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Bulto en el triangulo posterior del cuello


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO



El triángulo posterior del cuello, delimitado por el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo, el borde anterior del músculo trapecio y la clavícula, es una región anatómica importante en la evaluación clínica de masas o bultos en el cuello.


Los bultos en esta área pueden ser el resultado de diversas patologías, incluyendo infecciones, tumores y enfermedades sistémicas.


La evaluación detallada de estas masas implica una historia clínica completa, un examen físico cuidadoso y la realización de pruebas complementarias específicas para determinar su naturaleza y origen.



Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Absceso agudo

- Dolor intenso, fiebre, malestar general. <br>- Masa fluctuante, dolorosa, eritema y calor local, posible drenaje de pus.

- Historia clínica y examen físico. <br>- Ecografía de cuello: Colección de pus.

- Cultivo del material aspirado: Identificación del microorganismo causante.

Hidroma quístico

- Masa indolora, generalmente presente desde el nacimiento o en la infancia temprana. <br>- Masa blanda y translúcida, de crecimiento lento.

- Historia clínica y examen físico. <br>- Ecografía de cuello: Masa quística multilobulada.

- Resonancia magnética (RM): Evaluación de la extensión y características del hidroma.

Inflamación de nódulos linfoides

- Dolor en el cuello, fiebre, síntomas sistémicos de infección. <br>- Nódulos linfáticos agrandados, dolorosos a la palpación, pueden ser móviles o fijos.

- Historia clínica y examen físico. <br>- Hemograma completo: Leucocitosis.

- Ecografía de cuello: Nódulos linfáticos reactivos.

Linfoma

- Fatiga, pérdida de peso, sudores nocturnos, fiebre. <br>- Nódulos linfáticos agrandados, indoloros, firmes y móviles.

- Historia clínica y examen físico. <br>- Biopsia del nódulo: Examen histopatológico inicial.

- Tomografía por emisión de positrones (PET): Evaluación de la extensión de la enfermedad.

Metástasis en nódulos linfoides

- Masa en el cuello, posible pérdida de peso y síntomas sistémicos de malignidad primaria. <br>- Nódulos linfáticos firmes, indoloros, pueden estar adheridos a estructuras adyacentes.

- Historia clínica y examen físico. <br>- Biopsia del nódulo: Examen histopatológico inicial.

- TC y RM: Evaluación de la extensión local y sistémica.

Tuberculosis

- Dolor crónico en el cuello, fiebre baja, sudores nocturnos, pérdida de peso. <br>- Masa indolora al principio, puede drenar pus a través de la piel (fístula), linfadenopatía cervical crónica.

- Historia clínica y examen físico. <br>- Prueba de tuberculina (PPD): Positiva.

- Cultivo de Mycobacterium tuberculosis: Del material aspirado. <br>- Radiografía de tórax: Evidencia de tuberculosis pulmonar.


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