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Dolor a la Palpación en el Cuadrante Superior Izquierdo.

Actualizado: hace 5 días

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


El dolor a la palpación en el cuadrante superior izquierdo (CSI) del abdomen es un síntoma que puede asociarse con diversas afecciones de los órganos ubicados en esta región, principalmente el bazo, el estómago, el páncreas, y parte del colon. También puede reflejar patologías de órganos adyacentes o incluso dolor referido de otras áreas del abdomen o tórax. Este dolor puede ser agudo o crónico y generalmente se acompaña de otros síntomas que ayudan a orientar el diagnóstico diferencial. La evaluación clínica detallada, junto con pruebas de imagen y estudios de laboratorio, es esencial para determinar la causa subyacente y guiar el tratamiento adecuado.


Patología

Síntomas y signos clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de confirmación

Esplenomegalia

Dolor y pesadez en CSI, sensación de plenitud, signos de anemia o infecciones recurrentes.

Historia de infecciones o trastornos hematológicos, aumento de tamaño esplénico.

Ecografía o TC abdominal mostrando agrandamiento del bazo.

Ruptura esplénica

Dolor severo en CSI que puede irradiarse al hombro izquierdo, hipotensión, signos de shock si es grave.

Historia de trauma o enfermedad esplénica previa, dolor súbito y severo en CSI.

TC abdominal mostrando ruptura o sangrado en el bazo.

Absceso esplénico

Fiebre alta, escalofríos, dolor en CSI, a veces acompañado de síntomas de sepsis.

Fiebre persistente con dolor en CSI y antecedentes de infecciones.

TC o ecografía abdominal mostrando colección en el bazo.

Infarto esplénico

Dolor súbito en CSI, náuseas, fiebre en algunos casos, posible aumento de tamaño esplénico.

Dolor agudo en CSI, factores de riesgo de trombosis o embolia.

TC abdominal mostrando área de isquemia en el bazo.

Gastritis

Dolor en CSI, náuseas, vómitos, sensación de ardor, pérdida de apetito.

Historia de consumo de alcohol, medicamentos o infección por H. pylori, dolor en CSI.

Endoscopia digestiva alta que muestra inflamación de la mucosa gástrica.

Úlcera gástrica

Dolor en CSI que se agrava tras las comidas, ardor, náuseas, pérdida de apetito.

Dolor en CSI relacionado con comidas, historia de uso de AINEs o infección por H. pylori.

Endoscopia digestiva alta mostrando úlcera en la mucosa gástrica.

Pancreatitis aguda

Dolor intenso en epigastrio irradiado al CSI, náuseas, vómitos, abdomen sensible a la palpación.

Dolor epigástrico que irradia a CSI, antecedentes de alcoholismo o cálculos biliares.

Elevación de amilasa y lipasa en sangre, TC abdominal.

Neoplasias gástricas o esplénicas

Dolor crónico en CSI, pérdida de peso, fatiga, masa palpable en algunos casos.

Dolor en CSI persistente, pérdida de peso, anorexia.

TC o RM abdominal, biopsia en caso de masa visible.

enfermedad inflamatoria intestinal

Dolor en CSI, diarrea, pérdida de peso, fiebre ocasional, fatiga.

Dolor en CSI con antecedentes de diarrea crónica, fiebre, pérdida de peso.

Colonoscopia y biopsia, análisis de marcadores inflamatorios.

Bastante esplénico

Dolor o pesadez en CSI, sensación de masa palpable, generalmente asintomática en etapas iniciales.

Dolor leve o molestias en CSI con masa palpable.

Ecografía o TC abdominal mostrando quiste en el bazo.

Aneurisma de la arteria esplénica

Dolor en CSI, que puede ser pulsatil; riesgo de ruptura con dolor intenso y síntomas de shock.

Historia de dolor en CSI, antecedente de factores de riesgo cardiovasculares.

TC o angiografía abdominal mostrando aneurisma en arteria esplénica.

Síndrome de intestino irritable (SII)

Dolor intermitente en CSI, distensión abdominal, cambios en el hábito intestinal (diarrea o estreñimiento).

Historia de dolor abdominal recurrente en CSI, síntomas relacionados con el estrés.

Diagnóstico clínico basado en criterios de Roma IV, colonoscopia para descartar otras causas.



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