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Debilidad de algunos músculos pequeños de la mano


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La debilidad de algunos músculos pequeños de la mano es una condición que puede afectar significativamente la destreza y la capacidad para realizar tareas finas. Esta debilidad puede ser causada por diversas patologías que afectan los nervios periféricos, las raíces nerviosas o incluso el sistema nervioso central.


Los músculos intrínsecos de la mano son cruciales para la función motora fina y cualquier lesión que comprometa estos músculos puede tener un impacto notable en la calidad de vida del paciente. La identificación de la causa subyacente requiere una evaluación clínica detallada y el uso de pruebas complementarias adecuadas.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Parálisis del nervio mediano

Debilidad en los músculos tenares, dificultad para oponer el pulgar, atrofia tenar, pérdida de sensibilidad en el pulgar, índice y medio

Historia clínica, examen físico, prueba de Phalen y Tinel

EMG, estudios de conducción nerviosa

Lesión del nervio cubital

Debilidad en los músculos interóseos y lumbricales, postura en garra, atrofia hipotenar, pérdida de sensibilidad en el meñique

Historia clínica, examen físico, signos específicos del nervio cubital

EMG, estudios de conducción nerviosa

Lesión a nivel de T1

Debilidad y atrofia de los músculos de la mano, pérdida de reflejos, posible síndrome de Horner

Historia clínica, examen neurológico

RM de columna cervical, estudios de conducción nerviosa

Enfermedad de la motoneurona

Debilidad progresiva, atrofia muscular, fasciculaciones, afectación de múltiples grupos musculares

Historia clínica, examen neurológico

EMG, estudios de conducción nerviosa, RM cerebral

Siringomielia

Debilidad y atrofia de los músculos de la mano, pérdida de sensibilidad disociada (dolor y temperatura)

Historia clínica, examen neurológico

RM de la columna cervical

Enfermedad sistémica prolongada

Debilidad generalizada, atrofia muscular, signos de enfermedad crónica (anemia, pérdida de peso)

Historia clínica, examen físico, evaluación de síntomas sistémicos

Pruebas de laboratorio (hemograma, función renal y hepática)

Espondilosis cervical

Debilidad y atrofia de los músculos de la mano, dolor cervical, radiculopatía, parestesias

Historia clínica, examen neurológico

RM de columna cervical, radiografías

Tumor compresivo de las raíces nerviosas

Debilidad y atrofia de los músculos de la mano, dolor radicular, pérdida de reflejos, parestesias

Historia clínica, examen neurológico

RM de columna cervical

Lesión del plexo braquial

Debilidad y atrofia de los músculos de la mano y el brazo, pérdida de reflejos, parestesias, dolor

Historia clínica, examen neurológico

EMG, estudios de conducción nerviosa, RM del plexo braquial

Costilla cervical

Debilidad y atrofia de los músculos de la mano, parestesias, dolor en el cuello y hombro

Historia clínica, examen físico, prueba de Adson

RM de columna cervical, radiografías

Tumor de Pancoast

Debilidad y atrofia de los músculos de la mano, dolor en el hombro, síndrome de Horner, tos, pérdida de peso

Historia clínica, examen físico, signos sistémicos

RM o TC de tórax, biopsia si es necesario


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