MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las fracturas de escápula son lesiones relativamente raras que ocurren debido a traumatismos de alta energía, como accidentes automovilísticos o caídas desde altura, ya que la escápula está protegida por los músculos y la caja torácica. Estas fracturas suelen asociarse con otras lesiones graves, como fracturas costales, lesiones pulmonares y torácicas, o lesiones del plexo braquial. La fractura puede afectar el cuerpo escapular, la espina de la escápula, el acromion, la apófisis coracoides o la cavidad glenoidea. Diagnóstico El diagnóstico se basa en antecedentes de traumatismo severo y en la evaluación clínica, donde se identifica dolor intenso en la parte posterior del hombro, hinchazón y movilidad limitada del brazo. El paciente puede presentar dolor al respirar profundamente si hay fracturas costales concomitantes. Las radiografías anteroposterior y lateral del hombro son útiles, pero a menudo se requiere una tomografía computarizada (TAC) para evaluar la extensión de la fractura y los desplazamientos, especialmente si está comprometida la cavidad glenoidea o la articulación. Diagnóstico Diferencial Patología Características Fractura de clavícula Deformidad palpable sobre la clavícula, común en caídas sobre el hombro Luxación glenohumeral Dolor intenso con deformidad visible y desalineación articular Fractura del cuello humeral Dolor en el hombro tras trauma, con movilidad del brazo severamente limitada Contusión del hombro Dolor localizado sin fractura visible en radiografías Lesión del plexo braquial Dolor y pérdida de fuerza o sensibilidad en el brazo, sin fractura ósea Manejo de Emergencia El manejo de emergencia inmediato se enfoca en el control del dolor con analgésicos y antiinflamatorios, así como en la estabilización del hombro afectado mediante un cabestrillo o vendaje en posición neutra. Es esencial una evaluación neurovascular cuidadosa del brazo, ya que estas fracturas pueden asociarse con lesiones del plexo braquial o vasos sanguíneos. Las fracturas abiertas, desplazadas o que comprometen la cavidad glenoidea requieren evaluación quirúrgica urgente. También es importante identificar y tratar lesiones asociadas, como fracturas costales o neumotórax. Tratamiento Definitivo La mayoría de las fracturas de escápula no desplazadas o mínimamente desplazadas se manejan de forma conservadora con inmovilización durante 2 a 4 semanas, seguida de fisioterapia para recuperar el rango de movimiento y la fuerza. Las fracturas desplazadas o que afectan la articulación glenohumeral pueden requerir reducción abierta y fijación interna (RAFI) para restaurar la congruencia articular y prevenir la artritis postraumática. La rehabilitación postoperatoria es esencial para restaurar la función del hombro y evitar rigidez o pérdida de movilidad.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Una fractura-luxación del hombro es una lesión grave en la que se produce simultáneamente una fractura de los huesos que forman la articulación del hombro (típicamente la cabeza humeral) y una luxación, donde la cabeza del húmero se desplaza fuera de la cavidad glenoidea de la escápula. Esta lesión es causada por traumatismos de alta energía, como caídas, accidentes automovilísticos o lesiones deportivas, y es común en adultos mayores con huesos debilitados. Diagnóstico El diagnóstico se sospecha con base en antecedentes de traumatismo significativo, acompañado de dolor intenso, deformidad visible del hombro, incapacidad para mover el brazo y, en ocasiones, una apariencia de “hombro caído”. Las radiografías anteroposterior, lateral y axilar del hombro confirman tanto la fractura como la luxación, y permiten determinar la dirección de la luxación (anterior, posterior o inferior) y el tipo de fractura. En casos complejos, una tomografía computarizada (TAC) es útil para evaluar el daño óseo y planificar el tratamiento quirúrgico. Diagnóstico Diferencial Patología Características Luxación anterior del hombro Deformidad visible, sin fractura, desplazamiento anterior del húmero. Fractura del cuello quirúrgico Fractura del cuello sin desplazamiento de la cabeza humeral fuera de la glenoides. Desgarro del manguito rotador Debilidad y dolor en el hombro sin