MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las luxaciones de los dedos del pie ocurren cuando los huesos de los dedos son forzados fuera de su alineación normal en la articulación, típicamente debido a un traumatismo directo o a una torsión. Las articulaciones más comúnmente afectadas son las metatarsofalángicas (en la base del dedo) o las interfalángicas (entre los huesos del dedo). Estas luxaciones pueden ser dolorosas, causar deformidad visible y limitar la capacidad para caminar. Diagnóstico El diagnóstico se basa en antecedentes de trauma o movimiento brusco, seguido de dolor agudo, hinchazón y deformidad en el dedo afectado. El dedo puede parecer fuera de su posición normal. La movilidad está limitada, y el paciente suele experimentar dolor intenso al intentar mover o tocar el dedo. Las radiografías confirman el diagnóstico, mostrando el desplazamiento de las superficies articulares y descartando fracturas asociadas. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencia Clave Fractura de dedo Dolor similar, pero con rotura ósea en lugar de desplazamiento articular. Esguince de dedo Lesión ligamentaria con dolor e hinchazón, pero sin desplazamiento visible. Contusión de dedo Dolor e hinchazón tras un golpe, pero sin luxación ni desplazamiento. Artritis traumática Dolor y rigidez crónicos en la articulación, sin un episodio agudo de luxación. Manejo de Emergencia El manejo de emergencia incluye la reducción cerrada de la luxación, que consiste en manipular el dedo para devolver los huesos a su posición anatómica, bajo anestesia local o sedación. Después de la reducción, el dedo se inmoviliza con “vendaje en amigo” (sujetándolo al dedo adyacente) o con una férula temporal, según la gravedad de la lesión. Se administran analgésicos y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) para controlar el dolor y la inflamación. Tratamiento Definitivo Tras la reducción, el tratamiento definitivo consiste en mantener el dedo inmovilizado durante 2 a 3 semanas para permitir la cicatrización de los tejidos blandos. Se recomienda reposo y evitar actividades que ejerzan presión sobre el pie. En casos de luxaciones recurrentes o inestables, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para reparar los ligamentos dañados o estabilizar la articulación. La rehabilitación posterior a la reducción incluye ejercicios de movilidad y fortalecimiento para restaurar la función completa del dedo del pie.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Los dedos del pie pueden sufrir aplastamiento o amputación debido a traumatismos graves, como accidentes con maquinaria pesada, accidentes vehiculares o cortes profundos con herramientas afiladas. Estas lesiones son graves y pueden comprometer no solo los tejidos blandos (piel, músculos, tendones), sino también los huesos y los vasos sanguíneos. Las amputaciones pueden ser parciales (solo una parte del dedo) o completas, con importantes implicaciones para la función del pie y el equilibrio corporal. Diagnóstico El diagnóstico es clínico y evidente: el paciente presenta pérdida completa o daño severo en uno o más dedos, con sangrado profuso, exposición ósea y posible pérdida de sensibilidad. Es esencial una evaluación rápida de la viabilidad de los tejidos y del grado de daño. Las radiografías son útiles para determinar la afectación ósea en casos de dedos aplastados. Puede requerirse una angiografía para evaluar la integridad del flujo sanguíneo en amputaciones parciales o lesiones vasculares. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencia Clave Fractura abierta de dedo Exposición ósea pero sin pérdida completa del dedo. Lesión por aplastamiento severo Destrucción tisular sin amputación, con daño significativo de tejidos blandos. Laceraciones profundas Daño significativo de piel y tejidos subyacentes, pero sin amputación. Gangrena traumática Necrosis tisular tras traumatismo severo, con pérdida de viabilidad del tejido. Manejo de Emergencia El manejo de emergencia de dedos aplastados o amputados es una urgencia quirúrgica. Controlar el sangrado es prioritario, y debe aplicarse un apósito estéril con compresión si es necesario. Si ha ocurrido una amputación, el dedo amputado debe envolverse en una gasa estéril húmeda, colocarse dentro de una bolsa plástica y luego en hielo (sin contacto directo con el hielo) para una posible reimplantación. Se administra profilaxis antibiótica intravenosa y se actualiza la vacunación antitetánica. Debe evaluarse el estado circulatorio y neurológico de los dedos o del pie restante, y el paciente debe prepararse para cirugía de urgencia. