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Amenorrea secundaria


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La amenorrea secundaria es la ausencia de menstruación en una mujer que previamente tenía ciclos menstruales regulares. Esta condición se define como la falta de menstruación durante tres ciclos consecutivos o seis meses en mujeres con ciclos irregulares.


La amenorrea secundaria puede ser un síntoma de diversas condiciones subyacentes, desde causas fisiológicas normales, como el embarazo y la menopausia, hasta trastornos endocrinos y metabólicos más complejos.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Amenorrea Secundaria

Ausencia de menstruación durante al menos tres ciclos consecutivos o seis meses en mujeres con ciclos irregulares

Historia clínica detallada, examen físico

Pruebas de embarazo, niveles hormonales (prolactina, TSH, FSH, LH), ecografía pélvica

Embarazo

Ausencia de menstruación, náuseas, sensibilidad en los senos, fatiga

Historia de amenorrea, síntomas de embarazo

Prueba de embarazo (hCG) positiva, ecografía transvaginal para confirmar el embarazo

Menopausia

Ausencia de menstruación, sofocos, sudoración nocturna, sequedad vaginal

Historia de amenorrea en mujeres mayores de 45 años, síntomas de menopausia

Niveles elevados de FSH y LH, niveles bajos de estradiol

Fallo ovárico prematuro

Amenorrea, síntomas de menopausia en mujeres menores de 40 años, infertilidad

Historia de amenorrea, síntomas de menopausia precoz

Niveles elevados de FSH y LH, niveles bajos de estradiol, ecografía pélvica mostrando ovarios pequeños y folículos escasos

Síndrome de ovario poliquístico

Amenorrea o ciclos menstruales irregulares, hirsutismo, acné, obesidad

Historia de ciclos menstruales irregulares, examen físico revelando signos de hiperandrogenismo

Niveles elevados de andrógenos, ecografía pélvica mostrando ovarios poliquísticos

Hiperprolactinemia

Amenorrea, galactorrea, cefaleas, alteraciones visuales

Historia de galactorrea y amenorrea, síntomas de cefalea y alteraciones visuales

Niveles elevados de prolactina, RM de la hipófisis mostrando posible adenoma prolactínico

Tirotoxicosis

Amenorrea, pérdida de peso, nerviosismo, palpitaciones, intolerancia al calor

Historia de síntomas de hipertiroidismo, examen físico revelando bocio o signos de hipertiroidismo

Niveles bajos de TSH, niveles elevados de T4 libre y T3, pruebas de imagen de la tiroides (ecografía, gammagrafía tiroidea)


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