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Nódulos


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


Los nódulos son lesiones cutáneas o subcutáneas palpables, sólidas, y circunscritas que generalmente miden más de 1 cm de diámetro.


Pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo y variar en consistencia, movilidad y sensibilidad al tacto. Los nódulos pueden ser benignos o malignos y su etiología puede ser inflamatoria, infecciosa, neoplásica, o degenerativa.


La identificación y evaluación de nódulos son esenciales para determinar su origen y planificar el manejo adecuado.



Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Quiste sebáceo

- Nódulo subcutáneo, blando, móvil, a menudo con un orificio central.Generalmente asintomático.

- Historia clínica y examen físico.Ecografía de tejidos blandos.

- Confirmación con examen físico y ecografía.

Lipoma

- Nódulo subcutáneo blando, móvil, asintomático. Común en el tronco y extremidades.

- Historia clínica y examen físico.Ecografía de tejidos blandos.

- Confirmación con examen físico y ecografía.

Carcinoma de células basales

- Nódulo perlado con telangiectasias superficiales. Común en áreas expuestas al sol.

- Historia clínica y examen físico.Dermatoscopia.

- Confirmación con biopsia cutánea y análisis histopatológico.

Verrugas

- Nódulos queratósicos, generalmente en manos y pies.Pueden ser dolorosos.

- Historia clínica y examen físico.Dermatoscopia.

- Confirmación con examen físico y dermatoscopia.

Xantoma

- Nódulos amarillentos. Asociados a dislipidemias.

- Historia clínica y examen físico.Análisis de lípidos en sangre.

- Confirmación con análisis de lípidos y examen físico.

Acné

- Nódulos inflamatorios, dolorosos. Común en la cara, pecho y espalda.

- Historia clínica y examen físico.Dermatoscopia.

- Confirmación con examen físico y dermatoscopia.

Dermatofibroma

- Nódulo firme, generalmente marrón. Común en extremidades.

- Historia clínica y examen físico.Dermatoscopia.

- Confirmación con examen físico y dermatoscopia.

Carcinoma de células escamosas

- Nódulo firme, a veces ulcerado. Común en áreas expuestas al sol.

- Historia clínica y examen físico.Dermatoscopia.

- Confirmación con biopsia cutánea y análisis histopatológico.

Queratoacantoma

- Nódulo de crecimiento rápido, con un centro crateriforme. Común en áreas expuestas al sol.

- Historia clínica y examen físico.Dermatoscopia.

- Confirmación con biopsia cutánea y análisis histopatológico.

Tofo gotoso

- Nódulos firmes, generalmente en articulaciones. Asociados a hiperuricemia y gota.

- Historia clínica y examen físico. Análisis de ácido úrico en sangre.

- Confirmación con análisis de ácido úrico y examen físico.

Condrodermatitis nodularis externa

- Nódulo doloroso en la oreja. Asociado a presión constante.

- Historia clínica y examen físico.Dermatoscopia.

- Confirmación con examen físico y dermatoscopia.

Nódulos reumatoides

- Nódulos firmes, no dolorosos. Asociados a artritis reumatoide.

- Historia clínica y examen físico.Análisis de factor reumatoide y anti-CCP.

- Confirmación con análisis de factor reumatoide y anti-CCP.

Nódulos de Heberden

- Nódulos duros en las articulaciones distales de los dedos. Asociados a osteoartritis.

- Historia clínica y examen físico.Radiografía de manos.

- Confirmación con radiografía de manos.

Granuloma piógeno

- Nódulo vascular, sangrante, que crece rápidamente. Común en extremidades.

- Historia clínica y examen físico. - Dermatoscopia.

- Confirmación con biopsia cutánea y análisis histopatológico.

Melanoma maligno

- Nódulo pigmentado, asimétrico, con bordes irregulares. Historia de cambios en la lesión.

- Historia clínica y examen físico.Dermatoscopia.

- Confirmación con biopsia cutánea y análisis histopatológico.

Eritema nodoso

- Nódulos dolorosos, generalmente en las piernas. Asociados a infecciones o enfermedades sistémicas.

- Historia clínica y examen físico.Análisis de sangre y radiografía de tórax.

- Confirmación con análisis de sangre y radiografía de tórax.

Poliarteritis nodosa

- Nódulos dolorosos. Asociados a vasculitis sistémica.

- Historia clínica y examen físico.Biopsia cutánea.

- Confirmación con biopsia cutánea y análisis histopatológico.

Lepra lepromatosa

- Nódulos múltiples. Asociados a infección crónica por Mycobacterium leprae.

- Historia clínica y examen físico.Biopsia cutánea y tinción de Ziehl-Neelsen.

- Confirmación con biopsia cutánea y tinción de Ziehl-Neelsen.

Sífilis secundaria

- Nódulos asociados a la diseminación sistémica de Treponema pallidum. Erupciones en la piel y mucosas.

- Historia clínica y examen físico. - Pruebas serológicas para sífilis.

- Confirmación con pruebas serológicas (VDRL, RPR, FTA-ABS).

Lupus vulgaris

- Nódulos crónicos. Asociados a tuberculosis cutánea.

- Historia clínica y examen físico. - Biopsia cutánea y pruebas de tuberculina.

- Confirmación con biopsia cutánea y pruebas de tuberculina positivas.

Granuloma de las piscinas

- Nódulos en áreas expuestas al agua. Causados por Mycobacterium marinum.

- Historia clínica y examen físico. - Cultivo de biopsia cutánea.

- Confirmación con cultivo de biopsia cutánea positivo para Mycobacterium marinum.




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