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo depende del grado del daño. En casos de amputaciones parciales o completas, se intenta la reimplantación quirúrgica si es posible, dependiendo del estado del dedo amputado y la viabilidad de los tejidos. Si la reimplantación no es viable, se realiza desbridamiento quirúrgico y cierre de la herida. En casos de dedos aplastados, la cirugía reconstructiva puede incluir fijación ósea, reparación tendinosa y cierre con injertos cutáneos o colgajos. El seguimiento incluye terapia antibiótica, control del dolor y rehabilitación, con énfasis en restaurar la función del pie y prevenir infecciones.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las fracturas compuestas de los dedos del pie, también conocidas como fracturas abiertas, ocurren cuando el hueso fracturado perfora la piel, exponiendo los fragmentos óseos al ambiente externo. Estas lesiones son graves debido al alto riesgo de infección y daño a los tejidos blandos circundantes, como músculos, tendones y nervios. Generalmente resultan de traumatismos de alta energía, como aplastamientos o la caída de objetos pesados sobre el pie. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la evaluación visual de la fractura, donde el hueso roto es visible a través de una herida abierta en la piel. El paciente presenta dolor intenso, sangrado, hinchazón y una deformidad evidente en el dedo afectado. Las radiografías son esenciales para evaluar el patrón de la fractura y la condición de los fragmentos óseos. Además, debe considerarse la posibilidad de infección, y pueden requerirse pruebas de laboratorio si hay signos de sepsis. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencia Clave Fractura cerrada de dedo No hay exposición ósea; el hueso fracturado permanece debajo de la piel. Luxación de dedo Desplazamiento articular sin fractura ósea ni exposición. Esguince severo de dedo Lesión ligamentaria sin fractura ósea ni exposición. Infección secundaria de herida Herida abierta con signos de infección pero sin fractura subyacente. Manejo de Emergencia El manejo de emergencia de una fractura compuesta es una urgencia ortopédica. Se requiere control inmediato del sangrado con apósitos estériles y un abundante lavado de la herida para reducir el riesgo de infección. Se administra profilaxis antibiótica intravenosa y se debe actualizar la vacunación antitetánica del paciente. La reducción de la fractura puede realizarse en el servicio de urgencias bajo sedación o anestesia, pero si los tejidos están gravemente dañados, se requiere cirugía urgente. El dedo afectado se inmoviliza con una férula o zapato ortopédico, y se prepara al paciente para intervención quirúrgica. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo incluye el desbridamiento quirúrgico de los tejidos dañados para eliminar material contaminado y cuerpos extraños, seguido de la estabilización de la fractura mediante fijación interna (tornillos o placas) o fijación externa, según la gravedad del caso. La limpieza y cierre de la herida deben realizarse con extremo cuidado para prevenir infecciones. El seguimiento postoperatorio incluye monitoreo estricto de signos de infección, terapia antibiótica prolongada y, si es necesario, cirugías adicionales para reparar tejidos blandos o corregir deformidades.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las fracturas de los dedos del pie son lesiones comunes, típicamente causadas por traumatismos directos, como golpearse el dedo o dejar caer objetos pesados. También pueden resultar de torceduras o uso excesivo. Estas fracturas pueden ser simples y no desplazadas, o más complejas, con desplazamiento de fragmentos óseos. Aunque por lo general no son graves, pueden causar dolor intenso, hinchazón y dificultad temporal para caminar. Diagnóstico El diagnóstico se basa en el antecedente de trauma, acompañado de dolor agudo, hinchazón, hematomas y posible deformidad visible del dedo afectado. El examen físico puede revelar sensibilidad localizada y dificultad para mover el dedo o soportar peso sobre él. Las radiografías anteroposteriores y laterales son esenciales para confirmar el diagnóstico y evaluar la gravedad de la fractura, incluyendo cualquier desplazamiento o afectación articular. