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Confusión aguda

Actualizado: hace 5 días

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO



La confusión aguda, también conocida como delirio, es un estado de alteración mental caracterizado por un inicio rápido de desorientación, pensamiento desorganizado y disminución de la conciencia del entorno.


Esta condición puede ser alarmante tanto para el paciente como para los cuidadores, ya que puede surgir de manera repentina y afectar significativamente la capacidad del individuo para realizar actividades diarias y comunicarse eficazmente. Identificar y tratar la causa subyacente de la confusión aguda es crucial para mejorar el pronóstico del paciente.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Sepsis secundaria a infección urinaria

Fiebre, escalofríos, dolor lumbar, frecuencia urinaria aumentada, confusión

Síntomas de infección urinaria acompañados de signos sistémicos de sepsis

Análisis de orina, cultivo de orina, hemocultivos, parámetros de sepsis en sangre

Hipoxia

Disnea, cianosis, agitación, confusión, taquicardia

Historia de enfermedad respiratoria o cardiovascular, signos de dificultad respiratoria

Gasometría arterial, pulsioximetría

Síndrome de abstinencia alcohólica

Temblor, sudoración, ansiedad, alucinaciones, confusión

Historia de consumo crónico de alcohol y reciente abstinencia

Evaluación clínica, pruebas de alcohol en sangre, escalas de abstinencia

Estado post ictal

Confusión, fatiga, dolor muscular, amnesia, dolor de cabeza

Historia de convulsión reciente

Evaluación clínica, EEG

Déficit de Tiamina

Confusión, ataxia, oftalmoplejía, neuropatía periférica

Historia de desnutrición o alcoholismo

Niveles de tiamina en sangre, respuesta a la suplementación de tiamina

Hipotiroidismo

Fatiga, aumento de peso, piel seca, intolerancia al frío, bradicardia, confusión

Historia de síntomas de hipotiroidismo

Niveles de TSH y T4 libre en sangre

Tirotoxicosis

Pérdida de peso, taquicardia, temblor, intolerancia al calor, ansiedad, confusión

Historia de síntomas de hipertiroidismo

Niveles de TSH y T4 libre en sangre, anticuerpos tiroideos

Hipoglicemia

Sudoración, temblores, taquicardia, hambre, confusión, pérdida de conciencia

Historia de diabetes o uso de insulina, síntomas de hipoglicemia

Niveles de glucosa en sangre

Insuficiencia adrenal

Fatiga, pérdida de peso, hiperpigmentación, hipotensión, confusión

Historia de síntomas de insuficiencia adrenal

Niveles de cortisol y ACTH en sangre, prueba de estimulación con ACTH

Lesión de lóbulo frontal

Cambios de personalidad, juicio deteriorado, apatía, confusión, dificultad para planificar

Historia de trauma o signos neurológicos focales

Imágenes cerebrales (RM o TC)

Efecto de medicación o drogas

Varía según la sustancia, puede incluir sedación, agitación, alucinaciones, confusión

Historia de uso reciente de medicación o drogas, síntomas compatibles con efectos adversos

Pruebas de toxicología, revisión de historial de medicamentos


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