Fractura de Barton

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

La fractura de Barton es una fractura intraarticular del radio distal, caracterizada por el desplazamiento de la superficie articular junto con una luxación parcial de la articulación radiocarpiana.

Existen dos tipos: la fractura de Barton dorsal (más común, con desplazamiento dorsal del fragmento) y la fractura de Barton volar (con desplazamiento hacia la palma).

Esta lesión suele producirse por caídas sobre la mano extendida, con la muñeca en flexión o extensión.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en:

• Dolor intenso y deformidad en la muñeca, con hinchazón importante y movimiento limitado.

  
  

• Inestabilidad de la muñeca debido a la luxación parcial de la articulación radiocarpiana.

  
  

• Radiografías que muestran el desplazamiento del fragmento articular del radio y la luxación asociada. En algunos casos, puede requerirse una tomografía computarizada (TC) para evaluar mejor la fractura y planificar la intervención quirúrgica.

  
  

Diagnóstico Diferencial

Condición	Diferencias Clave
Fractura de Colles	Desplazamiento dorsal del fragmento distal del radio sin luxación de la articulación radiocarpiana.
Fractura de Smith	Desplazamiento volar del fragmento distal del radio sin luxación articular significativa.
Luxación de muñeca	Desplazamiento articular sin fractura del radio distal.
Esguince de muñeca	Dolor sin evidencia de fractura en las radiografías, con estabilidad articular.

Manejo de Emergencia

• Inmovilización inmediata de la muñeca afectada con una férula o yeso para evitar mayor desplazamiento.

  
  

• Aplicación de hielo para reducir la hinchazón y administración de analgésicos o antiinflamatorios para controlar el dolor.

  
  

• Radiografías para confirmar el tipo de fractura y determinar el grado de luxación.

  
  

• Si hay un desplazamiento significativo, puede intentarse una reducción cerrada bajo anestesia local o sedación; sin embargo, debido a la inestabilidad articular, muchas fracturas de Barton requieren manejo quirúrgico.

  
  

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo suele ser quirúrgico, ya que la fractura de Barton es generalmente inestable:

• Fijación interna con placas y tornillos para estabilizar la fractura y restaurar la anatomía del radio y de la articulación radiocarpiana.

  
  

• En algunos casos, durante la cirugía puede requerirse la reducción de la luxación de la articulación radiocarpiana.

  
  

• Tras la cirugía, la muñeca se inmoviliza temporalmente, seguida de un programa de rehabilitación para recuperar la movilidad y fuerza de la mano y muñeca.

  
  

Complicaciones: pueden incluir rigidez articular, dolor crónico o artrosis postraumática si la articulación no se restaura adecuadamente.