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencia Clave Esguince de dedo Lesión ligamentaria con dolor e hinchazón, pero sin fractura ósea visible en radiografías. Contusión de dedo Dolor y hematomas sin fractura ósea ni deformidad visible. Luxación de dedo Desplazamiento articular visible sin fractura ósea. Gota Dolor intenso en una articulación del dedo, usualmente con signos inflamatorios crónicos. Manejo de Emergencia En el entorno de urgencias, el manejo inicial incluye la inmovilización del dedo afectado mediante “vendaje en amigo” (sujetarlo al dedo adyacente) si la fractura es simple y no desplazada. Se recomienda reposo, aplicación de hielo para reducir la hinchazón y analgesia con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) para aliviar el dolor. Para fracturas más graves o desplazadas, puede ser necesario realizar una reducción cerrada e inmovilización con una férula o zapato ortopédico rígido. Deben tomarse radiografías de control tras la reducción. Tratamiento Definitivo La mayoría de las fracturas de los dedos del pie se manejan de forma conservadora con inmovilización y reducción de la actividad física durante 4 a 6 semanas para permitir una adecuada cicatrización. En casos de fracturas desplazadas, inestables o con afectación articular, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para alinear los fragmentos óseos utilizando tornillos o placas. La rehabilitación posterior puede incluir ejercicios de movilidad y fortalecimiento para restaurar completamente la función del pie.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Una uña encarnada (onicocriptosis) ocurre cuando el borde de la uña, usualmente del dedo gordo del pie, crece hacia la piel circundante, causando inflamación, dolor e infección. Esta condición es común y puede ser causada por el uso de calzado ajustado, corte incorrecto de las uñas o traumatismos repetidos en los pies. Si no se trata, puede derivar en una infección severa o formación de abscesos. Diagnóstico El diagnóstico es clínico, basado en dolor localizado a lo largo del borde de la uña, enrojecimiento, hinchazón y, en casos avanzados, secreción purulenta o tejido de granulación (“carne orgullosa”). El examen físico revela el borde de la uña incrustado en el pliegue ungueal. Generalmente no se requieren pruebas adicionales a menos que existan complicaciones por infección. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencia Clave Paroniquia aguda Infección de los pliegues periungueales sin penetración de la uña en la piel. Onicomicosis Infección fúngica de la uña, con engrosamiento y decoloración, sin inflamación del tejido circundante. Traumatismo ungueal Daño en la uña o matriz ungueal por impacto, sin incrustación en la piel. Verruga plantar Lesión dolorosa en la planta del pie, no relacionada con la uña. Manejo de Emergencia En un entorno de urgencia, el manejo inicial de una uña encarnada incluye medidas para aliviar el dolor y prevenir la infección. Se recomienda remojar el pie en agua tibia con sal, aplicar antisépticos locales y levantar suavemente el borde de la uña para reducir la presión. Si hay infección presente, se pueden administrar antibióticos tópicos o sistémicos. En casos avanzados, con formación de absceso o dolor severo, puede ser necesario retirar parcialmente la uña bajo anestesia local. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo depende de la gravedad. En casos leves a moderados, es importante educar al paciente sobre el corte adecuado de las uñas y recomendar el uso de calzado amplio. Si el problema persiste o hay recurrencias frecuentes, se puede realizar una avulsión parcial de la uña (matricectomía) para eliminar de forma permanente el borde problemático. Este procedimiento reduce la probabilidad de que la uña vuelva a encarnarse.