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Hipercalcemia


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La hipercalcemia se define como una concentración elevada de calcio en el plasma, generalmente por encima de 10.5 mg/dL. Esta condición puede resultar de varias patologías que afectan el metabolismo del calcio, incluyendo trastornos hormonales, neoplasias y disfunciones metabólicas.


La hipercalcemia puede ser asintomática en sus formas leves, pero en casos más severos puede llevar a complicaciones significativas que afectan múltiples sistemas orgánicos. El manejo de la hipercalcemia requiere una evaluación cuidadosa de la causa subyacente para proporcionar un tratamiento adecuado y prevenir complicaciones graves.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Hipercalcemia severa

Debilidad muscular, fatiga, poliuria, polidipsia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, constipación, confusión, arritmias

Niveles muy elevados de calcio en suero

Medición de calcio en suero, ECG, evaluación clínica

Diuréticos tiazídicos

Debilidad muscular, fatiga, poliuria, polidipsia, náuseas, vómitos

Historia de uso de diuréticos tiazídicos

Medición de calcio en suero, revisión de la medicación

Metástasis óseas

Dolor óseo, fracturas patológicas, debilidad muscular, fatiga

Historia de cáncer conocido, dolor óseo

Estudios de imagen (radiografías, TC, RM), marcadores tumorales, biopsia ósea

Tirotoxicosis

Pérdida de peso, temblores, taquicardia, debilidad muscular, fatiga

Historia de hipertiroidismo, síntomas tiroideos

Medición de TSH, T3 y T4, estudios de imagen de tiroides

Hiperparatiroidismo primario

Debilidad muscular, fatiga, poliuria, polidipsia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, constipación

Historia de síntomas, niveles elevados de calcio en suero

Medición de PTH, calcio en suero, estudios de imagen de paratiroides

Mieloma

Dolor óseo, anemia, debilidad muscular, fatiga, fracturas patológicas

Historia de síntomas sistémicos, elevación de proteínas en sangre y orina

Medición de calcio en suero, proteinograma, biopsia de médula ósea

Sarcoidosis

Fatiga, debilidad, dolor torácico, tos, disnea

Historia de síntomas respiratorios y sistémicos

Radiografías de tórax, TC, biopsia de tejido afectado, niveles de calcio en suero

Exceso de vitamina D

Debilidad muscular, fatiga, náuseas, vómitos, dolor abdominal, constipación

Historia de ingesta excesiva de vitamina D, niveles elevados de calcio

Medición de calcio y vitamina D en suero

Exceso de hormona paratiroidea (por cáncer de pulmón)

Debilidad muscular, fatiga, náuseas, vómitos, dolor abdominal, constipación, síntomas respiratorios

Historia de cáncer de pulmón, niveles elevados de calcio

Medición de PTHrP, estudios de imagen del tórax, biopsia del tumor


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