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Urea y creatininas elevadas


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La urea y la creatinina son productos de desecho metabólicos que se eliminan del cuerpo a través de los riñones. La urea se produce en el hígado a partir del metabolismo de las proteínas, mientras que la creatinina se genera a partir del metabolismo muscular.


Niveles elevados de estos compuestos en la sangre indican una disminución en la función renal y pueden ser causados por diversas condiciones que afectan la perfusión renal, el daño renal intrínseco, o la obstrucción del flujo urinario. Identificar la causa subyacente es crucial para el tratamiento adecuado y la prevención de complicaciones.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Aumento de la carga de proteínas secundaria

Fatiga, debilidad, náuseas, vómitos, hipertensión

Historia de ingesta proteica elevada, enfermedades catabólicas

Medición de urea y creatinina en suero, evaluación dietética

Fallo prerenal

Hipotensión, taquicardia, oliguria, fatiga, mareos

Historia de hipovolemia, hemorragia, deshidratación

Medición de urea y creatinina en suero, pruebas de función renal, ecografía renal

Insuficiencia renal crónica

Fatiga, debilidad, edema, hipertensión, náuseas, vómitos, oliguria, alteraciones mentales

Historia de enfermedades renales crónicas

Medición de urea y creatinina en suero, pruebas de función renal, análisis de orina, ecografía renal

Necrosis tubular aguda

Oliguria, edema, náuseas, vómitos, confusión

Historia de exposición a toxinas o isquemia renal

Medición de urea y creatinina en suero, análisis de orina, biopsia renal si es necesario

Hipotensión severa

Mareos, síncope, oliguria, fatiga, confusión

Historia de hipotensión severa, choque

Medición de urea y creatinina en suero, monitorización hemodinámica, ecografía renal

Medicamentos nefrotóxicos

Náuseas, vómitos, fatiga, debilidad, disminución del volumen urinario

Historia de uso de medicamentos nefrotóxicos

Medición de urea y creatinina en suero, revisión de medicación, pruebas de función renal

Insuficiencia obstructiva post-renal

Dolor lumbar, distensión abdominal, oliguria, anuria

Historia de síntomas urinarios obstructivos, antecedentes de litiasis renal

Medición de urea y creatinina en suero, ecografía renal, TC/RM del tracto urinario


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