Otras Luxaciones Carpianas

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Las luxaciones carpianas implican el desplazamiento anormal de uno o más huesos que conforman el carpo (muñeca), generalmente como resultado de un traumatismo. Estas lesiones pueden afectar uno o varios huesos y, aunque son poco comunes, son graves, ya que a menudo se asocian con daño a ligamentos y estructuras neurovasculares. Los tipos más frecuentes son la luxación perilunar, la luxación del escafoides y la luxación del hueso grande (capitado).

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la evaluación clínica, en la que el paciente presenta:

• Dolor intenso.

  
  

• Deformidad visible.

  
  

• Hinchazón.

  
  

• Dificultad o incapacidad para mover la muñeca.

  
  

Las radiografías son esenciales para identificar el tipo de luxación. En algunos casos, la resonancia magnética (RM) o la tomografía computarizada (TC) pueden ayudar a evaluar lesiones ligamentarias o fracturas asociadas.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Características Clave
Fractura del escafoides	Dolor en la tabaquera anatómica, sin luxación visible en radiografías.
Fractura del radio distal	Deformidad en “tenedor de cena”, afecta más al antebrazo que a la muñeca.
Tenosinovitis de De Quervain	Dolor localizado en el lado radial de la muñeca, sin traumatismo o deformidad.
Lesión del nervio mediano	Parestesias y debilidad en la distribución del nervio, sin evidencia de luxación.

Manejo de Emergencia

En situaciones de emergencia, el manejo incluye:

• Inmovilización rápida de la muñeca afectada con una férula o vendaje.

  
  

• Control del dolor con analgésicos.

  
  

• Reducción cerrada bajo sedación, si es posible.

  
  

Es fundamental evaluar el estado neurovascular para descartar compresión del nervio mediano o de las arterias cercanas. En luxaciones complicadas, puede ser necesaria una reducción abierta inmediata.

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo depende del tipo y la gravedad de la luxación. A menudo se requiere intervención quirúrgica para estabilizar las articulaciones carpianas, reparar ligamentos y, en algunos casos, fijar los huesos con clavos o tornillos. La fisioterapia es parte esencial de la recuperación para restaurar la movilidad y funcionalidad de la muñeca.