesis, melena

Historia de ingestión, examen físico

Endoscopia digestiva alta, esofagograma

Divertículo de Meckel

Dolor abdominal, melena, anemia

Historia clínica, signos vitales, examen físico

Gammagrafía con tecnecio-99m, laparoscopia

Falsa Hematemesis

Presencia de sangre en vómito o melena sin evidencia de fuente gastrointestinal

Historia clínica, examen físico

Excluir fuentes no gastrointestinales, endoscopia digestiva alta si sospecha gastrointestinal

Diátesis Hemorrágica

Sangrado fácil, hematomas, melena

Historia clínica, examen físico

Pruebas de coagulación, hemograma, estudios específicos de la función plaquetaria y factores de coagulación

Otras Causas

Síntomas variados dependiendo de la condición subyacente

Historia clínica, signos vitales, examen físico

Pruebas específicas según sospecha clínica


1 visualización0 comentarios

留言


bottom of page