Úlceras de la piel

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Las úlceras de la piel son lesiones abiertas que resultan de la pérdida de la integridad de la epidermis y la dermis, y a veces, de tejidos más profundos.

Estas lesiones pueden ser dolorosas y predisponen a infecciones secundarias. Las úlceras cutáneas pueden ser causadas por una variedad de factores, incluyendo infecciones, trastornos inflamatorios, enfermedades malignas y condiciones autoinmunes.

La evaluación y el tratamiento adecuados son esenciales para prevenir complicaciones y promover la cicatrización.

Patología	Diagnóstico de Sospecha	Diagnóstico de Confirmación
Infección por estafilococos	Úlcera dolorosa con exudado purulento, enrojecimiento, fiebre.	Cultivo de la úlcera, hemocultivo.
Carcinoma de células basales	Úlcera no dolorosa con bordes perlados, crecimiento lento.	Biopsia de piel, examen físico.
Carcinoma de células escamosas	Úlcera dolorosa con bordes elevados e indurados, posible sangrado.	Biopsia de piel, examen físico.
Dermatomiositis	Úlceras cutáneas asociadas a debilidad muscular, eritema en heliotropo.	Biopsia de piel y músculo, pruebas serológicas (anticuerpos específicos).
Pioderma gangrenoso	Úlceras dolorosas con bordes socavados, antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal.	Biopsia de piel, pruebas serológicas.
Artritis reumatoide con vasculitis	Úlceras dolorosas, nódulos reumatoides, artritis inflamatoria.	Biopsia de piel, análisis de sangre (factor reumatoide, anticuerpos CCP).
Sífilis	Úlcera indolora (chancro) en la etapa primaria, linfadenopatía.	Pruebas serológicas (VDRL, RPR, FTA-ABS).
Lupus eritematoso sistémico	Úlceras orales o cutáneas, eritema malar, síntomas sistémicos (artritis, nefritis).	Pruebas serológicas (ANA, anti-dsDNA), biopsia de piel.
Granulomatosis con poliangitis (Wegener)	Úlceras nasales o cutáneas, síntomas respiratorios, hematuria.	Biopsia de piel, pruebas serológicas (ANCA), pruebas de imagen.