deformidad visible. Fractura de clavícula Dolor y deformidad en la clavícula, sin luxación del hombro. Lesión de Bankart Luxación con desgarro del labrum, sin fractura de la cabeza humeral. Manejo de Emergencia El manejo de emergencia inmediato incluye el alivio del dolor con analgésicos y antiinflamatorios, y la estabilización del brazo con un cabestrillo o férula. La reducción cerrada de la luxación se realiza bajo sedación o anestesia. Es fundamental evaluar la integridad neurovascular del brazo (nervio axilar, arteria axilar) antes y después de la reducción, ya que puede haber compromiso nervioso o vascular. Si no es posible realizar la reducción de forma cerrada o existen fracturas desplazadas, se requiere intervención quirúrgica urgente. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo depende del tipo y gravedad de la fractura-luxación. En casos de fracturas no desplazadas con luxación reducida, se puede realizar un manejo conservador con inmovilización durante 4 a 6 semanas, seguido de fisioterapia para recuperar la movilidad. Las fracturas desplazadas o conminutas requieren cirugía, que puede incluir reducción abierta y fijación interna con placas o tornillos, o incluso artroplastia del hombro (reemplazo parcial o total) en fracturas graves, especialmente en adultos mayores. La rehabilitación postoperatoria es esencial para restaurar la función del hombro y prevenir complicaciones como rigidez o artrosis.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las fracturas del cuello y la cabeza del húmero son lesiones comunes del hombro, particularmente en personas mayores con osteoporosis o en quienes sufren caídas sobre el brazo extendido. Estas fracturas pueden afectar el cuello anatómico, el cuello quirúrgico o la cabeza humeral. Dependiendo de la gravedad y el desplazamiento de los fragmentos óseos, pueden ser estables o inestables, y a menudo se clasifican utilizando el sistema de clasificación de Neer . Diagnóstico El diagnóstico se basa en la historia de traumatismo, como una caída, seguida de dolor agudo, hinchazón, deformidad y dificultad o incapacidad para mover el brazo. Las radiografías anteroposterior, lateral y axilar del hombro confirman la fractura y ayudan a clasificarla según el número de fragmentos y el grado de desplazamiento. En fracturas complejas, una tomografía computarizada (TAC) puede proporcionar una evaluación más precisa del daño articular y orientar el tratamiento quirúrgico. Diagnóstico Diferencial Patología Características Luxación anterior del hombro Deformidad visible, pérdida de alineación articular y dificultad para mover el hombro. Fractura de clavícula Dolor y deformidad sobre la clavícula, común tras caída sobre el hombro. Desgarro del manguito rotador Debilidad y dolor crónico en el hombro sin evidencia de fractura en radiografías. Tendinitis bicipital Dolor en la parte anterior del hombro, sin signos de fractura. Artrosis del hombro Dolor crónico con movilidad limitada, con cambios degenerativos visibles en radiografías. Manejo de Emergencia El manejo de emergencia inicial incluye la inmovilización del brazo afectado con un cabestrillo o férula en posición neutra para aliviar el dolor y evitar el movimiento. Se administran analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el control del dolor. En casos de fracturas desplazadas o con inestabilidad severa, puede requerirse reducción quirúrgica urgente. Es esencial evaluar la función neurovascular del brazo, ya que estas fracturas pueden comprometer el nervio axilar y los vasos sanguíneos. Tratamiento Definitivo El tratamiento depende del tipo y la gravedad de la fractura, según la clasificación de Neer. Las fracturas no desplazadas se tratan de forma conservadora con inmovilización durante 3 a 6 semanas, seguida de fisioterapia para recuperar el rango de movimiento. Las fracturas desplazadas, especialmente las que afectan la cabeza humeral, pueden requerir reducción abierta y fijación interna con placas y tornillos. En casos severos, como fracturas conminutas o en pacientes mayores, puede ser necesaria una artroplastia parcial o total del hombro (reemplazo protésico). La rehabilitación es fundamental para recuperar la funcionalidad y prevenir rigidez o limitación de la movilidad.