Fractura de Barton Inversa

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

La fractura de Barton inversa, también conocida como fractura de Barton volar, es una variante de la fractura de Barton que afecta el radio distal. Se caracteriza por el desplazamiento volar (hacia la palma) del fragmento distal del radio, junto con una luxación parcial de la articulación radiocarpiana. Esta lesión ocurre comúnmente por un trauma, como una caída sobre la mano en flexión.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en:

• Dolor intenso y deformidad en la muñeca, especialmente en el lado palmar.

  
  

• Hinchazón y sensibilidad en la articulación radiocarpiana, con limitación significativa del movimiento.

  
  

• Radiografías que muestran desplazamiento volar del fragmento distal del radio y luxación parcial de la articulación. En casos complejos, una tomografía computarizada (TC) puede ayudar a visualizar mejor la extensión de la fractura.

  
  

Diagnóstico Diferencial

Condición	Diferencias Clave
Fractura de Smith	Desplazamiento volar del fragmento distal del radio sin luxación significativa de la articulación radiocarpiana.
Fractura de Colles	Desplazamiento dorsal del fragmento distal del radio (opuesto a la Barton inversa).
Luxación de muñeca	Luxación articular sin fractura del radio distal.
Esguince de muñeca	Dolor sin evidencia de fractura en estudios de imagen.

Manejo de Emergencia

• Inmovilización inmediata de la muñeca con una férula o yeso para evitar mayor desplazamiento de los fragmentos óseos.

  
  

• Aplicación de hielo para reducir la inflamación y administración de analgésicos o antiinflamatorios para el control del dolor.

  
  

• Radiografías para confirmar la fractura y el grado de desplazamiento o luxación de la articulación radiocarpiana.

  
  

• En casos con luxación significativa, puede intentarse una reducción cerrada bajo anestesia local, aunque la mayoría de los casos requieren manejo quirúrgico.

  
  

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo suele ser quirúrgico, debido a la inestabilidad de la fractura:

• Fijación interna con placas y tornillos para estabilizar el fragmento volar del radio y corregir la luxación de la articulación radiocarpiana.

  
  

• Reducción abierta si no se logra una alineación adecuada mediante métodos cerrados.