Fractura del Gancho del Ganchoso

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

La fractura del gancho del ganchoso es una lesión del hueso ganchoso, ubicado en el lado medial del carpo. Esta fractura afecta específicamente el “gancho” o prominencia ósea del ganchoso y es común en deportistas que utilizan raquetas, palos o bastones, debido a impactos directos o la transmisión de fuerzas repetitivas a través de la mano. También puede ocurrir por caídas sobre la mano extendida.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en:

• Dolor localizado en la base del lado cubital de la muñeca, particularmente sobre el gancho del ganchoso.

  
  

• Hinchazón y sensibilidad en la zona de la muñeca, que empeoran al sostener objetos o realizar movimientos de prensión.

  
  

• Disminución de la fuerza de agarre y posible irritación del nervio cubital, que pasa cerca del gancho del ganchoso, lo que puede provocar entumecimiento o parestesias en el cuarto y quinto dedos.

  
  

• Las radiografías estándar pueden no mostrar claramente la fractura del gancho del ganchoso, por lo que pueden requerirse proyecciones carpianas especializadas (oblicuas o semisupinadas) o una tomografía computarizada (CT) para una evaluación más precisa.

  
  

Diagnóstico Diferencial

Condición	Diferencias Clave
Fractura de triquetrum	Dolor en el lado cubital de la muñeca, pero sin afectación específica del gancho del ganchoso.
Lesión del nervio cubital	Dolor y parestesias en el cuarto y quinto dedos, sin signos de fractura en radiografías.
Tendinitis cubital	Dolor en el lado cubital de la muñeca relacionado con inflamación de los tendones flexores, sin evidencia de fractura ósea.
Esguince de muñeca	Dolor sin fractura visible en las imágenes.

Manejo de Emergencia

• Inmovilización inmediata de la muñeca con férula o yeso para evitar movimientos que puedan agravar la lesión.

  
  

• Aplicación de hielo y administración de analgésicos para controlar el dolor y reducir la hinchazón.

  
  

• Solicitar radiografías específicas y, si es necesario, tomografía computarizada para confirmar la fractura del gancho del ganchoso.

  
  

• Evitar actividades que involucren movimientos repetitivos de la mano o la muñeca hasta obtener un diagnóstico definitivo.

  
  

Tratamiento Definitivo

• Fracturas no desplazadas: Manejo conservador con inmovilización en yeso o férula durante 6 a 8 semanas.

  
  

• Fracturas desplazadas o con seudoartrosis: Requieren tratamiento quirúrgico, que generalmente consiste en la excisión del fragmento fracturado o la fijación interna con tornillos.