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las fracturas de hombro incluyen lesiones en la cabeza humeral, cuello del húmero, clavícula y escápula, todas ellas estructuras que forman parte de la articulación del hombro. Estas fracturas pueden ocurrir por traumatismos directos, caídas sobre el brazo extendido o accidentes de alta energía, como colisiones vehiculares. Son comunes en adultos mayores con osteoporosis, así como en atletas y personas jóvenes expuestas a impactos fuertes. Las fracturas de hombro pueden ser estables o inestables, y su gravedad depende del número de fragmentos óseos y del grado de desplazamiento. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la historia de traumatismo y en síntomas como dolor intenso, hinchazón, deformidad y dificultad o imposibilidad para mover el brazo. El examen físico puede revelar deformidades o movilidad anormal en el área afectada. Las radiografías anteroposterior, lateral y axilar del hombro son esenciales para confirmar la fractura, determinar su localización y evaluar el grado de desplazamiento. En casos más complejos o con afectación articular, una tomografía computarizada (TAC) puede proporcionar una visión más clara. Diagnóstico Diferencial Patología Características Luxación anterior del hombro Deformidad visible con la cabeza humeral fuera de la cavidad glenoidea, sin fractura ósea. Fractura de clavícula Dolor y deformidad palpable en la clavícula, común tras caída sobre el hombro. Desgarro del manguito rotador Debilidad crónica y dolor, sin signos de fractura en radiografías. Contusión del hombro Dolor y movilidad limitada sin fractura visible en estudios de imagen. Lesión del plexo braquial Dolor y debilidad del brazo tras trauma, sin fractura ósea. Manejo de Emergencia El manejo inicial incluye la inmovilización del brazo afectado con un cabestrillo o férula para estabilizar la fractura y reducir el dolor. Se administran analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). En fracturas complejas o desplazadas, es fundamental realizar una evaluación neurovascular para descartar lesiones del plexo braquial o de la arteria axilar. Las fracturas abiertas o con desplazamiento significativo requieren intervención quirúrgica urgente. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo depende de la localización y el tipo de fractura. Las fracturas no desplazadas suelen manejarse de forma conservadora con inmovilización durante 4 a 6 semanas, seguida de fisioterapia para recuperar el rango de movimiento. Las fracturas desplazadas o inestables pueden requerir reducción abierta y fijación interna (RAFI) con placas, tornillos o clavos intramedulares. En fracturas conminutas o en adultos mayores, puede considerarse una artroplastia de hombro (reemplazo parcial o total). La rehabilitación es esencial para restaurar la función del hombro y prevenir complicaciones como rigidez o artrosis.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Desde la perspectiva de un médico de emergencias, el hombro es una articulación compleja y altamente móvil, propensa a diversas lesiones debido a su amplio rango de movimiento y estructura anatómica. A continuación se describen las lesiones de hombro más comunes y su manejo: Categoría Descripción Fracturas Fractura de clavícula Fractura en la parte superior del tórax causada por traumatismo directo o caída sobre el hombro. Provoca dolor intenso, hinchazón y deformidad visible. Se maneja con inmovilización o cirugía según la gravedad. Fractura del húmero proximal Fractura en el extremo superior del húmero, cerca del hombro, común en personas mayores tras caídas. Puede afectar la cabeza humeral o los tubérculos. El tratamiento incluye férula o cirugía. Fractura del acromion Fractura de la escápula lateral, típicamente por traumatismo directo. Provoca dolor y limitación del movimiento del hombro. Esguinces y distensiones Esguince del ligamento acromioclavicular (AC) Lesión del ligamento acromioclavicular, común por caídas o impactos directos. La gravedad varía desde estiramiento leve hasta desgarros completos. Esguince del ligamento glenohumeral Lesión de los ligamentos que estabilizan la articulación del hombro, causada por movimientos bruscos o traumatismos. Provoca dolor y restricción del