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Sincope

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


El síncope es una pérdida transitoria de la conciencia y del tono postural, generalmente de corta duración, que se recupera espontáneamente.


Es causado por una disminución temporal del flujo sanguíneo al cerebro, lo que puede ser resultado de diversas condiciones cardíacas, neurológicas y vasculares.


Identificar la causa subyacente es crucial para prevenir episodios recurrentes y complicaciones potencialmente graves.


Patología

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Episodio vasovagal

Desmayo tras exposición a factores desencadenantes como dolor, miedo, estrés.

Prueba de mesa basculante, historia clínica.

Hipotensión postural

Desmayo al levantarse rápidamente, mareos, visión borrosa.

Medición de la presión arterial al estar de pie, prueba de mesa basculante.

Ataque de Stokes-Adams

Desmayo súbito, palpitaciones, bradicardia o bloqueo cardíaco.

Electrocardiograma (ECG), monitor Holter.

Estenosis aórtica

Desmayo durante el esfuerzo, soplo cardíaco, disnea.

Ecocardiograma, ECG.

Miocardiopatía hipertrófica

Desmayo durante el esfuerzo, palpitaciones, disnea, soplo cardíaco.

Ecocardiograma, ECG, pruebas genéticas.

Síncope miccional

Desmayo durante o después de la micción, más común en hombres mayores.

Historia clínica, evaluación urológica.

Síncope por tos

Desmayo tras episodios de tos severa, más común en pacientes con EPOC o asma.

Historia clínica, prueba de función pulmonar.

Síncope del seno carotídeo

Desmayo tras presión sobre el seno carotídeo, como al girar el cuello o usar corbatas ajustadas.

Pruebas de función autonómica, masaje del seno carotídeo bajo monitoreo.

Hipoglucemia

Desmayo asociado a síntomas de baja glucosa: sudoración, temblores, confusión.

Niveles de glucosa en sangre, historia clínica.

Epilepsia

Desmayo con convulsiones, confusión postictal, historial de crisis.

Electroencefalograma (EEG), estudios de imagen cerebral.

ACVA

Déficits neurológicos focales, confusión, desmayo súbito.

Tomografía computarizada (TAC), resonancia magnética (RM) cerebral.

Embolismo pulmonar

Desmayo, disnea súbita, dolor torácico, taquicardia.

Angiografía pulmonar, tomografía computarizada (TAC) de tórax.


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