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Anemia macrocítica


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La anemia macrocítica se caracteriza por la presencia de glóbulos rojos de mayor tamaño de lo normal (macrocitos) y con una concentración reducida de hemoglobina. Esta condición puede ser causada por diversos factores que interfieren en la síntesis de ADN, lo que resulta en la producción de glóbulos rojos anormales.


Entre las causas más comunes se encuentran las deficiencias de vitamina B12 y ácido fólico, así como el uso de ciertas drogas, el alcoholismo crónico y diversas enfermedades sistémicas. El diagnóstico adecuado y el tratamiento oportuno son esenciales para corregir la anemia y prevenir complicaciones a largo plazo.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Déficit de vitamina B12

Fatiga, debilidad, palidez, disnea, glositis, parestesias, neuropatía

Historia dietética, síntomas neurológicos

Niveles de vitamina B12 en suero, anticuerpos contra factor intrínseco y células parietales

Déficit de folatos

Fatiga, debilidad, palidez, disnea, glositis

Historia dietética, alcoholismo, embarazo

Niveles de ácido fólico en suero, homocisteína elevada

Drogas antifolatos

Fatiga, debilidad, palidez, disnea

Uso de medicamentos conocidos por inhibir el metabolismo de folatos

Niveles de ácido fólico en suero, revisión de la medicación

Alcoholismo crónico

Fatiga, debilidad, palidez, disnea, hepatomegalia

Historia de consumo excesivo de alcohol

Niveles de vitamina B12 y ácido fólico, pruebas de función hepática

Enfermedad hepática y hepatitis

Fatiga, debilidad, palidez, disnea, ictericia, hepatomegalia

Historia de enfermedad hepática, consumo de alcohol

Pruebas de función hepática, ecografía abdominal

Hipotiroidismo

Fatiga, debilidad, palidez, disnea, aumento de peso, intolerancia al frío

Síntomas clínicos de hipotiroidismo

Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre)

Hemólisis

Fatiga, debilidad, palidez, ictericia, esplenomegalia

Historia de anemia hemolítica, ictericia

Haptoglobina baja, LDH elevada, bilirrubina indirecta elevada, pruebas de Coombs

Mielodisplasia

Fatiga, debilidad, palidez, disnea, infecciones recurrentes, hemorragias

Historia de síntomas persistentes, edad avanzada

Biopsia de médula ósea, hemograma completo, análisis citogenético


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