MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Una lesión del tendón de Aquiles es una afección común que afecta al tendón más fuerte y grueso del cuerpo, el cual conecta los músculos de la pantorrilla (gastrocnemio y sóleo) con el hueso calcáneo. Estas lesiones pueden variar desde una tendinitis (inflamación del tendón) hasta roturas parciales o completas. Son frecuentes en personas activas, especialmente en deportes que implican saltos o cambios bruscos de dirección. Los síntomas incluyen dolor repentino o progresivo en la parte posterior de la pierna, debilidad y, en caso de rotura completa, incapacidad para caminar o ponerse de puntillas. Diagnóstico El diagnóstico se realiza mediante la historia clínica, la exploración física y pruebas específicas como la prueba de Thompson , en la que la compresión de la pantorrilla no genera flexión plantar si el tendón está roto. En casos menos evidentes, la ecografía o la resonancia magnética (RM) pueden confirmar la extensión de la lesión. Diagnóstico Diferencial Condición Diferenciación Clave Tendinitis de Aquiles Dolor en la parte posterior de la pierna que empeora con la actividad, sin pérdida funcional significativa. Desgarro del Músculo Gastrocnemio Dolor repentino en la pantorrilla tras actividad física, pero con capacidad conservada de flexión plantar. Bursitis Retrocalcánea Dolor detrás del talón con hinchazón visible, sin afectación directa del tendón de Aquiles. Rotura del Tendón Tibial Posterior Dolor e hinchazón en el lado medial del tobillo, con colapso del arco plantar. Fractura de Calcáneo Dolor intenso tras traumatismo directo en el talón, dificultad para caminar, confirmado por radiografía. Manejo de Emergencia El tratamiento inicial en urgencias consiste en inmovilizar el tobillo en flexión plantar para reducir la tensión sobre el tendón lesionado. Se administran analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para aliviar el dolor. Si se sospecha una rotura completa , es necesaria la derivación inmediata a ortopedia , ya que generalmente requiere intervención quirúrgica. La ecografía o RM se utilizan para confirmar la gravedad de la lesión. Tratamiento Definitivo El tratamiento varía según la gravedad de la lesión: Roturas parciales o tendinitis: Se manejan con reposo , fisioterapia , y el uso de órtesis que mantienen el pie en flexión plantar para favorecer la cicatrización. Roturas completas: El tratamiento de elección es quirúrgico , mediante la sutura del tendón desgarrado. Los cuidados postoperatorios incluyen inmovilización y fisioterapia prolongada para restaurar la fuerza y función del tendón. En pacientes con bajo nivel de actividad, puede considerarse un manejo conservador (sin cirugía), aunque con mayor riesgo de rerrotura.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Un hematoma en los músculos de la pantorrilla es la acumulación de sangre en el tejido muscular debido a la rotura de pequeños vasos sanguíneos tras un traumatismo directo o una contusión. Esta lesión suele ocurrir durante actividades deportivas o impactos accidentales. Los músculos gastrocnemio y sóleo son los más frecuentemente afectados. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón, decoloración de la piel (moretones visibles) y, en casos graves, rigidez o dificultad para mover la pierna. Diagnóstico El diagnóstico se basa principalmente en la exploración física. Los pacientes suelen referir un traumatismo reciente en la pantorrilla, seguido de dolor, inflamación localizada y un hematoma visible. En casos más graves, como aquellos que afectan grandes áreas de músculo o con sangrado activo, se puede utilizar una ecografía para evaluar la extensión del hematoma y descartar desgarros musculares o coágulos de sangre. Diagnóstico Diferencial Condición Diferenciación Clave Desgarro muscular Dolor repentino, localizado, generalmente asociado a actividad física, con posible “chasquido” al momento del trauma. Trombosis venosa profunda (TVP) Dolor difuso en la pantorrilla, hinchazón, calor y enrojecimiento; confirmado mediante ecografía Doppler. Síndrome compartimental agudo Dolor intenso, hinchazón severa, palidez y entumecimiento; requiere intervención urgente. Calambre muscular Dolor y espasmos temporales, sin hematoma evidente ni decoloración de la piel. Contusión simple Dolor localizado sin acumulación significativa de sangre ni hinchazón importante. Manejo de Emergencia El tratamiento inicial de un hematoma muscular incluye el protocolo RICE  (Reposo, Hielo, Compresión, Elevación) para controlar la inflamación y minimizar el sangrado. Se administran analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para aliviar el dolor. En los casos en que el hematoma es grande o causa una compresión significativa, puede ser necesaria la aspiración del hematoma  o la descompresión quirúrgica , especialmente si está asociado con un síndrome compartimental. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo de un hematoma en el músculo de la pantorrilla depende del tamaño y la gravedad de la lesión. Los hematomas menores suelen resolverse con medidas conservadoras, como: Reposo Fisioterapia para recuperar la movilidad y fuerza Uso de compresión elástica Los hematomas grandes o persistentes que no mejoran con tratamiento conservador pueden requerir drenaje quirúrgico . Se deben evitar las actividades intensas hasta que el hematoma se haya resuelto completamente y se haya recuperado la función muscular normal.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Un desgarro muscular de la pantorrilla ocurre cuando las fibras musculares del gastrocnemio o del sóleo se rompen debido a un estiramiento excesivo o una contracción violenta. Esta lesión es común en deportes que implican correr, saltar o realizar movimientos bruscos. La gravedad del desgarro puede variar desde una distensión leve (Grado I) hasta una ruptura completa de las fibras musculares (Grado III). Los síntomas incluyen dolor agudo, hinchazón, hematomas y, en casos severos, incapacidad para caminar. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la evaluación clínica, con antecedentes de dolor súbito durante la actividad física, hinchazón e incapacidad potencial para cargar peso. El examen físico puede revelar una zona localizada de dolor, espasmos musculares y, en casos graves, un defecto palpable en el músculo desgarrado. La ecografía es útil para evaluar la extensión del desgarro, mientras que la resonancia magnética (RM) se emplea en casos más severos para planificar el tratamiento. Diagnóstico Diferencial Condición Diferenciación Clave Ruptura del Tendón de Aquiles Incapacidad para flexionar el pie, signo de Thompson positivo, con chasquido audible en el momento de la ruptura. Trombosis Venosa Profunda (TVP) Dolor difuso en la pantorrilla, hinchazón, calor y enrojecimiento; se confirma con ecografía Doppler. Calambre Muscular Dolor agudo y espasmos temporales, sin hinchazón persistente ni discapacidad significativa. Síndrome Compartimental Agudo Dolor desproporcionado, hinchazón importante, posible pérdida de sensibilidad o del pulso distal. Contusión Muscular Dolor por trauma directo, sin ruptura visible en ecografía o RM. Manejo de Emergencia El manejo inicial incluye el protocolo RICE (Reposo, Hielo, Compresión, Elevación) para controlar la inflamación y el dolor. Se deben administrar analgésicos y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). En los desgarros más graves, es esencial inmovilizar la pierna para evitar un daño muscular mayor. El paciente debe ser derivado a un especialista para evaluar la necesidad de fisioterapia u otras intervenciones, especialmente si se sospecha un desgarro de alto grado. Tratamiento Definitivo El tratamiento depende de la gravedad del desgarro. Las lesiones leves a moderadas (Grado I y II) se manejan habitualmente con fisioterapia, ejercicios progresivos de fortalecimiento y reposo relativo durante varias semanas.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las lesiones en la pantorrilla son frecuentes entre atletas y pueden ir desde distensiones musculares leves hasta desgarros severos o ruptura del tendón de Aquiles. Las causas más comunes incluyen traumatismo directo, sobreuso o movimientos bruscos que exceden la capacidad de los músculos gastrocnemio y sóleo, principales músculos de la región. Los síntomas incluyen dolor localizado, hinchazón y dificultad para caminar o cargar peso sobre la pierna afectada. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la historia clínica, el mecanismo de la lesión y el examen físico. Se evalúan el dolor, la debilidad muscular y signos de ruptura, como una “depresión” palpable en casos de desgarros severos. Las pruebas de imagen como la ecografía o la resonancia magnética (RM) ayudan a determinar la magnitud de la lesión. Diagnóstico Diferencial Condición Características Clave Trombosis Venosa Profunda Dolor en la pantorrilla con edema, calor y enrojecimiento; riesgo aumentado tras inmovilización prolongada. Claudicación Intermitente Dolor en la pantorrilla durante el ejercicio que mejora con el reposo; de origen vascular. Síndrome Compartimental Dolor intenso, hinchazón y disminución del pulso distal; causado por aumento de presión intramuscular. Ruptura del Tendón de Aquiles Dolor súbito e intenso, sensación de “latigazo” y dificultad para la flexión plantar. Manejo de Emergencia Evaluar la gravedad de la lesión mediante inspección y palpación. Aplicar el protocolo RICE (Reposo, Hielo, Compresión, Elevación) durante las primeras 48 horas. Si se sospecha una ruptura completa del tendón o un desgarro severo, inmovilizar el miembro. Evaluar signos de complicaciones como síndrome compartimental o trombosis venosa profunda. Tratamiento Definitivo Dependiendo de la gravedad de la lesión, el tratamiento puede incluir fisioterapia en casos leves, mientras que los desgarros completos o rupturas del tendón de Aquiles suelen requerir cirugía seguida de rehabilitación intensiva.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las laceraciones pretibiales son heridas ubicadas en la superficie anterior de la pierna, específicamente sobre la tibia. Esta zona es particularmente vulnerable debido a la delgada capa de tejido blando que recubre la tibia, lo que proporciona una protección mínima. Estas lesiones suelen producirse por caídas, objetos cortantes o traumatismos directos, especialmente en pacientes ancianos cuya piel es más frágil. Debido a la localización superficial de la tibia, las laceraciones pretibiales pueden comprometer estructuras más profundas, como hueso, tendones o periostio, por lo que es fundamental una evaluación y manejo cuidadosos. Diagnóstico El diagnóstico es principalmente clínico, basado en la apariencia de la herida. Las laceraciones pretibiales se presentan generalmente como una herida abierta sobre la espinilla, que puede variar en profundidad y longitud. Puede haber exposición ósea, afectación de tendones o cuerpos extraños incrustados, especialmente tras traumatismos. Se requiere un examen minucioso para evaluar la extensión de la lesión, incluyendo posibles daños a estructuras profundas como el hueso o los tendones. Las radiografías pueden utilizarse para descartar fracturas o identificar cuerpos extraños en la zona lesionada. Diagnóstico Diferencial Condición Diferenciación Clave Abrasión Superficial Afecta solo la epidermis, sin compromiso de tejidos profundos ni hueso. Síndrome Compartimental Dolor desproporcionado, hinchazón y compromiso neurovascular. Fractura con Laceración Superpuesta Posible deformidad, dolor a la palpación, fractura visible en radiografía. Lesión Tendinosa Pérdida de función o movimiento, exposición visible de tendones en la laceración. Cuerpo Extraño en la Herida Dolor, hinchazón y riesgo de infección si hay un objeto incrustado. Manejo de Emergencia En el servicio de urgencias, el manejo inicial de las laceraciones pretibiales incluye la limpieza de la herida para eliminar residuos, evaluar la profundidad y asegurar que no haya afectación de estructuras profundas como tendones o hueso. El cuidado básico de la herida incluye irrigación con solución salina para reducir el riesgo de infección. Se pueden administrar analgésicos para el control del dolor, y debe considerarse la profilaxis antitetánica según el historial de vacunación del paciente y el grado de contaminación de la herida. En casos con daño significativo de tejidos blandos, puede ser necesaria la derivación a un especialista para reparación quirúrgica. Si la herida es profunda o compleja, puede requerirse cierre diferido o injerto de piel. Las heridas más superficiales pueden cerrarse con suturas o adhesivos dérmicos. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo depende de la gravedad y profundidad de la laceración. Las heridas superficiales pueden manejarse con suturas, apósitos y seguimiento periódico para vigilar signos de infección. Las heridas profundas que comprometen tendones, periostio o hueso pueden requerir reparación quirúrgica compleja. Cierre de la Herida: En laceraciones superficiales o no complicadas se pueden utilizar suturas, adhesivos dérmicos o tiras adhesivas (steri-strips). Desbridamiento Quirúrgico: En casos con contaminación, tejido necrótico o heridas complejas, puede ser necesario realizar desbridamiento quirúrgico para limpiar completamente la herida y reducir el riesgo de infección. Injerto de Piel: Las heridas extensas o de difícil cierre pueden requerir injerto cutáneo, especialmente en pacientes ancianos o con cicatrización comprometida. Cuidado y Seguimiento: El monitoreo regular de la herida y los cambios de apósito son esenciales para asegurar una correcta cicatrización y detectar signos tempranos de complicaciones.