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Miosis pupilar sin ptosis


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La miosis pupilar sin ptosis es una condición en la cual una o ambas pupilas están constreñidas de manera anormal y no se dilatan adecuadamente en condiciones de poca luz, mientras que el párpado superior permanece en su posición normal.


Esta alteración puede ser causada por diversas patologías que afectan el sistema nervioso parasimpático, el músculo del iris o el tronco encefálico. Identificar la causa subyacente es crucial, ya que algunas etiologías pueden requerir intervención médica urgente.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Pupila de Argyll Robertson

Miosis bilateral, pupilas no responden a la luz pero sí a la acomodación, reflejos pupilares conservados

Historia de sífilis terciaria, síntomas neurológicos asociados

Serología positiva para sífilis, historia clínica

Anisocoria

Diferencia en el tamaño de las pupilas, una pupila puede ser miótica, no siempre patológica

Historia clínica, examen físico

Evaluación neurológica, exclusión de causas patológicas

Miosis relacionada con la edad

Pupilas pequeñas y no reactivas, disminución de la respuesta pupilar con la edad

Historia de envejecimiento

Evaluación clínica, exclusión de otras causas

Secundaria a drogas

Miosis bilateral, historia de uso de opiáceos o colinérgicos, otros síntomas sistémicos

Historia de exposición a drogas, síntomas sistémicos

Análisis de sangre y orina detectando presencia de drogas

Hemorragia pontina

Miosis bilateral, alteración del estado de conciencia, otros signos neurológicos severos

Historia de accidente cerebrovascular o trauma

RM o TC mostrando hemorragia en la región del puente


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