MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las lesiones de tejidos blandos de la muñeca implican daño a estructuras no óseas como tendones, ligamentos, nervios y músculos, que son responsables del movimiento y la estabilidad de la articulación. Estas lesiones pueden ser producto de un trauma agudo, como caídas o movimientos bruscos, o de sobreuso crónico, como en actividades repetitivas. Los síntomas comunes incluyen dolor, hinchazón, debilidad y, en algunos casos, limitación funcional o pérdida de sensibilidad. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la historia clínica del paciente, un examen físico completo y estudios por imágenes. La ecografía puede ser útil para lesiones tendinosas, mientras que la resonancia magnética (RM) es clave para valorar ligamentos y detectar lesiones asociadas. Las pruebas de provocación, como la prueba de Finkelstein para la tenosinovitis de De Quervain, ayudan a identificar lesiones específicas. Diagnóstico Diferencial Condición Características Clave Tenosinovitis de De Quervain Dolor en el lado radial de la muñeca, que empeora con el movimiento del pulgar. Síndrome del túnel carpiano Dolor y entumecimiento en el pulgar, índice y dedo medio, especialmente nocturno. Esguince de muñeca Dolor e hinchazón tras un traumatismo, sin luxación visible en radiografías. Lesión del complejo fibrocartílago triangular (TFCC) Dolor en el lado cubital de la muñeca, que empeora al girar o cargar peso. Manejo de Emergencia El manejo inicial incluye inmovilización de la muñeca para evitar daños mayores y el uso de analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). El hielo y el reposo son fundamentales durante las primeras 48 horas. En casos de sospecha de lesión ligamentosa grave, como una ruptura de tendón o ligamento, puede requerirse inmovilización prolongada y derivación urgente a un especialista. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo depende de la gravedad de la lesión. En lesiones leves, como esguinces o tendinitis, se recomienda fisioterapia, inmovilización temporal y medidas conservadoras como AINEs y compresas frías o calientes. En lesiones graves, como desgarros de tendones o ligamentos, puede ser necesaria la reparación quirúrgica. La rehabilitación posterior es esencial para recuperar la movilidad y fuerza de la muñeca.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las luxaciones carpianas implican el desplazamiento anormal de uno o más huesos que conforman el carpo (muñeca), generalmente como resultado de un traumatismo. Estas lesiones pueden afectar uno o varios huesos y, aunque son poco comunes, son graves, ya que a menudo se asocian con daño a ligamentos y estructuras neurovasculares. Los tipos más frecuentes son la luxación perilunar, la luxación del escafoides y la luxación del hueso grande (capitado). Diagnóstico El diagnóstico se basa en la evaluación clínica, en la que el paciente presenta: Dolor intenso. Deformidad visible. Hinchazón. Dificultad o incapacidad para mover la muñeca. Las radiografías son esenciales para identificar el tipo de luxación. En algunos casos, la resonancia magnética (RM) o la tomografía computarizada (TC) pueden ayudar a evaluar lesiones ligamentarias o fracturas asociadas. Diagnóstico Diferencial Condición Características Clave Fractura del escafoides Dolor en la tabaquera anatómica, sin luxación visible en radiografías. Fractura del radio distal Deformidad en “tenedor de cena”, afecta más al antebrazo que a la muñeca. Tenosinovitis de De Quervain Dolor localizado en el lado radial de la muñeca, sin traumatismo o deformidad. Lesión del nervio mediano Parestesias y debilidad en la distribución del nervio, sin evidencia de luxación. Manejo de Emergencia En situaciones de emergencia, el manejo incluye: Inmovilización rápida de la muñeca afectada con una férula o vendaje. Control del dolor con analgésicos. Reducción cerrada bajo sedación, si es posible. Es fundamental evaluar el estado neurovascular para descartar compresión del nervio mediano o de las arterias cercanas. En luxaciones complicadas, puede ser necesaria una reducción abierta inmediata. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo depende del tipo y la gravedad de la luxación. A menudo se requiere intervención quirúrgica para estabilizar las articulaciones carpianas, reparar ligamentos y, en algunos casos, fijar los huesos con clavos o tornillos. La fisioterapia es parte esencial de la recuperación para restaurar la movilidad y funcionalidad de la muñeca.