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Nódulos submandibulares, no se mueven con la lengua y sin la deglución


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La preocupación clínica importante y pueden estar asociados con una variedad de patologías. Estos nódulos pueden presentar diferentes síntomas y signos clínicos, dependiendo de la etiología subyacente, que van desde la inflamación y el dolor hasta la presencia de masas indoloras y de crecimiento progresivo.


El diagnóstico diferencial incluye condiciones infecciosas, inflamatorias, obstructivas y neoplásicas. La identificación precisa de la causa requiere una combinación de historia clínica detallada, examen físico y pruebas complementarias específicas, como ultrasonido, serologías, biopsias y técnicas de imagen avanzadas.


Esta tabla proporciona una guía para el diagnóstico de sospecha y confirmación de diversas patologías que pueden manifestarse como nódulos submandibulares, facilitando así una evaluación y manejo adecuados en la práctica clínica.



Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Sialitis por paperas

- Dolor e hinchazón en la región submandibular, fiebre, malestar general. <br>- Hinchazón visible y palpable en la región submandibular, dolor a la palpación, fiebre.

- Historia clínica y examen físico. <br>- Serología para virus de las paperas (anticuerpos IgM e IgG).

- Ultrasonido de glándulas salivares.

Sialitis no supurativa por infección ascendente del conducto

- Dolor e hinchazón en la región submandibular, xerostomía. <br>- Hinchazón y sensibilidad en la región submandibular, ausencia de pus.

- Historia clínica y examen físico. <br>- Ultrasonido de glándulas salivares.

- Cultivo del exudado si presente.

Infección salivar supurativa

- Dolor intenso, hinchazón, fiebre, malestar general. <br>- Hinchazón y dolor en la región submandibular, posible drenaje de pus en el conducto salivar.

- Historia clínica y examen físico. <br>- Ultrasonido de glándulas salivares.

- Cultivo del pus.

Obstrucción del conducto salivar

- Dolor al comer, hinchazón intermitente en la región submandibular. <br>- Hinchazón palpable, dolor a la palpación, posible cálculo salivar palpable.

- Historia clínica y examen físico. <br>- Ultrasonido de glándulas salivares.

- Sialografía.

Síndrome salivar de Sjogren

- Xerostomía, xeroftalmia, hinchazón crónica de las glándulas salivares. <br>- Hinchazón crónica y bilateral de las glándulas submandibulares, sequedad bucal y ocular.

- Historia clínica y examen físico. <br>- Serología (anticuerpos anti-Ro y anti-La).

- Biopsia de glándulas salivales menores.

Sarcoidosis salivar

- Hinchazón indolora en la región submandibular, posibles síntomas sistémicos como tos, fatiga. <br>- Hinchazón indolora de las glándulas submandibulares, posible presencia de nódulos pulmonares en imágenes.

- Historia clínica y examen físico. <br>- TAC de tórax.

- Biopsia de glándulas salivares.

Tumor salivar debido a adenocarcinoma

- Masa indolora en la región submandibular, posible dificultad para tragar. <br>- Masa firme, no dolorosa, de crecimiento progresivo en la región submandibular.

- Historia clínica y examen físico. <br>- TAC o RMN de cabeza y cuello.

- Biopsia de la masa.

Inflamación de los nódulos linfáticos submandibulares

- Dolor y sensibilidad en la región submandibular, fiebre. <br>- Nódulos palpables, sensibles, ocasionalmente eritematosos.

- Historia clínica y examen físico. <br>- Ultrasonido de la región submandibular.

- Biopsia con aguja fina si persiste la inflamación.

Neoplasia de nódulos linfáticos submandibulares

- Masa indolora en la región submandibular, posible pérdida de peso, fiebre. <br>- Nódulo firme, indoloro, de crecimiento progresivo.

- Historia clínica y examen físico. <br>- TAC o RMN de cabeza y cuello.

- Biopsia de nódulo.

Ránula

- Protuberancia indolora en el piso de la boca, posible dificultad para hablar o masticar. <br>- Quiste translúcido y fluctuante en el piso de la boca.

- Historia clínica y examen físico. <br>- Ultrasonido de la masa.

- Resonancia magnética si necesario.

Quiste dermoide en la zona submentoniana

- Protuberancia indolora en la región submentoniana. <br>- Masa firme, móvil, no dolorosa en la región submentoniana.

- Historia clínica y examen físico. <br>- Ultrasonido de la región submentoniana.

- Resonancia magnética si necesario.


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