Púrpura y petequias

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

La púrpura y las petequias son manifestaciones clínicas de hemorragia cutánea. La púrpura se refiere a manchas de color púrpura en la piel que miden más de 3 mm, mientras que las petequias son pequeñas manchas rojas o púrpuras de menos de 3 mm.

Ambas condiciones son indicativas de sangrado subcutáneo debido a la ruptura de pequeños vasos sanguíneos y pueden ser un signo de diversos trastornos hematológicos, infecciosos, inflamatorios o vasculares.

Descripción de Síntomas y Signos Clínicos

Síntoma/Signo Clínico	Descripción
Manchas rojas o púrpuras en la piel	Lesiones planas de color rojo o púrpura que no desaparecen al presionar.
Hematomas espontáneos	Aparición de moretones sin causa aparente.
Sangrado prolongado	Sangrado prolongado después de cortes o heridas menores.
Fatiga	Sensación de cansancio extremo.
Fiebre	Elevación de la temperatura corporal.
Dolor articular	Dolor en las articulaciones, que puede estar asociado a ciertos tipos de vasculitis.

Pruebas Complementarias

Prueba Complementaria	Descripción
Hemograma completo	Evaluación de los niveles de plaquetas, glóbulos rojos y blancos.
Tiempos de coagulación	Incluyendo tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial (TTP).
Pruebas de función hepática	Para evaluar el estado del hígado.
Análisis de orina	Para detectar hematuria o proteinuria.
Pruebas de imagen	Ecografía, TAC o resonancia magnética para evaluar órganos internos.
Biopsia de piel	Para evaluar la causa subyacente del sangrado cutáneo.
Pruebas serológicas	Para detectar infecciones o enfermedades autoinmunes.
Niveles de vitaminas	Medición de niveles de vitamina C y D en sangre.

Patologías que Pueden Producir Púrpura y Petequias

Patología	Diagnóstico de Sospecha	Diagnóstico de Confirmación
Traumatismos	Historia de golpes o caídas, presencia de hematomas.	Examen físico, historia clínica.
Púrpura senil	Manchas púrpuras en ancianos, generalmente en las extremidades.	Examen físico, historia clínica.
Enfermedad hepática	Ictericia, hepatomegalia, ascitis, sangrado fácil.	Pruebas de función hepática, ecografía hepática.
Presión venosa elevada	Varices, edema en extremidades inferiores.	Ecografía Doppler, historia clínica.
Causada por medicamentos	Historia de uso de anticoagulantes o medicamentos que afectan la coagulación.	Examen físico, historia clínica, revisión de medicación.
Vasculitis	Dolor articular, fiebre, pérdida de peso, erupción cutánea.	Biopsia de piel, pruebas serológicas, angiografía.
Trombocitopenia	Sangrado fácil, hematomas espontáneos, petequias.	Hemograma completo, biopsia de médula ósea.
Fallo renal	Edema, hipertensión, fatiga, hematuria.	Pruebas de función renal, ecografía renal, análisis de orina.
Endocarditis	Fiebre, soplo cardíaco, petequias, nódulos de Osler.	Hemocultivo, ecocardiograma.
Paraproteinemia	Fatiga, debilidad, anemia, infecciones recurrentes.	Electroforesis de proteínas séricas, biopsia de médula ósea.
Alteraciones de la coagulación	Sangrado prolongado, hematomas, menorragia.	Tiempos de coagulación, pruebas específicas de factores de coagulación.
Septicemia por meningococo	Fiebre alta, erupción petequial, estado de choque.	Hemocultivo, punción lumbar, pruebas serológicas.
Déficit de vitamina D	Dolor óseo, debilidad muscular, fracturas frecuentes.	Niveles de vitamina D en sangre, densitometría ósea.
Déficit de vitamina C	Fatiga, sangrado de encías, petequias, anemia.	Niveles de vitamina C en sangre, historia dietética.
Coagulación intravascular diseminada	Sangrado múltiple, petequias, púrpura, disfunción orgánica.	Tiempos de coagulación, fibrinógeno, dímero D.