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES La osteocondritis disecante (OCD) es una condición en la que una porción de cartílago y del hueso subyacente en una articulación pierde su suministro sanguíneo, lo que provoca que esa área se debilite y, en algunos casos, se desprenda, causando dolor y limitación del movimiento. Afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes, especialmente aquellos que practican deportes con movimientos repetitivos y de alto impacto. En el codo, la OCD afecta con frecuencia la superficie articular del cóndilo lateral del húmero. Diagnóstico El diagnóstico se sospecha con base en síntomas como dolor crónico, rigidez, hinchazón y bloqueo articular en el codo, que empeoran con la actividad física. En etapas avanzadas, puede presentarse inestabilidad o una sensación de “bloqueo” debido al desprendimiento del fragmento óseo. Las radiografías iniciales pueden mostrar cambios en la superficie articular, pero la resonancia magnética (RM) es el método más sensible para evaluar el grado de daño en el cartílago y la estabilidad del fragmento óseo. Diagnóstico Diferencial Condición Características Clave Fractura osteocondral Trauma agudo con dolor y bloqueo articular, fragmento visible en radiografías. Artrosis Dolor crónico y rigidez articular, típicamente en adultos mayores. Artritis séptica Dolor severo con fiebre y signos de infección articular. Sinovitis traumática Hinchazón y dolor posraumático, sin desprendimiento óseo. Luxación de codo Deformidad evidente tras trauma, dolor agudo y pérdida de movilidad. Manejo de Emergencia El manejo de emergencia se centra en controlar el dolor y la inflamación. Se administran analgésicos y antiinflamatorios no esteroides (AINEs), y puede inmovilizarse temporalmente la articulación para evitar el empeoramiento de los síntomas. Si se presenta bloqueo articular debido a un fragmento suelto, es importante derivar al paciente para evaluación ortopédica. En etapas iniciales, el tratamiento conservador puede ser efectivo, pero los casos avanzados o con fragmentos desprendidos requerirán intervención quirúrgica. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo depende de la gravedad de la lesión y de la estabilidad del fragmento óseo. En las etapas iniciales, el tratamiento conservador incluye reposo, restricción de la actividad física y fisioterapia para fortalecer los músculos y mejorar la movilidad. Si el fragmento está suelto o la lesión no responde al tratamiento conservador, puede ser necesaria una cirugía artroscópica para retirar o fijar el fragmento osteocondral. En casos graves, puede requerirse microfractura del área afectada para estimular la regeneración del cartílago. La rehabilitación postoperatoria es esencial para restaurar la función articular.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES La fascitis plantar es una de las causas más comunes de dolor en el talón. Ocurre debido a la inflamación de la fascia plantar, un tejido grueso que conecta el hueso del talón con los dedos del pie y ayuda a sostener el arco plantar. La condición generalmente surge por uso excesivo o tensión excesiva en la fascia y se caracteriza por un dolor agudo en la base del talón, particularmente al dar los primeros pasos después del reposo o al inicio de una actividad física. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la presentación clínica de dolor en la parte inferior del talón, especialmente en la mañana o después de períodos prolongados de inactividad. El examen físico revela sensibilidad en el sitio donde la fascia plantar se inserta en el talón (calcáneo). Pruebas de imagen como el ultrasonido o la resonancia magnética (RM) pueden confirmar la inflamación y descartar otras causas de dolor en el talón, aunque rara vez son necesarias para el diagnóstico clínico. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencia Clave Espolón calcáneo Puede coexistir con la fascitis plantar, visible en radiografías del talón. Neuroma de Morton Dolor neuropático en la planta, típicamente entre los dedos, no en el talón. Tendinopatía de Aquiles Dolor en la parte posterior del talón, no en la planta. Fractura por estrés del calcáneo Dolor más constante, no relacionado con los primeros pasos o el reposo. Manejo de Emergencia El manejo de emergencia inicial incluye medidas para reducir la inflamación y el dolor, como el reposo, la aplicación de hielo en el área afectada y el uso de analgésicos o medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs). Es esencial aconsejar a los pacientes que eviten actividades que agraven el dolor, como estar de pie por períodos prolongados o correr. Las almohadillas para el talón o