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Tos seca persistente sin esputo


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La tos seca persistente sin esputo es un síntoma frecuente en diversas patologías respiratorias y extra respiratorias. A diferencia de la tos productiva, esta tos no produce moco y puede ser irritativa y agotadora para el paciente.


Puede ser causada por irritantes ambientales, infecciones, enfermedades crónicas, o incluso medicamentos. Identificar la etiología subyacente es crucial para un tratamiento adecuado, ya que la tos seca puede afectar significativamente la calidad de vida del paciente.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Fumadores

Tos seca persistente, irritación de garganta, disnea leve

Historia de tabaquismo, examen físico

Radiografía de tórax, espirometría

Asma crónico

Tos seca, sibilancias, disnea, opresión en el pecho

Historia clínica, examen físico, pruebas de función pulmonar

Espirometría, prueba de broncodilatador

Reflujo gastroesofágico

Tos seca, pirosis, regurgitación ácida, dolor epigástrico

Historia clínica, examen físico

pH-metría esofágica, endoscopia

Goteo postnasal

Tos seca, sensación de goteo en la parte posterior de la garganta, congestión nasal

Historia clínica, examen físico

Examen de los senos paranasales, nasofaringoscopia

Recuperación de una infección viral

Tos seca persistente, precedida por síntomas de infección viral (fiebre, malestar general)

Historia clínica, examen físico

Diagnóstico clínico

Inhibidores de la ECA

Tos seca persistente, inicio tras la administración del medicamento

Historia clínica, revisión de medicamentos

Suspensión del medicamento, reevaluación clínica

EPOC

Tos seca, disnea, sibilancias, historia de tabaquismo

Historia clínica, examen físico, radiografía de tórax

Espirometría, prueba de broncodilatador

Carcinoma pulmonar

Tos seca persistente, pérdida de peso, disnea, dolor torácico

Historia clínica, radiografía de tórax, tomografía computarizada (TC)

Biopsia pulmonar, broncoscopia, citología de esputo

Tuberculosis pulmonar

Tos seca persistente, fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso

Historia clínica, radiografía de tórax

Cultivo de esputo, prueba de tuberculina, PCR para Mycobacterium tuberculosis

Enfermedad pulmonar intersticial

Tos seca persistente, disnea progresiva, fatiga

Historia clínica, examen físico, radiografía de tórax

Tomografía computarizada de alta resolución (TACAR), biopsia pulmonar

Otras

Varían según la patología específica, pero pueden incluir disnea, fatiga, síntomas sistémicos

Historia clínica, examen físico, pruebas de imagen y laboratorio según la sospecha

Pruebas específicas como biopsias, cultivos, pruebas de función pulmonar, etc.


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