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES La luxación del semilunar ocurre cuando este hueso carpiano se desplaza de su posición normal en la articulación de la muñeca, generalmente debido a un traumatismo severo, como una caída sobre la mano extendida. El semilunar es uno de los ocho huesos del carpo, y su luxación puede comprimir el nervio mediano, provocando dolor intenso, hinchazón y limitación funcional de la muñeca. Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Antecedente de traumatismo. Signos clínicos como dolor intenso en la muñeca, deformidad visible o pérdida de movimiento. Estudios de imagen: las radiografías suelen ser el primer paso diagnóstico y permiten visualizar el desplazamiento del semilunar. En algunos casos, se requiere una resonancia magnética (RM) para evaluar daños en ligamentos o tejidos blandos. Diagnóstico Diferencial Condición Características Clave Fractura del escafoides Dolor en la tabaquera anatómica, requiere radiografías específicas. Luxación perilunar El semilunar permanece en su lugar, pero otros huesos carpianos están desplazados. Fractura-luxación carpiana Fractura y desplazamiento de otros huesos carpianos, además del semilunar. Lesión del nervio mediano Entumecimiento y parestesias en la distribución del nervio, sin deformidad ósea visible. Manejo de Emergencia El manejo inicial de una luxación del semilunar incluye: Inmovilización inmediata de la muñeca para evitar mayores daños. Alivio del dolor con analgésicos. Si se sospecha compromiso neurovascular, se requiere una reducción urgente de la luxación. Puede intentarse una reducción cerrada en el servicio de urgencias bajo sedación y control radiológico; sin embargo, con frecuencia se necesita reducción quirúrgica. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo de la luxación del semilunar suele ser quirúrgico, especialmente en casos de inestabilidad o compromiso ligamentario. La cirugía permite reposicionar el hueso, reparar estructuras dañadas y prevenir complicaciones como necrosis avascular o síndrome del túnel carpiano. La rehabilitación postoperatoria es esencial para recuperar la movilidad y función de la muñeca.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las luxaciones de muñeca ocurren cuando uno o más de los huesos del carpo se desplazan de su alineación normal con el radio y el cúbito o con otros huesos carpianos. La luxación más común es la del semilunar, aunque otros huesos carpianos también pueden luxarse. Estas lesiones suelen deberse a traumatismos de alta energía, como caídas sobre la mano extendida o accidentes deportivos. Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Dolor intenso en la muñeca, acompañado de hinchazón y deformidad visible, especialmente si hay un desplazamiento significativo. Limitación severa del movimiento de la muñeca y de la mano. Las radiografías revelan el desplazamiento de los huesos carpianos, particularmente del semilunar. Puede requerirse una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) para evaluar mejor los daños ligamentarios y la relación entre los huesos del carpo. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencias Clave Fractura del radio distal Dolor y deformidad en la muñeca, con fractura visible en el radio distal en la radiografía. Fractura-luxación de Barton Desplazamiento del fragmento del radio distal con fractura visible en la radiografía. Esguince de muñeca Dolor sin evidencia de luxación o fractura en las radiografías. Fractura del escafoides Dolor en la tabaquera anatómica con fractura del escafoides, sin luxación evidente. Manejo de Emergencia Inmovilización inmediata de la muñeca con una férula para estabilizar la articulación y evitar mayor desplazamiento. Aplicación de hielo para reducir la inflamación y administración de analgésicos o antiinflamatorios para el control del dolor. Radiografías iniciales para confirmar la luxación y evaluar el tipo de desplazamiento. En algunos casos, puede intentarse una reducción cerrada bajo sedación o anestesia local para restaurar la alineación normal de los huesos, aunque muchas luxaciones requieren intervención quirúrgica. Tratamiento Definitivo El tratamiento depende del tipo y la gravedad de la luxación: Reducción cerrada : Puede realizarse en luxaciones simples y estables bajo anestesia, seguida de inmovilización con yeso o férula durante 4 a 6 semanas. Tratamiento quirúrgico : En luxaciones complejas o con inestabilidad significativa, se requiere reducción abierta con fijación interna mediante tornillos o clavos para realinear los huesos y reparar los ligamentos dañados.