LESIONES DE HOMBRO

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Desde la perspectiva de un médico de emergencias, el hombro es una articulación compleja y altamente móvil, propensa a diversas lesiones debido a su amplio rango de movimiento y estructura anatómica. A continuación se describen las lesiones de hombro más comunes y su manejo:

Categoría	Descripción
Fracturas
Fractura de clavícula	Fractura en la parte superior del tórax causada por traumatismo directo o caída sobre el hombro. Provoca dolor intenso, hinchazón y deformidad visible. Se maneja con inmovilización o cirugía según la gravedad.
Fractura del húmero proximal	Fractura en el extremo superior del húmero, cerca del hombro, común en personas mayores tras caídas. Puede afectar la cabeza humeral o los tubérculos. El tratamiento incluye férula o cirugía.
Fractura del acromion	Fractura de la escápula lateral, típicamente por traumatismo directo. Provoca dolor y limitación del movimiento del hombro.
Esguinces y distensiones
Esguince del ligamento acromioclavicular (AC)	Lesión del ligamento acromioclavicular, común por caídas o impactos directos. La gravedad varía desde estiramiento leve hasta desgarros completos.
Esguince del ligamento glenohumeral	Lesión de los ligamentos que estabilizan la articulación del hombro, causada por movimientos bruscos o traumatismos. Provoca dolor y restricción del rango de movimiento.
Lesiones tendinosas
Tendinitis del manguito rotador	Inflamación de los tendones del manguito rotador, causada por movimientos repetitivos o sobreuso. Genera dolor y debilidad en el hombro.
Desgarro del manguito rotador	Desgarro parcial o completo debido a traumatismo agudo o desgaste crónico. Provoca dolor, debilidad y dificultad para elevar el brazo.
Lesiones nerviosas
Lesión del nervio axilar	Frecuente en fracturas del húmero proximal o luxaciones del hombro. Causa debilidad del músculo deltoides y pérdida de sensibilidad en la cara lateral del hombro.
Lesión del nervio supraescapular	Puede ocurrir por traumatismos o presión prolongada. Provoca debilidad en los músculos del manguito rotador y dolor en el hombro.
Luxaciones
Luxación glenohumeral	Desplazamiento de la cabeza humeral fuera de la cavidad glenoidea por traumatismo o caídas. Puede ser anterior o posterior. Provoca dolor intenso, deformidad y pérdida de movilidad. Requiere reducción.

Protocolo de Manejo

• Evaluación Inicial: Realizar una evaluación rápida para identificar la gravedad de la lesión. Buscar fracturas expuestas, deformidades visibles y signos de compromiso vascular o neurológico. Evaluar el rango de movimiento y el dolor.

  
  

• Estudios de Imagen: Radiografías para confirmar fracturas y evaluar la alineación ósea. Se pueden requerir tomografías (TAC) o resonancias magnéticas (RMN) en lesiones complejas o sospecha de daño en el manguito rotador.

  
  

• Tratamiento Inicial: Incluir inmovilización con férula o cabestrillo, manejo del dolor con analgésicos y elevación del brazo para reducir la hinchazón. Las luxaciones requieren reducción.

  
  

• Intervención Quirúrgica: Indicada en fracturas desplazadas, fracturas abiertas, desgarros severos del ligamento AC o rupturas completas del manguito rotador. La cirugía puede ser necesaria para reparar y estabilizar la lesión.

  
  

• Seguimiento y Rehabilitación: La fisioterapia es crucial para restaurar la función y fuerza del hombro. El seguimiento regular es necesario para asegurar una recuperación adecuada y prevenir rigidez o debilidad a largo plazo.

  
  

Cada lesión de hombro requiere un enfoque específico para garantizar una recuperación óptima y restaurar completamente la funcionalidad del brazo.