las plantillas ortopédicas pueden proporcionar alivio inmediato al reducir la tensión en la fascia plantar. Tratamiento Definitivo El tratamiento conservador es fundamental, e incluye fisioterapia centrada en el estiramiento del tendón de Aquiles y la fascia plantar. También se recomienda cambiar a calzado con soporte. En casos crónicos, las inyecciones de corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamación. Si las medidas conservadoras no proporcionan alivio después de varios meses, se puede considerar la cirugía (fasciotomía plantar), aunque esto es poco frecuente. La mayoría de los pacientes experimentan una mejoría significativa con el tratamiento no quirúrgico.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES La metatarsalgia de Morton, también conocida como neuroma de Morton, es una afección dolorosa del pie que implica el engrosamiento o irritación de uno de los nervios interdigitales, más comúnmente entre el tercer y cuarto metatarsiano. Esto provoca dolor, ardor, entumecimiento o una sensación de “descarga eléctrica” en la planta del pie, a menudo causado por la compresión repetitiva del nervio debido al uso de calzado ajustado o la realización de actividades de alto impacto como correr. Diagnóstico El diagnóstico se basa en el historial clínico del paciente, quien suele referir dolor entre los dedos, sensación de ardor o punzadas agudas que empeoran al caminar, especialmente con zapatos ajustados. A la palpación, el médico puede percibir un “clic” (signo de Mulder) entre los huesos metatarsianos al comprimir la zona afectada. La resonancia magnética (RM) o la ecografía pueden ayudar a confirmar el diagnóstico al visualizar el neuroma. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencia Clave Metatarsalgia mecánica Dolor en el antepié por sobrecarga, sin componente neuropático. Fascitis plantar Dolor en la planta del pie, más cerca del talón, sin compromiso del nervio interdigital. Fractura por estrés del metatarsiano Dolor localizado en el metatarsiano, con evidencia radiológica de fractura. Artritis del pie Dolor articular acompañado de rigidez, sin irritación nerviosa localizada. Manejo de Emergencia El manejo inicial se centra en aliviar la presión sobre el nervio afectado. Esto puede lograrse aplicando hielo y tomando analgésicos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Se recomienda el uso de calzado cómodo y evitar actividades que empeoren los síntomas, como caminar con zapatos ajustados o de tacón alto. Las plantillas ortopédicas con almohadillas metatarsales pueden proporcionar alivio inmediato. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo varía según la gravedad de la afección. En casos leves a moderados, el manejo conservador incluye el uso de plantillas ortopédicas, cambio de calzado y fisioterapia. Si los síntomas persisten, pueden administrarse inyecciones de corticosteroides para reducir la inflamación y el dolor. En casos graves o resistentes al tratamiento, se considera la cirugía para extirpar el neuroma o liberar el nervio afectado, con buenos resultados en la mayoría de los casos.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES La presencia de cuerpos extraños en el pie ocurre cuando objetos como fragmentos de vidrio, astillas de madera, metal u otros materiales penetran los tejidos blandos, generalmente tras una herida traumática. Estos cuerpos extraños pueden causar dolor, infección, inflamación e incluso dañar estructuras profundas como nervios, tendones o huesos si no se eliminan adecuadamente. La profundidad y el tipo de material influyen en el riesgo de infección y en las posibles complicaciones posteriores. Diagnóstico El diagnóstico se basa en el antecedente de trauma penetrante, con signos como dolor localizado, hinchazón, enrojecimiento o secreción en la zona afectada. El paciente puede describir la sensación de tener algo incrustado en el pie. Se requiere un examen físico minucioso para localizar el cuerpo extraño. Las radiografías pueden detectar cuerpos extraños radiopacos como el metal o el vidrio, mientras que la ecografía o la tomografía computarizada (TC) son útiles para materiales radiolúcidos como la madera o el plástico. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencia Clave Absceso en el pie Puede formarse tras una infección, con acumulación visible de pus. Fractura abierta Lesión ósea con exposición, pero sin objeto externo incrustado. Herida infectada Inflamación y secreción purulenta sin cuerpo extraño detectado. Fascitis plantar Dolor crónico en la planta del pie, no relacionado con trauma penetrante. Manejo de Emergencia El manejo inicial en el servicio de urgencias incluye la limpieza de la herida e identificación y extracción del cuerpo extraño bajo condiciones estériles. Si el objeto es visible y accesible, puede extraerse manualmente con pinzas; si está más profundo o existe riesgo de dañar estructuras importantes, se requiere exploración quirúrgica. Se administran antibióticos profilácticos para prevenir infecciones, especialmente si el objeto ha estado incrustado durante un tiempo prolongado. También se debe actualizar la vacunación antitetánica si no se ha aplicado recientemente. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo depende de la ubicación y el tipo de cuerpo extraño. En algunos casos, se necesita cirugía más extensa para retirar objetos profundos o fragmentados. La herida puede dejarse abierta o cerrarse parcialmente si hay signos de infección. El seguimiento es esencial para detectar posibles complicaciones, como infección o formación de abscesos. El uso de antibióticos y la vigilancia estrecha del proceso de curación son fundamentales para asegurar una recuperación completa sin complicaciones.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Una herida punzante en el pie ocurre cuando un objeto afilado o puntiagudo penetra la piel y los tejidos subyacentes, como clavos, vidrios u otros materiales. Estas lesiones son comunes y pueden complicarse debido a la posible introducción de bacterias, riesgo de infección y, en algunos casos, daño a estructuras más profundas como tendones, nervios o huesos. Si el objeto penetra a través del calzado, existe un riesgo particular de infecciones causadas por bacterias como Pseudomonas . Diagnóstico El diagnóstico se basa en la descripción del accidente, acompañado de dolor localizado, sangrado e hinchazón posible alrededor del sitio de la herida. Es importante evaluar la profundidad de la lesión y verificar si hay cuerpos extraños retenidos en el pie. Se pueden solicitar radiografías para descartar fracturas o cuerpos extraños radiopacos, mientras que la ecografía o la tomografía computarizada (TC) pueden ser útiles en heridas más complejas. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencia Clave Herida incisa Suele tener bordes más definidos y menos profundidad que una herida punzante. Infección por cuerpo extraño Hinchazón progresiva y secreción, con antecedente de objeto retenido. Absceso en el pie Acumulación subcutánea de pus que puede formarse tras una infección no tratada. Fractura abierta Lesión ósea con exposición, visible en radiografías. Manejo de Emergencia En el servicio de urgencias, la herida debe limpiarse cuidadosamente con solución salina y jabón antiséptico para prevenir infecciones. Se retira cualquier cuerpo extraño visible, y se evalúa la profundidad de la herida y el posible daño a tejidos profundos. Dependiendo de la gravedad y del riesgo de infección, se administran antibióticos profilácticos, especialmente si el objeto penetró a través del calzado. Si el paciente no ha recibido una dosis reciente de refuerzo antitetánica, es crucial aplicar una dosis de toxoide tetánico. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo consiste en cerrar la herida si no hay signos de infección, o dejarla abierta si existe alto riesgo de infección. En algunos casos, puede requerirse intervención quirúrgica para retirar cuerpos extraños o drenar abscesos formados. El seguimiento incluye la vigilancia de signos de infección (enrojecimiento, calor, secreción) y, si es necesario, iniciar o ajustar el tratamiento antibiótico. La curación completa puede tomar días o semanas, dependiendo de la gravedad de la herida y de si se presentan complicaciones.