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES La fractura de la apófisis estiloides del radio es una lesión que afecta la prominencia ósea ubicada en el extremo distal del radio, cerca de la articulación de la muñeca. Esta fractura puede presentarse de forma aislada o acompañada de otras fracturas del radio distal o lesiones ligamentosas. Suele producirse por una caída sobre la mano extendida, y la gravedad de la lesión depende del desplazamiento y de la inestabilidad articular radiocarpiana asociada. Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Dolor localizado en el lado radial de la muñeca, específicamente en la apófisis estiloides. Hinchazón y sensibilidad en la región del radio distal, con posible limitación del movimiento de la muñeca. Las radiografías son esenciales para confirmar la fractura y evaluar su desplazamiento. En casos más complejos o si se sospecha inestabilidad articular, puede requerirse una tomografía computarizada (TC). Diagnóstico Diferencial Condición Diferencias Clave Fractura de Colles Fractura del radio distal con desplazamiento dorsal del fragmento distal. Esguince de muñeca Dolor sin evidencia de fractura ósea en radiografías. Fractura del escafoides Dolor en la tabaquera anatómica, sin afectación de la estiloides radial. Fractura de la estiloides cubital Dolor en el lado cubital de la muñeca, con fractura visible de la estiloides del cúbito. Manejo de Emergencia Inmovilización inmediata de la muñeca con una férula o yeso para evitar mayor desplazamiento del fragmento. Aplicación de hielo para reducir la hinchazón y administración de analgésicos para el control del dolor. Realización de radiografías para confirmar la fractura y evaluar la magnitud de la lesión. En fracturas no desplazadas, la inmovilización suele ser suficiente, pero en casos con desplazamiento significativo puede requerirse reducción. Tratamiento Definitivo El tratamiento depende del tipo y la gravedad de la fractura: Fracturas no desplazadas : Se manejan con inmovilización mediante yeso o férula durante 4 a 6 semanas. Fracturas desplazadas o inestables : Pueden requerir fijación quirúrgica con tornillos o clavos para restaurar la alineación y prevenir complicaciones a largo plazo, como la inestabilidad de la articulación radiocarpiana.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES La fractura de Barton inversa, también conocida como fractura de Barton volar, es una variante de la fractura de Barton que afecta el radio distal. Se caracteriza por el desplazamiento volar (hacia la palma) del fragmento distal del radio, junto con una luxación parcial de la articulación radiocarpiana. Esta lesión ocurre comúnmente por un trauma, como una caída sobre la mano en flexión. Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Dolor intenso y deformidad en la muñeca, especialmente en el lado palmar. Hinchazón y sensibilidad en la articulación radiocarpiana, con limitación significativa del movimiento. Radiografías que muestran desplazamiento volar del fragmento distal del radio y luxación parcial de la articulación. En casos complejos, una tomografía computarizada (TC) puede ayudar a visualizar mejor la extensión de la fractura. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencias Clave Fractura de Smith Desplazamiento volar del fragmento distal del radio sin luxación significativa de la articulación radiocarpiana. Fractura de Colles Desplazamiento dorsal del fragmento distal del radio (opuesto a la Barton inversa). Luxación de muñeca Luxación articular sin fractura del radio distal. Esguince de muñeca Dolor sin evidencia de fractura en estudios de imagen. Manejo de Emergencia Inmovilización inmediata de la muñeca con una férula o yeso para evitar mayor desplazamiento de los fragmentos óseos. Aplicación de hielo para reducir la inflamación y administración de analgésicos o antiinflamatorios para el control del dolor. Radiografías para confirmar la fractura y el grado de desplazamiento o luxación de la articulación radiocarpiana. En casos con luxación significativa, puede intentarse una reducción cerrada bajo anestesia local, aunque la mayoría de los casos requieren manejo quirúrgico. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo suele ser quirúrgico, debido a la inestabilidad de la fractura: Fijación interna con placas y tornillos para estabilizar el fragmento volar del radio y corregir la luxación de la articulación radiocarpiana. Reducción abierta si no se logra una alineación adecuada mediante métodos cerrados.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES La fractura de Barton es una fractura intraarticular del radio distal, caracterizada por el desplazamiento de la superficie articular junto con una luxación parcial de la articulación radiocarpiana. Existen dos tipos: la fractura de Barton dorsal (más común, con desplazamiento dorsal del fragmento) y la fractura de Barton volar (con desplazamiento hacia la palma). Esta lesión suele producirse por caídas sobre la mano extendida, con la muñeca en flexión o extensión. Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Dolor intenso y deformidad en la muñeca, con hinchazón importante y movimiento limitado. Inestabilidad de la muñeca debido a la luxación parcial de la articulación radiocarpiana. Radiografías que muestran el desplazamiento del fragmento articular del radio y la luxación asociada. En algunos casos, puede requerirse una tomografía computarizada (TC) para evaluar mejor la fractura y planificar la intervención quirúrgica. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencias Clave Fractura de Colles Desplazamiento dorsal del fragmento distal del radio sin luxación de la articulación radiocarpiana. Fractura de Smith Desplazamiento volar del fragmento distal del radio sin luxación articular significativa. Luxación de muñeca Desplazamiento articular sin fractura del radio distal. Esguince de muñeca Dolor sin evidencia de fractura en las radiografías, con estabilidad articular. Manejo de Emergencia Inmovilización inmediata de la muñeca afectada con una férula o yeso para evitar mayor desplazamiento. Aplicación de hielo para reducir la hinchazón y administración de analgésicos o antiinflamatorios para controlar el dolor. Radiografías para confirmar el tipo de fractura y determinar el grado de luxación. Si hay un desplazamiento significativo, puede intentarse una reducción cerrada bajo anestesia local o sedación; sin embargo, debido a la inestabilidad articular, muchas fracturas de Barton requieren manejo quirúrgico. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo suele ser quirúrgico, ya que la fractura de Barton es generalmente inestable: Fijación interna con placas y tornillos para estabilizar la fractura y restaurar la anatomía del radio y de la articulación radiocarpiana. En algunos casos, durante la cirugía puede requerirse la reducción de la luxación de la articulación radiocarpiana. Tras la cirugía, la muñeca se inmoviliza temporalmente, seguida de un programa de rehabilitación para recuperar la movilidad y fuerza de la mano y muñeca. Complicaciones : pueden incluir rigidez articular, dolor crónico o artrosis postraumática si la articulación no se restaura adecuadamente.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Una fractura de Colles es una fractura del radio distal, generalmente causada por una caída sobre la mano extendida con la muñeca en extensión. Es más común en adultos mayores con osteoporosis, pero puede ocurrir a cualquier edad. Se caracteriza por el desplazamiento dorsal del fragmento distal del radio, lo que da a la muñeca una apariencia en “tenedor de cena”. Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Dolor agudo e intenso en la muñeca, acompañado de hinchazón y deformidad visible (la clásica deformidad en “tenedor de cena”). Limitación de los movimientos de la muñeca y la mano. Las radiografías son esenciales para confirmar la fractura y mostrar el desplazamiento hacia atrás y hacia arriba del fragmento distal del radio. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencias Clave Fractura de Smith Similar a la de Colles, pero el fragmento distal se desplaza hacia la palma (flexión en lugar de extensión). Esguince de muñeca Dolor e hinchazón sin evidencia de fractura en la radiografía. Fractura del escafoides Dolor localizado en la tabaquera anatómica, sin deformidad visible ni desplazamiento significativo. Fractura de Barton Fractura-luxación del radio distal que involucra la articulación radiocarpiana, con desplazamiento del componente articular. Manejo de Emergencia Inmovilización inmediata de la muñeca y antebrazo con férula o yeso para evitar mayor desplazamiento de los fragmentos óseos. Aplicación de hielo para reducir la hinchazón y administración de analgésicos o antiinflamatorios para el control del dolor. Radiografías para confirmar el tipo y la extensión de la fractura. Si hay desplazamiento, puede ser necesaria una reducción cerrada en el servicio de urgencias bajo anestesia local o sedación para realinear los fragmentos óseos. Tratamiento Definitivo Fracturas estables o no desplazadas: Se manejan con inmovilización en yeso durante 4 a 6 semanas. Fracturas desplazadas o inestables: Pueden requerir reducción cerrada y colocación de yeso, o fijación quirúrgica con placas y tornillos si no es posible una reducción adecuada o hay alto riesgo de desplazamiento secundario. La rehabilitación es crucial tras la inmovilización para recuperar la movilidad, fuerza y función de la muñeca. Las complicaciones pueden incluir rigidez articular, dolor crónico o, en casos graves, síndrome de dolor regional complejo.