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Dolor o limitación de los movimientos del hombro


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


El dolor o la limitación de los movimientos del hombro son problemas comunes que pueden resultar de una variedad de condiciones, desde lesiones agudas hasta enfermedades crónicas.


Estas alteraciones pueden afectar significativamente la funcionalidad del brazo y la calidad de vida del paciente. La identificación precisa de la causa subyacente es esencial para proporcionar un tratamiento adecuado y prevenir complicaciones.


Condición

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Pinzamiento Subacromial

Dolor en la parte superior del hombro, empeora al levantar el brazo, dolor nocturno

Historia de dolor con movimientos por encima de la cabeza

Prueba de Hawkins-Kennedy, RM o ecografía mostrando pinzamiento

Rotura de Manguito de los Rotadores

Dolor, debilidad, limitación del movimiento, especialmente al levantar el brazo

Historia de dolor y debilidad en el hombro

RM mostrando rotura del manguito, ecografía

Inflamación del Supraespinoso

Dolor en la parte superior del hombro, especialmente al levantar el brazo lateralmente

Historia de dolor al mover el brazo lateralmente

RM o ecografía mostrando inflamación del tendón del supraespinoso

Tendinitis Bicipital

Dolor en la parte anterior del hombro, dolor al flexionar el codo contra resistencia

Historia de dolor anterior en el hombro y dolor a la palpación del surco bicipital

RM o ecografía mostrando inflamación del tendón bicipital

Ruptura de la Porción Larga del Bíceps

Dolor agudo, sensación de "chasquido", deformidad ("signo de Popeye")

Historia de dolor agudo y deformidad en el brazo

RM o ecografía mostrando ruptura del tendón

Hombro Congelado (Capsulitis Adhesiva)

Dolor difuso y rigidez progresiva, limitación significativa del movimiento

Historia de dolor y rigidez progresiva sin causa traumática evidente

Evaluación clínica, RM mostrando engrosamiento de la cápsula articular

Osteoartritis de la Articulación Acromioclavicular

Dolor en la parte superior del hombro, especialmente al cruzar el brazo por delante del cuerpo

Historia de dolor en la articulación acromioclavicular

Radiografía mostrando osteoartritis, RM o ecografía

Artritis Reumatoide

Dolor, hinchazón, rigidez matutina, afectación de múltiples articulaciones

Historia de dolor y rigidez articular, nódulos reumatoides

FR y anti-CCP positivos, radiografías mostrando erosiones articulares

Lesión de Tejidos Blandos

Dolor, hinchazón, hematomas, limitación del movimiento dependiendo de la gravedad de la lesión

Historia de sobreesfuerzo o traumatismo

Ecografía o RM para evaluar tendones, ligamentos y bursas

Fractura

Dolor agudo, deformidad visible, hinchazón, incapacidad para mover el hombro

Historia de trauma, dolor intenso y deformidad

Radiografía mostrando fractura

Artritis Séptica

Dolor severo, hinchazón, fiebre, eritema y calor sobre la articulación

Historia de infección reciente o inmunosupresión

Análisis de líquido sinovial, cultivo positivo

Osteoartritis de la Articulación Glenohumeral

Dolor crónico, rigidez, crepitación al mover el hombro

Historia de dolor progresivo y rigidez en el hombro

Radiografías mostrando cambios degenerativos, RM


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