rango de movimiento. Lesiones tendinosas Tendinitis del manguito rotador Inflamación de los tendones del manguito rotador, causada por movimientos repetitivos o sobreuso. Genera dolor y debilidad en el hombro. Desgarro del manguito rotador Desgarro parcial o completo debido a traumatismo agudo o desgaste crónico. Provoca dolor, debilidad y dificultad para elevar el brazo. Lesiones nerviosas Lesión del nervio axilar Frecuente en fracturas del húmero proximal o luxaciones del hombro. Causa debilidad del músculo deltoides y pérdida de sensibilidad en la cara lateral del hombro. Lesión del nervio supraescapular Puede ocurrir por traumatismos o presión prolongada. Provoca debilidad en los músculos del manguito rotador y dolor en el hombro. Luxaciones Luxación glenohumeral Desplazamiento de la cabeza humeral fuera de la cavidad glenoidea por traumatismo o caídas. Puede ser anterior o posterior. Provoca dolor intenso, deformidad y pérdida de movilidad. Requiere reducción. Protocolo de Manejo Evaluación Inicial: Realizar una evaluación rápida para identificar la gravedad de la lesión. Buscar fracturas expuestas, deformidades visibles y signos de compromiso vascular o neurológico. Evaluar el rango de movimiento y el dolor. Estudios de Imagen: Radiografías para confirmar fracturas y evaluar la alineación ósea. Se pueden requerir tomografías (TAC) o resonancias magnéticas (RMN) en lesiones complejas o sospecha de daño en el manguito rotador. Tratamiento Inicial: Incluir inmovilización con férula o cabestrillo, manejo del dolor con analgésicos y elevación del brazo para reducir la hinchazón. Las luxaciones requieren reducción. Intervención Quirúrgica: Indicada en fracturas desplazadas, fracturas abiertas, desgarros severos del ligamento AC o rupturas completas del manguito rotador. La cirugía puede ser necesaria para reparar y estabilizar la lesión. Seguimiento y Rehabilitación: La fisioterapia es crucial para restaurar la función y fuerza del hombro. El seguimiento regular es necesario para asegurar una recuperación adecuada y prevenir rigidez o debilidad a largo plazo. Cada lesión de hombro requiere un enfoque específico para garantizar una recuperación óptima y restaurar completamente la funcionalidad del brazo.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES La compresión nerviosa en el codo ocurre cuando uno de los nervios principales que atraviesan la articulación del codo (nervio cubital, mediano o radial) se comprime, provocando dolor, entumecimiento, debilidad o alteraciones sensitivas en el brazo, la mano o los dedos. La compresión del nervio cubital es la más común y da lugar al síndrome del túnel cubital . La compresión de los nervios radial o mediano es menos frecuente, pero puede provocar el síndrome del túnel radial (arco de Frohse) o el síndrome del pronador redondo , respectivamente. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la historia clínica, donde el paciente puede referir dolor, hormigueo o debilidad en las zonas inervadas por el nervio afectado. En la compresión del nervio cubital, los síntomas suelen afectar los dedos cuarto y quinto (síndrome del túnel cubital), mientras que la compresión del nervio radial puede causar debilidad en la extensión de la muñeca y los dedos. El examen físico puede incluir pruebas como el signo de Tinel (percusión sobre el nervio) y la prueba de provocación por flexión del codo . Los estudios electrofisiológicos, como la electromiografía (EMG), permiten confirmar el diagnóstico y evaluar la gravedad de la compresión. Diagnóstico Diferencial Patología Características Síndrome del túnel carpiano Compresión del nervio mediano en la muñeca, con hormigueo en los tres primeros dedos. Epicondilitis medial Dolor en el epicóndilo medial, sin compromiso neurológico. Epicondilitis lateral Dolor en la parte externa del codo, sin parestesias ni debilidad. Hernia discal cervical Compresión nerviosa en la columna cervical, con síntomas irradiados al brazo. Neuropatía diabética Dolor y hormigueo en extremidades, no relacionados con movimientos específicos. Manejo de Emergencia El manejo de emergencia se enfoca en aliviar el dolor y la inflamación. Se pueden administrar analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), y en algunos casos, la inmovilización temporal del codo puede evitar el agravamiento de los síntomas. Si la compresión es aguda y severa, especialmente con pérdida de fuerza o sensibilidad, el paciente debe ser derivado de forma urgente para evaluación especializada. El uso de férulas nocturnas o el ajuste de la postura del codo puede ayudar en la fase inicial del tratamiento. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo depende del nervio afectado y del grado de compresión. En etapas tempranas, el manejo conservador incluye fisioterapia para mejorar la flexibilidad y fuerza, junto con la modificación de actividades que ejerzan presión sobre el nervio. En casos más severos o crónicos que no responden al tratamiento conservador, puede ser necesaria la descompresión quirúrgica del nervio, como la transposición anterior del nervio cubital en el síndrome del túnel cubital o la liberación del nervio radial en el síndrome del túnel radial. La recuperación postoperatoria suele incluir rehabilitación para restaurar la función neuromuscular.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES La bursitis del olécranon es la inflamación de la bursa, una pequeña bolsa llena de líquido que actúa como amortiguador entre el hueso del olécranon (parte posterior del codo) y la piel. Puede ser causada por traumatismos repetitivos, como apoyar frecuentemente los codos, infecciones, artritis, o incluso sin una causa aparente. Los pacientes suelen presentarse con hinchazón visible y dolor en la parte posterior del codo, lo que puede limitar el movimiento. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la historia clínica de hinchazón, dolor y sensibilidad en la parte posterior del codo. La bursa inflamada puede palparse fácilmente como una masa blanda y fluctuante. En casos de bursitis infecciosa (séptica), puede haber enrojecimiento, calor local y fiebre. Las radiografías pueden ser útiles para descartar fracturas o cuerpos extraños, mientras que la aspiración del líquido sinovial puede ser necesaria para su análisis si se sospecha infección. Diagnóstico Diferencial Patología Características Epicondilitis lateral Dolor en la parte externa del codo, relacionado con movimientos repetitivos. Fractura del olécranon Dolor agudo tras traumatismo directo, deformidad visible en radiografías. Artritis séptica Dolor intenso, fiebre y articulación caliente; líquido articular purulento. Gota Dolor intenso en el codo con hinchazón; cristales de urato en el líquido articular. Tendinitis del tríceps Dolor en la parte posterior del codo, sin hinchazón visible. Manejo de Emergencia El manejo de emergencia incluye el uso de analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para controlar el dolor y la inflamación, junto con la aplicación de hielo para reducir la hinchazón. Si se sospecha bursitis séptica (fiebre, enrojecimiento, calor local), se debe realizar la aspiración del líquido de la bursa para su análisis y posible drenaje. La inmovilización temporal del codo puede ayudar a aliviar los síntomas. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo de la bursitis no infecciosa incluye reposo, evitar apoyar el codo y continuar con el uso de AINEs. En algunos casos, se recomienda el uso de una almohadilla protectora para prevenir irritaciones recurrentes. Si la bursitis es infecciosa, se requiere drenaje del líquido y administración de antibióticos. En casos crónicos o recurrentes que no responden al tratamiento conservador, puede ser necesaria una bursectomía (extirpación quirúrgica de la bursa).

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES La epicondilitis medial, conocida como “codo de golfista”, es una inflamación o microdesgarro de los tendones que se insertan en el epicóndilo medial del húmero, donde los músculos flexores y pronadores del antebrazo se conectan con el codo. Esta lesión suele ser causada por movimientos repetitivos que implican flexión de la muñeca o pronación del antebrazo, y es común en deportes como el golf, el béisbol, o actividades que requieren esfuerzo repetitivo. Aunque es menos frecuente que la epicondilitis lateral, puede afectar a personas de todas las edades, especialmente entre los 30 y 50 años. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la historia clínica de dolor en la parte interna del codo, que empeora con actividades que implican flexión de la muñeca o agarre de objetos. Durante el examen físico, se palpa el epicóndilo medial y se reproduce el dolor al pedir al paciente que flexione la muñeca contra resistencia (prueba del codo de golfista). Generalmente no se requieren estudios de imagen, pero en casos persistentes, una ecografía o una resonancia magnética (RMN) pueden ayudar a identificar inflamación o microdesgarros tendinosos. Diagnóstico Diferencial Patología Características Epicondilitis lateral Dolor en la parte externa del codo, relacionado con extensión repetitiva de la muñeca. Bursitis del olécranon Hinchazón en la parte posterior del codo, no relacionada con uso repetitivo del antebrazo. Síndrome del túnel cubital Hormigueo o entumecimiento en los dedos cuarto y quinto, asociado a compresión del nervio cubital. Esguince del ligamento colateral medial Dolor en la parte interna del codo, común en lanzadores, con inestabilidad asociada. Fractura del cóndilo medial Dolor y sensibilidad en el epicóndilo medial tras un traumatismo, visible en radiografías. Manejo de Emergencia El manejo de emergencia de la epicondilitis medial incluye el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para controlar el dolor y la inflamación. La aplicación de hielo y el uso de una ortesis o brazalete para el codo pueden aliviar la tensión sobre los tendones afectados. Es importante recomendar reposo relativo, evitando las actividades que agraven el dolor, y derivar al paciente a fisioterapia para iniciar ejercicios de fortalecimiento y estiramiento. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo es conservador, enfocado en la fisioterapia para fortalecer los músculos flexores y mejorar la flexibilidad del antebrazo. Se recomienda modificar las actividades que provocan la lesión, y en algunos casos, el uso de una cincha para epicondilitis o una férula puede ser útil. Si el dolor persiste, pueden considerarse inyecciones de corticosteroides o terapias alternativas como la terapia de ondas de choque extracorpóreas. En casos crónicos o resistentes, puede ser necesaria una cirugía para reparar o liberar los tendones afectados.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES La epicondilitis lateral, también conocida como “codo de tenista”, es una inflamación o microdesgarro de los tendones que se insertan en el epicóndilo lateral del húmero, donde los músculos extensores del antebrazo se conectan con el codo. Esta condición es comúnmente causada por la extensión repetitiva de la muñeca y la supinación del antebrazo, como ocurre en deportes de raqueta, actividades manuales o trabajos que implican movimientos repetitivos. Aunque es más frecuente entre los 30 y 50 años, puede afectar a cualquier persona expuesta a estas actividades. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la historia clínica de dolor en la parte externa del codo, que empeora con movimientos que implican extensión de la muñeca o supinación del antebrazo. Durante el examen físico, el dolor se reproduce al palpar el epicóndilo lateral o al realizar la prueba de Cozen , que consiste en pedir al paciente que extienda la muñeca contra resistencia. Los estudios de imagen generalmente no son necesarios, pero en casos persistentes o severos, la ecografía o la resonancia magnética (RMN) pueden ayudar a confirmar la inflamación o desgarros en los tendones. Diagnóstico Diferencial Patología Características Epicondilitis medial Dolor en la parte interna del codo, relacionado con la flexión repetitiva de la muñeca. Bursitis del olécranon Hinchazón en la parte posterior del codo, no relacionada con el uso del antebrazo. Síndrome del túnel radial Dolor y debilidad en el lado lateral del antebrazo, asociado a compresión nerviosa. Lesión del ligamento colateral radial Inestabilidad del codo y dolor lateral, especialmente tras un traumatismo. Fractura de la cabeza del radio Dolor lateral en el codo tras traumatismo, visible en radiografías. Manejo de Emergencia El manejo de emergencia incluye el control del dolor con analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), así como la aplicación de hielo para reducir la inflamación. Puede recomendarse la inmovilización temporal del codo con una férula o el uso de una cincha para epicondilitis para aliviar la tensión sobre los tendones extensores. En casos agudos, se debe indicar reposo relativo y evitar actividades que agraven el dolor. Es recomendable derivar al paciente a fisioterapia para iniciar la rehabilitación temprana. