Hiponatremia

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

La hiponatremia se define como una disminución de la concentración de sodio en el plasma, por debajo de 135 mmol/L. Esta condición es una de las alteraciones electrolíticas más comunes en la práctica clínica y puede tener diversas causas.

La hiponatremia puede ser aguda o crónica y puede estar asociada con diferentes niveles de volumen extracelular, incluyendo hipovolemia, normovolemia e hipervolemia.

Los síntomas de la hiponatremia pueden variar desde asintomáticos hasta severos, incluyendo manifestaciones neurológicas graves como convulsiones y coma. El manejo de la hiponatremia depende de la identificación de la causa subyacente y del estado del volumen del paciente.

Patología	Síntomas y Signos Clínicos	Diagnóstico de Sospecha	Diagnóstico de Confirmación
Plasma hipotónico con hipovolemia por pérdidas	Hipotensión ortostática, taquicardia, piel seca, sed intensa, confusión	Historia de pérdidas de líquidos (diarrea, vómitos, sudoración)	Medición de electrolitos en suero, osmolaridad urinaria, BUN/creatinina
Plasma hipotónico con normovolemia	Confusión, letargo, debilidad muscular, dolor de cabeza, convulsiones	Historia de enfermedad crónica, uso de ciertos medicamentos	Medición de osmolaridad plasmática y urinaria, pruebas de función tiroidea y suprarrenal, prueba de restricción de agua
Suero hipotónico con hipervolemia	Edema, ascitis, dificultad respiratoria, confusión, debilidad muscular	Historia de insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática, síndrome nefrótico	Medición de electrolitos en suero, osmolaridad plasmática, evaluación cardíaca y hepática
Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH)	Confusión, letargo, náuseas, vómitos, convulsiones	Historia de cáncer, infecciones, uso de medicamentos que estimulan ADH	Medición de ADH, osmolaridad urinaria y plasmática, evaluación de causas subyacentes