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Hiperpigmentación de la piel


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La hiperpigmentación de la piel es una condición caracterizada por el oscurecimiento de áreas específicas de la piel debido al aumento de la melanina.


Puede ser causada por diversos factores, incluyendo exposición solar, inflamación, trastornos hormonales, medicamentos, y enfermedades sistémicas.


La hiperpigmentación puede afectar la autoestima de los pacientes y, en algunos casos, ser indicativa de una condición médica subyacente más grave.


Patología

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Pecas

Pequeñas manchas marrones claras que aumentan con la exposición solar.

Examen físico.

Lentiginosis

Manchas marrones oscuras, generalmente en áreas expuestas al sol.

Examen físico, dermatoscopia.

Inducida por drogas y medicamentos

Hiperpigmentación después de la ingesta de ciertos medicamentos.

Historia clínica, revisión de medicación.

Enfermedad de Addison

Hiperpigmentación difusa, fatiga, pérdida de peso, hipotensión.

Niveles de cortisol y ACTH, prueba de estimulación con ACTH.

Enfermedad de Cushing

Estrías púrpuras, hiperpigmentación, obesidad central, cara de luna llena.

Niveles de cortisol, prueba de supresión con dexametasona.

Cirrosis biliar

Hiperpigmentación, prurito, ictericia.

Pruebas de función hepática, anticuerpos antimitocondriales (AMA).

Penfigoide

Ampollas tensas y pruriginosas, hiperpigmentación postinflamatoria.

Biopsia de piel con inmunofluorescencia directa.

Pellagra

Dermatitis fotosensible, diarrea, demencia, deficiencia de niacina.

Historia clínica, niveles de niacina.

Carotinemia

Hiperpigmentación amarillenta de la piel, especialmente en palmas y plantas, ingesta excesiva de carotenoides.

Historia dietética, niveles de carotenoides en sangre.

Liquen plano

Pápulas purpúreas con hiperpigmentación residual, prurito.

Biopsia de piel, examen físico.

Acantosis nigricans

Placas marrones y aterciopeladas en pliegues cutáneos, asociada a obesidad o resistencia a la insulina.

Examen físico, pruebas de resistencia a la insulina.


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