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo de la epicondilitis lateral es conservador y se basa en la fisioterapia para fortalecer los músculos del antebrazo y mejorar la flexibilidad, así como en la modificación de las actividades que causan la lesión. El uso de cinchas o brazaletes para el codo también puede ser beneficioso. En casos que no responden al tratamiento conservador, pueden considerarse inyecciones de corticosteroides o terapias como la terapia de ondas de choque extracorpóreas . La cirugía para liberar el tendón afectado se reserva para casos graves o resistentes tras 6 a 12 meses de manejo conservador.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las lesiones de los músculos bíceps y braquial suelen ser consecuencia de sobreuso, traumatismo agudo o movimientos repetitivos. El músculo bíceps permite la flexión del codo y la supinación del antebrazo, mientras que el braquial es el principal responsable de la flexión del codo. Estas lesiones pueden incluir desgarros parciales o completos del tendón distal del bíceps, distensiones musculares o lesiones del músculo braquial, que generalmente causan dolor, hinchazón y debilidad en la función del codo. Diagnóstico El diagnóstico se basa en antecedentes de dolor agudo, debilidad y, en algunos casos, un chasquido audible durante el uso del codo, especialmente al levantar objetos pesados. El examen físico puede revelar una protuberancia en el brazo (si hay una ruptura completa del tendón distal del bíceps) o dolor localizado en la parte anterior del brazo. La resonancia magnética (RMN) o la ecografía ayudan a confirmar la extensión de la lesión, en especial en casos de desgarros parciales o completos. Diagnóstico Diferencial Patología Características Ruptura del tendón distal del bíceps Dolor agudo con “protuberancia” visible en el brazo y debilidad al supinar o flexionar. Epicondilitis medial Dolor en la parte interna del codo, asociado a la flexión repetitiva de la muñeca. Esguince del ligamento colateral medial Dolor en la parte interna del codo, común en deportes de lanzamiento. Tendinitis del bíceps Dolor crónico en la inserción tendinosa, sin deformidad visible. Lesión del nervio radial Dolor y debilidad al extender el brazo, sin deformidad muscular. Manejo de Emergencia El manejo de emergencia inicial incluye la inmovilización del brazo para reducir el dolor y evitar el movimiento del codo. Se administran analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para controlar el dolor y la inflamación. Si se sospecha una ruptura del tendón distal del bíceps, el paciente debe ser remitido de forma urgente a un cirujano ortopédico, ya que la reparación quirúrgica temprana ofrece mejores resultados. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo para desgarros parciales o distensiones incluye reposo, fisioterapia para recuperar fuerza y movilidad, y uso de AINEs. En los casos de ruptura completa del tendón distal del bíceps, se requiere tratamiento quirúrgico para reinsertar el tendón al hueso.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las lesiones de tejidos blandos del codo incluyen daños en músculos, tendones, ligamentos, bursas y nervios que rodean la articulación del codo. Estas lesiones pueden ser causadas por sobreuso, traumatismo directo o movimientos repetitivos, afectando la función y movilidad del codo. Las lesiones más comunes incluyen tendinitis, bursitis, esguinces ligamentarios y daño a nervios periféricos como el nervio cubital. Estas lesiones ocurren con frecuencia durante actividades deportivas, trabajo manual y caídas. