MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20
Definición:
El Accidente Isquémico Transitorio (AIT) es una entidad clínica caracterizada por episodios temporales de déficit neurológico focal que generalmente duran menos de 24 horas.
A pesar de su naturaleza transitoria, los AIT son señales de alarma de un riesgo inminente de un accidente cerebrovascular (ACV) más severo y deben abordarse con la misma urgencia.
Causas:
- Embolia: Coágulos sanguíneos o émbolos que se desplazan a través de la corriente sanguínea y obstruyen temporalmente el flujo en un vaso cerebral.
- Estenosis Arterial: La reducción del flujo sanguíneo debido a estrechamiento de las arterias que irrigan el cerebro.
- Aterotrombosis: Formación de placas de ateroma en las arterias cerebrales, que pueden generar trombos y causar episodios transitorios de isquemia.
- Hemodinámica Cerebral Inestable: Cambios transitorios en la presión arterial que afectan el suministro de sangre al cerebro.
Manejo en el Departamento de Emergencias:
- Evaluación Rápida: Realiza una evaluación neurológica completa para determinar la gravedad y la localización del déficit. La Escala de Coma de Glasgow puede ayudar en la estratificación inicial.
- Estudios Diagnósticos: La tomografía computarizada (TC) cerebral es esencial para descartar hemorragias. La resonancia magnética (RM) puede proporcionar información adicional sobre lesiones isquémicas.
- Estudio Vascular: La evaluación de los vasos sanguíneos cerebrales a través de estudios como la angiografía por resonancia magnética (MRA) o la angiografía por tomografía computarizada (CTA) es crucial para identificar estenosis o embolias.
- Monitoreo Cardíaco: Dado que las embolias cardíacas son una causa común de AIT, se debe realizar un monitoreo cardíaco para identificar posibles arritmias.
- Control de Factores de Riesgo: Inicia el control agresivo de factores de riesgo modificables, como la hipertensión, la diabetes y la hiperlipidemia, para reducir el riesgo de eventos cerebrovasculares recurrentes.
- Antiagregación Plaquetaria: La administración temprana de antiagregantes plaquetarios, como el ácido acetilsalicílico, puede reducir el riesgo de eventos cerebrovasculares futuros.
- Evaluación Especializada: Considera la consulta con especialistas en neurología vascular para determinar la necesidad de intervenciones más invasivas, como la endarterectomía carotídea o la angioplastia.
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