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES La fractura del gancho del ganchoso es una lesión del hueso ganchoso, ubicado en el lado medial del carpo. Esta fractura afecta específicamente el “gancho” o prominencia ósea del ganchoso y es común en deportistas que utilizan raquetas, palos o bastones, debido a impactos directos o la transmisión de fuerzas repetitivas a través de la mano. También puede ocurrir por caídas sobre la mano extendida. Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Dolor localizado en la base del lado cubital de la muñeca, particularmente sobre el gancho del ganchoso. Hinchazón y sensibilidad en la zona de la muñeca, que empeoran al sostener objetos o realizar movimientos de prensión. Disminución de la fuerza de agarre y posible irritación del nervio cubital, que pasa cerca del gancho del ganchoso, lo que puede provocar entumecimiento o parestesias en el cuarto y quinto dedos. Las radiografías estándar pueden no mostrar claramente la fractura del gancho del ganchoso, por lo que pueden requerirse proyecciones carpianas especializadas (oblicuas o semisupinadas) o una tomografía computarizada (CT) para una evaluación más precisa. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencias Clave Fractura de triquetrum Dolor en el lado cubital de la muñeca, pero sin afectación específica del gancho del ganchoso. Lesión del nervio cubital Dolor y parestesias en el cuarto y quinto dedos, sin signos de fractura en radiografías. Tendinitis cubital Dolor en el lado cubital de la muñeca relacionado con inflamación de los tendones flexores, sin evidencia de fractura ósea. Esguince de muñeca Dolor sin fractura visible en las imágenes. Manejo de Emergencia Inmovilización inmediata de la muñeca con férula o yeso para evitar movimientos que puedan agravar la lesión. Aplicación de hielo y administración de analgésicos para controlar el dolor y reducir la hinchazón. Solicitar radiografías específicas y, si es necesario, tomografía computarizada para confirmar la fractura del gancho del ganchoso. Evitar actividades que involucren movimientos repetitivos de la mano o la muñeca hasta obtener un diagnóstico definitivo. Tratamiento Definitivo Fracturas no desplazadas:  Manejo conservador con inmovilización en yeso o férula durante 6 a 8 semanas. Fracturas desplazadas o con seudoartrosis:  Requieren tratamiento quirúrgico, que generalmente consiste en la excisión del fragmento fracturado o la fijación interna con tornillos.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las fracturas por avulsión de los huesos del carpo ocurren cuando un fragmento óseo es arrancado debido a una tracción excesiva de un ligamento o tendón sobre el hueso. Estas fracturas son típicamente resultado de traumatismos indirectos, como caídas sobre la mano extendida o movimientos forzados. Los huesos del carpo más frecuentemente afectados son el escafoides y el triquetrum. Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Dolor agudo y localizado en la zona carpiana afectada, generalmente posterior a una caída o traumatismo. Hinchazón y sensibilidad sobre el hueso específico. Limitación del movimiento de la muñeca, especialmente durante la flexión y extensión. Las radiografías son esenciales para visualizar el fragmento óseo avulsionado. En algunos casos, estas fracturas pueden ser difíciles de detectar con radiografías estándar, por lo que puede requerirse una tomografía computarizada (CT) para una mejor evaluación. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencias Clave Esguince de muñeca Dolor e hinchazón sin fractura visible en las radiografías. Fractura de escafoides Dolor en la tabaquera anatómica, con riesgo de necrosis avascular si no se trata adecuadamente. Luxación de hueso carpiano Desplazamiento articular visible en radiografías, con deformidad evidente. Contusión de muñeca Dolor e hinchazón sin fractura o avulsión visible en las imágenes. Manejo de Emergencia Inmovilización inmediata de la muñeca con férula o yeso para evitar el desplazamiento del fragmento óseo. Aplicación de hielo para reducir la hinchazón. Administración de analgésicos o antiinflamatorios para el control del dolor. Solicitar radiografías para confirmar la fractura y evaluar el desplazamiento del fragmento. Derivar para estudios de imagen avanzados como tomografía (CT) si la fractura no es evidente pero existe alta sospecha clínica de avulsión. Tratamiento Definitivo El tratamiento varía según el hueso afectado y el grado de desplazamiento: Fracturas no desplazadas: Manejo conservador con inmovilización mediante yeso o férula durante 4 a 6 semanas. Fracturas desplazadas o que comprometen la estabilidad articular: Pueden requerir fijación quirúrgica para reinsertar el fragmento óseo y restaurar la anatomía del carpo.