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la historia clínica, en la que los síntomas están relacionados con actividad física o traumatismo específico, y en el examen físico, que revela dolor, hinchazón, sensibilidad localizada o limitación del movimiento. La ecografía o la resonancia magnética (RMN) pueden ser necesarias para identificar lesiones específicas de tejidos blandos, como desgarros tendinosos o inflamación de la bursa. Diagnóstico Diferencial Patología Características Epicondilitis lateral (codo de tenista) Dolor en la parte externa del codo, asociado a movimientos repetitivos. Epicondilitis medial (codo de golfista) Dolor en la parte interna del codo, relacionado con la flexión repetitiva de la muñeca. Bursitis del olécranon Hinchazón y dolor en la parte posterior del codo. Esguince del ligamento colateral medial Dolor en la parte interna del codo, común en lanzadores. Lesión del nervio cubital Hormigueo y entumecimiento en los dedos cuarto y quinto. Manejo de Emergencia El manejo de emergencia de las lesiones de tejidos blandos incluye la inmovilización temporal del codo para reducir el dolor, aplicación de hielo durante las primeras 24 a 48 horas para disminuir la inflamación, y administración de analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Debe descartarse lesión ósea mediante radiografías si se sospechan fracturas. En casos de hinchazón severa o sospecha de rotura importante, se recomienda la derivación a un especialista para estudios de imagen adicionales. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo varía según el tipo de lesión. Las tendinitis y bursitis suelen manejarse con reposo, fisioterapia y AINEs. Las lesiones ligamentarias pueden requerir inmovilización prolongada y rehabilitación dirigida. Las rupturas tendinosas o lesiones ligamentarias graves pueden necesitar intervención quirúrgica. La fisioterapia es esencial para restaurar la movilidad y función del codo, y en casos de lesiones nerviosas, puede ser necesario el tratamiento quirúrgico si no hay mejoría con el manejo conservador.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES El codo de niñera, también conocido como subluxación de la cabeza del radio, es una lesión común en niños pequeños, especialmente entre 1 y 5 años de edad, que ocurre cuando la cabeza del radio se desliza parcialmente fuera de su posición normal en la articulación del codo. Suele producirse cuando se tira bruscamente del brazo del niño, por ejemplo, al levantarlo de la mano o el antebrazo. Esta lesión provoca dolor inmediato, y el niño evita mover el brazo afectado, que generalmente mantiene en una posición semiflectada y en pronación (con la palma hacia abajo). Diagnóstico El diagnóstico se basa en los antecedentes típicos de tracción y en la presentación clínica del niño, que generalmente se niega a mover el codo y mantiene el brazo pegado al cuerpo. En el examen físico, se observa dolor al intentar mover el codo, aunque no suele haber hinchazón ni deformidad. No se requieren radiografías si los antecedentes y los síntomas son claros, ya que se trata de una subluxación y no de una fractura. Diagnóstico Diferencial Patología Características Fractura supracondílea Dolor intenso, deformidad, hinchazón y limitación completa del movimiento. Fractura de la cabeza del radio Dolor localizado en el codo, más común en adultos, con movilidad limitada. Luxación de codo Deformidad evidente, pérdida completa de la alineación articular. Sinovitis Hinchazón y dolor en el codo sin antecedentes de traumatismo agudo. Bursitis del olécranon Inflamación visible en la parte posterior del codo, sin gran limitación funcional. Manejo de Emergencia El manejo de emergencia consiste en la reducción manual de la subluxación, que es un procedimiento rápido y eficaz. Existen dos técnicas comunes: Técnica de supinación-flexión : Se toma la mano del niño, se supina el antebrazo (rotando la palma hacia arriba) y se flexiona el codo al mismo tiempo. Técnica de pronación : Se prona el antebrazo (palma hacia abajo) mientras se extiende el codo. En la mayoría de los casos, la reducción es exitosa, y el niño recupera de inmediato el movimiento completo del brazo, con alivio total del dolor. Generalmente no se requiere inmovilización ni radiografías. Tratamiento Definitivo Después de una reducción exitosa, no se necesita tratamiento adicional, y el niño puede usar el brazo normalmente. Se debe aconsejar a los padres evitar tirar del brazo, ya que esta lesión tiende a repetirse. Si las recurrencias son frecuentes, puede ser necesaria la derivación a un especialista para una evaluación más profunda.