Lesiones de Tejidos Blandos de la Muñeca

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Las lesiones de tejidos blandos de la muñeca implican daño a estructuras no óseas como tendones, ligamentos, nervios y músculos, que son responsables del movimiento y la estabilidad de la articulación. Estas lesiones pueden ser producto de un trauma agudo, como caídas o movimientos bruscos, o de sobreuso crónico, como en actividades repetitivas. Los síntomas comunes incluyen dolor, hinchazón, debilidad y, en algunos casos, limitación funcional o pérdida de sensibilidad.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la historia clínica del paciente, un examen físico completo y estudios por imágenes. La ecografía puede ser útil para lesiones tendinosas, mientras que la resonancia magnética (RM) es clave para valorar ligamentos y detectar lesiones asociadas. Las pruebas de provocación, como la prueba de Finkelstein para la tenosinovitis de De Quervain, ayudan a identificar lesiones específicas.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Características Clave
Tenosinovitis de De Quervain	Dolor en el lado radial de la muñeca, que empeora con el movimiento del pulgar.
Síndrome del túnel carpiano	Dolor y entumecimiento en el pulgar, índice y dedo medio, especialmente nocturno.
Esguince de muñeca	Dolor e hinchazón tras un traumatismo, sin luxación visible en radiografías.
Lesión del complejo fibrocartílago triangular (TFCC)	Dolor en el lado cubital de la muñeca, que empeora al girar o cargar peso.

Manejo de Emergencia

El manejo inicial incluye inmovilización de la muñeca para evitar daños mayores y el uso de analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). El hielo y el reposo son fundamentales durante las primeras 48 horas. En casos de sospecha de lesión ligamentosa grave, como una ruptura de tendón o ligamento, puede requerirse inmovilización prolongada y derivación urgente a un especialista.

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo depende de la gravedad de la lesión. En lesiones leves, como esguinces o tendinitis, se recomienda fisioterapia, inmovilización temporal y medidas conservadoras como AINEs y compresas frías o calientes. En lesiones graves, como desgarros de tendones o ligamentos, puede ser necesaria la reparación quirúrgica. La rehabilitación posterior es esencial para recuperar la movilidad y fuerza de la muñeca.