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Ptosis palpebral


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La ptosis palpebral es una condición en la cual el párpado superior cae más de lo normal, cubriendo parte del ojo y afectando la visión. Esta condición puede ser unilateral o bilateral y puede variar en severidad, desde una leve caída del párpado hasta una obstrucción completa del campo visual.


La ptosis puede ser congénita o adquirida y tiene múltiples etiologías, que van desde trastornos neurológicos hasta enfermedades musculares y condiciones estructurales. Es importante identificar la causa subyacente para proporcionar el tratamiento adecuado y mejorar la función visual y la calidad de vida del paciente.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Lesión del oculomotor (nervio III)

Ptosis unilateral, pupila dilatada, ojo desviado hacia abajo y afuera, diplopía

Historia de trauma, aneurisma, o condiciones neurológicas

RM o TC del cerebro mostrando lesión del nervio oculomotor

Síndrome de Horner

Ptosis leve, miosis, anhidrosis en el mismo lado de la cara

Historia de trauma o tumor en el cuello, síntomas autonómicos asociados

Prueba de apraclonidina, RM o TC del cuello y cerebro

Miastenia gravis

Ptosis fluctuante, debilidad muscular, empeoramiento con el uso, mejoría con el descanso

Historia de debilidad muscular fluctuante, prueba de Tensilon

Prueba de anticuerpos anti-AChR, EMG mostrando decremento de respuesta

Distrofia miotónica

Ptosis bilateral, debilidad muscular generalizada, miotonía, cataratas, calvicie frontal

Historia familiar de distrofia miotónica, debilidad progresiva

Prueba genética confirmando la mutación en el gen DMPK

Ptosis congénita

Ptosis presente desde el nacimiento, generalmente unilateral, función del músculo elevador del párpado variable

Historia de ptosis desde el nacimiento, sin otros síntomas sistémicos

Examen clínico, exclusión de otras causas adquiridas



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