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Hiponatremia


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La hiponatremia se define como una disminución de la concentración de sodio en el plasma, por debajo de 135 mmol/L. Esta condición es una de las alteraciones electrolíticas más comunes en la práctica clínica y puede tener diversas causas.


La hiponatremia puede ser aguda o crónica y puede estar asociada con diferentes niveles de volumen extracelular, incluyendo hipovolemia, normovolemia e hipervolemia.


Los síntomas de la hiponatremia pueden variar desde asintomáticos hasta severos, incluyendo manifestaciones neurológicas graves como convulsiones y coma. El manejo de la hiponatremia depende de la identificación de la causa subyacente y del estado del volumen del paciente.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Plasma hipotónico con hipovolemia por pérdidas

Hipotensión ortostática, taquicardia, piel seca, sed intensa, confusión

Historia de pérdidas de líquidos (diarrea, vómitos, sudoración)

Medición de electrolitos en suero, osmolaridad urinaria, BUN/creatinina

Plasma hipotónico con normovolemia

Confusión, letargo, debilidad muscular, dolor de cabeza, convulsiones

Historia de enfermedad crónica, uso de ciertos medicamentos

Medición de osmolaridad plasmática y urinaria, pruebas de función tiroidea y suprarrenal, prueba de restricción de agua

Suero hipotónico con hipervolemia

Edema, ascitis, dificultad respiratoria, confusión, debilidad muscular

Historia de insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática, síndrome nefrótico

Medición de electrolitos en suero, osmolaridad plasmática, evaluación cardíaca y hepática

Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH)

Confusión, letargo, náuseas, vómitos, convulsiones

Historia de cáncer, infecciones, uso de medicamentos que estimulan ADH

Medición de ADH, osmolaridad urinaria y plasmática, evaluación de causas subyacentes


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