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Vómitos con dolor de cabeza, sin relación con la comida y sin dolor abdominal


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La presencia de vómitos asociados con dolor de cabeza, sin relación con la ingesta de alimentos y sin dolor abdominal, puede ser indicativa de diversas condiciones médicas, algunas de las cuales pueden ser graves y requieren atención médica urgente.


Este conjunto de síntomas puede ser provocado por trastornos neurológicos, infecciones, deshidratación, alteraciones metabólicas y otras patologías. Es fundamental realizar una evaluación exhaustiva para determinar la causa subyacente y proporcionar el tratamiento adecuado.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Migraña

Dolor de cabeza recurrente, pulsátil, unilateral; náuseas; vómitos; fotofobia; fonofobia

Historia clínica detallada de episodios recurrentes y características del dolor de cabeza

Diagnóstico clínico basado en criterios de la International Headache Society (IHS)

Hipertensión intracraneal idiopática

Dolor de cabeza; vómitos; visión borrosa; papiledema; tinnitus pulsátil

Examen físico con papiledema; aumento de presión intracraneal en punción lumbar

RM o TC normal; punción lumbar mostrando aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo

Tumores cerebrales

Dolor de cabeza progresivo; vómitos; cambios en el estado mental; convulsiones; déficit neurológico focal

Neuroimágenes que muestran una masa o lesión en el cerebro

Biopsia del tumor o análisis histológico

Meningitis

Dolor de cabeza intenso; vómitos; fiebre; rigidez en el cuello; fotofobia; confusión

Examen físico con signos de Brudzinski y Kernig positivos; síntomas clásicos de meningitis

Análisis del líquido cefalorraquídeo obtenido por punción lumbar

Encefalitis

Dolor de cabeza; vómitos; fiebre; alteración del estado mental; convulsiones

Historia clínica y examen físico; signos de infección del sistema nervioso central

Análisis del líquido cefalorraquídeo; RM cerebral; PCR para virus en el LCR

Hidrocefalia

Dolor de cabeza; vómitos; alteraciones en la marcha; disfunción cognitiva

Signos de aumento de la presión intracraneal; examen neurológico

RM o TC mostrando agrandamiento de los ventrículos cerebrales

Crisis hipertensiva

Dolor de cabeza intenso; vómitos; hipertensión severa; visión borrosa

Medición de la presión arterial severamente elevada; síntomas asociados con hipertensión

Monitoreo continuo de la presión arterial; evaluación de daños a órganos diana

Hipoglucemia

Dolor de cabeza; mareos; sudoración; confusión; visión borrosa; náuseas; vómitos

Medición de glucosa en sangre baja en un paciente con síntomas sugestivos de hipoglucemia

Prueba de glucosa en sangre que muestra niveles bajos durante un episodio de síntomas

Trombosis venosa cerebral

Dolor de cabeza; vómitos; déficit neurológico focal; convulsiones

Historia clínica y signos neurológicos; sospecha basada en factores de riesgo y presentación clínica

RM o TC venosa mostrando trombosis en las venas cerebrales; angiografía por RM o TC

Accidente cerebrovascular (ACV)

Dolor de cabeza súbito y severo; vómitos; déficit neurológico focal; alteración del estado mental

Evaluación clínica de déficit neurológico agudo; historia de aparición súbita de síntomas

RM o TC cerebral mostrando isquemia o hemorragia en el cerebro


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