Fractura de Colles

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Una fractura de Colles es una fractura del radio distal, generalmente causada por una caída sobre la mano extendida con la muñeca en extensión. Es más común en adultos mayores con osteoporosis, pero puede ocurrir a cualquier edad. Se caracteriza por el desplazamiento dorsal del fragmento distal del radio, lo que da a la muñeca una apariencia en “tenedor de cena”.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en:

• Dolor agudo e intenso en la muñeca, acompañado de hinchazón y deformidad visible (la clásica deformidad en “tenedor de cena”).

  
  

• Limitación de los movimientos de la muñeca y la mano.

  
  

• Las radiografías son esenciales para confirmar la fractura y mostrar el desplazamiento hacia atrás y hacia arriba del fragmento distal del radio.

  
  

Diagnóstico Diferencial

Condición	Diferencias Clave
Fractura de Smith	Similar a la de Colles, pero el fragmento distal se desplaza hacia la palma (flexión en lugar de extensión).
Esguince de muñeca	Dolor e hinchazón sin evidencia de fractura en la radiografía.
Fractura del escafoides	Dolor localizado en la tabaquera anatómica, sin deformidad visible ni desplazamiento significativo.
Fractura de Barton	Fractura-luxación del radio distal que involucra la articulación radiocarpiana, con desplazamiento del componente articular.

Manejo de Emergencia

• Inmovilización inmediata de la muñeca y antebrazo con férula o yeso para evitar mayor desplazamiento de los fragmentos óseos.

  
  

• Aplicación de hielo para reducir la hinchazón y administración de analgésicos o antiinflamatorios para el control del dolor.

  
  

• Radiografías para confirmar el tipo y la extensión de la fractura.

  
  

• Si hay desplazamiento, puede ser necesaria una reducción cerrada en el servicio de urgencias bajo anestesia local o sedación para realinear los fragmentos óseos.

  
  

Tratamiento Definitivo

• Fracturas estables o no desplazadas: Se manejan con inmovilización en yeso durante 4 a 6 semanas.

  
  

• Fracturas desplazadas o inestables: Pueden requerir reducción cerrada y colocación de yeso, o fijación quirúrgica con placas y tornillos si no es posible una reducción adecuada o hay alto riesgo de desplazamiento secundario.

  
  

• La rehabilitación es crucial tras la inmovilización para recuperar la movilidad, fuerza y función de la muñeca. Las complicaciones pueden incluir rigidez articular, dolor crónico o, en casos graves, síndrome de dolor regional complejo.