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las lesiones de tejidos blandos del pie incluyen daño en músculos, tendones, ligamentos y fascia, causado por traumatismos agudos, sobreuso, esguinces o contusiones. Estas lesiones son comunes en atletas y personas activas, y pueden afectar la movilidad y funcionalidad del pie. Ejemplos frecuentes incluyen esguinces de tobillo, tendinitis (como la tendinitis aquílea) y fascitis plantar. La gravedad de estas lesiones varía de leve a severa, pudiendo presentarse desgarros parciales o completos. Diagnóstico El diagnóstico se basa en un historial clínico de trauma o sobreuso, asociado a dolor localizado, hinchazón y limitación funcional. En el examen físico se observa sensibilidad en los tejidos blandos afectados, además de inflamación y hematomas. Estudios de imagen como la ecografía pueden utilizarse para evaluar el estado de tendones y ligamentos, o la resonancia magnética (RM) en casos más complejos para confirmar el diagnóstico. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencia Clave Fractura del pie Dolor asociado a trauma óseo, visible en radiografías. Neuroma de Morton Dolor neuropático entre los metatarsianos, sin compromiso ligamentoso. Bursitis Inflamación de las bursas sinoviales, con dolor e hinchazón más localizada. Artrosis del pie Dolor crónico con crepitación articular, visible en radiografías como desgaste articular. Manejo de Emergencia El manejo de urgencia se enfoca en la estabilización, el control del dolor y la reducción de la inflamación. El protocolo RICE (Reposo, Hielo, Compresión y Elevación) es fundamental en lesiones agudas. Se puede indicar analgesia con AINEs o analgésicos, y en algunos casos se requiere inmovilización temporal con férulas. El uso de muletas o la restricción de carga también puede ser necesario, dependiendo de la gravedad de la lesión. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo depende del tipo de lesión. En esguinces leves y tendinitis, se recomiendan fisioterapia, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento. En lesiones más severas, como desgarros completos de tendones o ligamentos, puede ser necesaria la cirugía para reparar el tejido dañado. Un retorno gradual a las actividades físicas es crucial para evitar recaídas y asegurar una recuperación completa.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las luxaciones de metatarsianos ocurren cuando uno o más metatarsianos se desplazan de su posición anatómica en las articulaciones tarsometatarsianas o metatarsofalángicas. La luxación más común en esta región es la de Lisfranc, que afecta las articulaciones tarsometatarsianas y suele estar asociada con traumatismos de alta energía, como caídas desde altura o accidentes de tráfico, aunque también puede ocurrir en deportes de contacto. Estas luxaciones son lesiones graves que requieren tratamiento urgente para evitar complicaciones a largo plazo. Diagnóstico El diagnóstico se basa en el antecedente de trauma, seguido de dolor intenso, hinchazón, deformidad visible en el mediopié y dificultad para caminar o soportar peso. La palpación puede revelar un punto de máxima sensibilidad sobre la articulación afectada. Se confirma mediante radiografías anteroposterior, lateral y oblicua del pie, aunque la tomografía computarizada (TC) es útil en casos complejos o cuando las radiografías son normales pero persiste la sospecha clínica. Diagnóstico Diferencial Condición Diferencia Clave Fractura de Lisfranc Puede estar asociada a luxación, con fragmentos óseos visibles en la radiografía. Fractura de metatarsiano Muestra una fractura ósea clara, en lugar de desplazamiento articular. Esguince del pie Menos grave, con dolor e hinchazón pero sin desplazamiento óseo o articular evidente. Contusión del pie Dolor e hinchazón sin signos radiográficos de luxación o fractura. Manejo de Emergencia En el entorno de urgencias, el manejo inmediato incluye la reducción cerrada bajo sedación o anestesia local para restaurar la alineación de los metatarsianos. Tras la reducción, el pie se inmoviliza con una férula posterior o bota ortopédica, y se solicitan radiografías de control. El dolor se maneja con analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), y se evita la carga de peso utilizando muletas. Tratamiento Definitivo Si la luxación permanece estable después de la reducción, el tratamiento consiste en inmovilización y descarga de peso durante 6 a 8 semanas. En casos donde la luxación es inestable o se asocia a fracturas, se requiere cirugía para la fijación interna con placas o tornillos. La rehabilitación física es fundamental para recuperar la movilidad y prevenir complicaciones como artrosis postraumática o inestabilidad crónica del pie.