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES La fractura de escafoides es una lesión común de la muñeca que afecta al hueso escafoides del carpo, ubicado en la base del pulgar. Generalmente ocurre por una caída sobre la mano extendida y es más frecuente en adultos jóvenes. Debido al limitado suministro sanguíneo del escafoides, estas fracturas presentan un alto riesgo de complicaciones como la no unión o la necrosis avascular. Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Dolor en la tabaquera anatómica (zona entre el pulgar y la muñeca), especialmente al palpar la región. Hinchazón y limitación del movimiento de la muñeca y el pulgar. Las radiografías pueden no mostrar la fractura durante las primeras 1-2 semanas, por lo que en casos de alta sospecha se puede requerir una tomografía (CT), resonancia magnética (RM) o repetir las radiografías después de dos semanas. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencias Clave Esguince de muñeca Dolor sin fractura visible en radiografías iniciales; suele mejorar en pocos días. Fractura de Colles Fractura del radio distal con deformidad dorsal, no afecta la zona de la tabaquera anatómica. Fractura de otros huesos carpianos Dolor en otras áreas de la muñeca, visible en radiografías. Artritis postraumática Dolor y rigidez crónicos tras un trauma, sin evidencia de fractura aguda. Manejo de Emergencia Inmovilización inmediata con férula o yeso de muñeca en casos de sospecha clínica, incluso si la radiografía inicial es negativa. Analgésicos y antiinflamatorios para el control del dolor. Repetir radiografías a las 1-2 semanas si el dolor persiste, o considerar estudios avanzados como CT o RM. Tratamiento Definitivo El tratamiento depende del tipo de fractura: Fracturas no desplazadas: Se manejan con inmovilización mediante yeso corto o largo de 6 a 12 semanas, dependiendo de la localización (proximal, media o distal) de la fractura. Fracturas desplazadas o inestables: Suelen requerir fijación quirúrgica con tornillos para asegurar la correcta alineación y consolidación del hueso.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las fracturas de muñeca afectan los huesos carpianos (especialmente el escafoides) o los extremos distales del radio y el cúbito. Estas fracturas son causadas comúnmente por caídas sobre la mano extendida o traumatismos directos. La fractura del radio distal es la más frecuente, siendo la fractura de Colles particularmente notable por el desplazamiento dorsal del fragmento distal. Diagnóstico El diagnóstico se basa en antecedentes de trauma, dolor agudo en la muñeca, hinchazón, deformidad (en algunas fracturas como la de Colles) y movimiento limitado. Las radiografías son esenciales para confirmar el tipo y la localización de la fractura. En casos sospechosos de fracturas carpianas (como la del escafoides), pueden requerirse estudios adicionales como tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (RM). Diagnóstico Diferencial Condición Diferencias Clave Esguince de muñeca Dolor e hinchazón sin fractura visible en la radiografía. Luxación de muñeca Desplazamiento articular sin fractura ósea visible, a menudo con deformidad evidente. Fractura-luxación de Barton Fractura del borde distal del radio con luxación carpiana, visible en radiografía. Fractura de escafoides Dolor localizado en la tabaquera anatómica, a menudo difícil de detectar en la radiografía inicial. Manejo de Emergencia Inmovilización inmediata de la muñeca con férula o yeso en posición funcional para evitar mayor daño. Aplicación de hielo para reducir la hinchazón y administración de analgésicos o antiinflamatorios para el control del dolor. Radiografías para confirmar la fractura y determinar su gravedad. Reducción cerrada si hay desplazamiento significativo, seguida de inmovilización con yeso o férula. Tratamiento Definitivo El tratamiento depende del tipo y la gravedad de la fractura: Fracturas no desplazadas: Se tratan con inmovilización en yeso durante 4 a 6 semanas. Fracturas desplazadas o inestables: Requieren reducción cerrada o abierta, y a veces fijación interna con placas o tornillos. Fracturas de escafoides: Pueden requerir inmovilización prolongada (6 a 12 semanas) o cirugía si existe riesgo de no unión. La rehabilitación física es fundamental para recuperar la movilidad, fuerza y función de la muñeca después de la inmovilización o la cirugía.