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Hipernatremia


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La hipernatremia se define como un aumento de la concentración de sodio en el plasma, por encima de 145 mmol/L. Este desequilibrio electrolítico ocurre cuando hay una pérdida neta de agua en relación con el sodio o una ganancia neta de sodio.


La hipernatremia puede ser peligrosa y potencialmente mortal, ya que puede causar deshidratación celular, especialmente en el cerebro, llevando a síntomas neurológicos graves.


El manejo adecuado de la hipernatremia implica identificar y tratar la causa subyacente, así como corregir el desequilibrio hídrico de manera controlada para evitar complicaciones.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Plasma hipertónico con hipervolemia

Edema, hipertensión, aumento de peso, sed intensa, confusión, debilidad muscular

Historia de administración de soluciones hipertónicas

Medición de electrolitos en suero, osmolaridad plasmática

Hipovolemia

Hipotensión ortostática, taquicardia, piel seca, sed intensa, confusión

Historia de pérdida de líquidos (diarrea, vómitos, sudoración)

Medición de electrolitos en suero, osmolaridad urinaria, BUN/creatinina

Diabetes insípida con hipovolemia

Poliuria, polidipsia, hipotensión ortostática, taquicardia, confusión

Historia de poliuria y polidipsia, análisis de orina diluida

Prueba de restricción de agua, medición de ADH, osmolaridad urinaria y plasmática

Aldosteronismo primario por hiperplasia adrenal

Hipertensión, debilidad muscular, calambres, poliuria, polidipsia

Historia de hipertensión resistente, análisis de electrolitos en suero

Medición de aldosterona y renina en suero, prueba de supresión con sal, TC o RM de abdomen

Síndrome de Conn con tumor adrenal

Hipertensión, debilidad muscular, calambres, poliuria, polidipsia

Historia de hipertensión resistente, análisis de electrolitos en suero

Medición de aldosterona y renina en suero, prueba de supresión con sal, TC o RM de abdomen, evaluación hormonal


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