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Una fractura de Maisonneuve es una lesión compleja del tobillo que involucra una fractura del tercio proximal del peroné, acompañada de una rotura del ligamento sindesmótico (que conecta la tibia y el peroné), y a menudo una fractura del maléolo medial o una rotura del ligamento deltoideo del tobillo. Este tipo de fractura es típicamente causada por un mecanismo de torsión violenta del tobillo, que transfiere la fuerza desde el tobillo hacia el peroné proximal, provocando la fractura. Diagnóstico El diagnóstico de la fractura de Maisonneuve se realiza a partir de la historia clínica y estudios por imagen. Los pacientes suelen presentar dolor e hinchazón en el tobillo, aunque también puede haber sensibilidad en la parte superior de la pierna, cerca de la rodilla, debido a la fractura del peroné proximal. Es fundamental realizar una radiografía del tobillo y la pierna para identificar la fractura del peroné proximal y evaluar la integridad de la articulación del tobillo. La resonancia magnética (RM) o la tomografía computarizada (TC) pueden ser útiles para valorar las lesiones ligamentarias. Diagnóstico Diferencial Condición Diferenciación Clave Fractura Maleolar Aislada Dolor e hinchazón localizados en el tobillo, sin afectación del peroné proximal. Esguince de Tobillo Dolor e hinchazón en la articulación del tobillo, sin fractura ósea. Fractura Aislada del Peroné Proximal Dolor localizado en la parte superior de la pierna, sin afectación del tobillo. Fractura Diafisaria de Peroné Dolor localizado en la parte media del peroné, sin inestabilidad significativa del tobillo. Rotura del Ligamento Deltoideo Inestabilidad del tobillo con dolor medial, sin fractura ósea asociada. Manejo de Emergencia En el servicio de urgencias, el manejo inicial de una fractura de Maisonneuve incluye la inmovilización del tobillo y de la pierna afectada para prevenir lesiones adicionales, junto con la administración de analgésicos para el control del dolor. Es crucial evaluar cuidadosamente el estado neurovascular del pie, ya que pueden presentarse lesiones vasculares o nerviosas asociadas. Las fracturas abiertas o desplazadas requieren intervención urgente, y es esencial la consulta con ortopedia para planificar el tratamiento definitivo. Tratamiento Definitivo Las fracturas de Maisonneuve generalmente requieren intervención quirúrgica debido a la inestabilidad significativa del tobillo provocada por la rotura del ligamento sindesmótico. La cirugía consiste en fijar el tobillo con tornillos o placas y estabilizar el peroné proximal si es necesario. Tras la cirugía, el paciente deberá usar una bota inmovilizadora y seguir un programa de rehabilitación para recuperar la movilidad y fuerza del tobillo. Las fracturas no desplazadas o menos graves pueden manejarse de forma conservadora con inmovilización, aunque esto es menos común en este tipo de lesión.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Una fractura diafisaria de peroné es una lesión que afecta la porción media del peroné, el hueso más delgado y lateral de la pierna. Aunque el peroné no soporta el peso corporal como la tibia, cumple una función importante en la estabilización de la pierna y el tobillo. Las fracturas de la diáfisis del peroné pueden presentarse de forma aislada o asociadas a lesiones de la tibia o del tobillo, y generalmente son causadas por traumatismos directos, torsiones o caídas. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y estudios por imágenes. Los pacientes suelen presentar dolor localizado en la parte lateral de la pierna, hinchazón y dificultad para caminar o cargar peso. En algunas fracturas aisladas del peroné, el dolor puede ser menos intenso en comparación con las fracturas de tibia. Las radiografías de pierna son esenciales para confirmar la fractura y evaluar cualquier desplazamiento. En fracturas complejas o con sospecha de daño adicional en el tobillo, puede requerirse resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC). Diagnóstico Diferencial Condición Diferenciación Clave Fractura Diafisaria de Tibia Dolor intenso y deformidad visible, generalmente con incapacidad para cargar peso. Esguince de Tobillo Dolor e hinchazón en la articulación del tobillo, sin fractura visible en la radiografía. Contusión Ósea Dolor localizado tras un golpe, sin fracturas visibles en estudios de imagen. Fractura del Maléolo Lateral Dolor alrededor del tobillo, visible en radiografía, más común tras torsiones severas. Lesión del Ligamento Colateral Lateral Dolor y sensación de inestabilidad, sin deformidad ósea ni fractura visible. Manejo de Emergencia En el servicio de urgencias, el manejo inicial de las fracturas diafisarias de peroné incluye la inmovilización con una férula o vendaje elástico para limitar el movimiento y aliviar el dolor. Se administran analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el control del dolor. Es importante evaluar la estabilidad del tobillo y comprobar la integridad de los vasos y nervios cercanos. Si se sospecha una fractura asociada de tibia o daño en el tobillo, el paciente debe ser derivado para evaluación ortopédica. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo de las fracturas diafisarias de peroné depende del tipo y la estabilidad de la fractura. Las fracturas aisladas, no desplazadas y estables suelen manejarse de forma conservadora con inmovilización mediante yeso o bota ortopédica durante 4 a 6 semanas.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las fracturas diafisarias de tibia y peroné son lesiones traumáticas que afectan a la tibia y/o al peroné, los dos huesos largos de la pierna. Estas fracturas pueden ser aisladas (solo tibia o solo peroné) o combinadas, y suelen producirse por traumatismos de alta energía, como accidentes de tráfico o caídas desde altura. La tibia, al ser el principal hueso de carga del peso corporal, es más propensa a fracturarse que el peroné, y este tipo de lesiones puede causar inestabilidad significativa y deformidad del miembro. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la presentación clínica y en estudios por imágenes. Los pacientes suelen presentar dolor agudo, hinchazón, deformidad visible en la pierna y dificultad o incapacidad para cargar peso sobre el miembro afectado. La radiografía simple es la herramienta diagnóstica inicial para confirmar la fractura y evaluar su extensión. En algunos casos, puede requerirse tomografía computarizada (TC) para valorar la alineación de los fragmentos o en fracturas complejas. Diagnóstico Diferencial Condición Diferenciación Clave Esguince de Tobillo Dolor localizado en la articulación del tobillo, sin deformidad ósea ni incapacidad significativa para cargar peso. Contusión Ósea Dolor localizado tras el trauma, sin fractura visible en la radiografía, más frecuente en la tibia. Fractura del Platillo Tibial Dolor e hinchazón en la parte superior de la tibia, típicamente por trauma directo, puede asociarse a lesión ligamentaria. Fractura Diafisaria Femoral Dolor intenso y deformidad en el muslo, incapacidad para cargar peso, evaluada mediante radiografía femoral. Síndrome Compartimental Dolor desproporcionado al examen, con hinchazón extrema, palidez e implicación neurovascular. Manejo de Emergencia El manejo inicial de las fracturas diafisarias de tibia y peroné en el servicio de urgencias incluye la inmovilización de la pierna afectada con una férula para estabilizar los fragmentos óseos y prevenir lesiones adicionales. Se administra analgesia adecuada y se monitorizan los signos neurovasculares distales para descartar complicaciones como el síndrome compartimental o lesiones vasculares. En el caso de fracturas expuestas, se administran antibióticos y se requiere desbridamiento quirúrgico urgente. Es esencial la derivación al servicio de traumatología u ortopedia para evaluación definitiva y tratamiento quirúrgico si es necesario. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo depende de la localización, gravedad y tipo de fractura. Las fracturas desplazadas o inestables generalmente requieren fijación quirúrgica mediante clavos intramedulares, placas y tornillos o fijadores externos. Las fracturas estables y no desplazadas pueden tratarse de manera conservadora mediante inmovilización con yeso o férula. La rehabilitación posterior, ya sea postoperatoria o tras inmovilización, es crucial para restaurar la funcionalidad y prevenir rigidez articular.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES Las lesiones de tibia y peroné son frecuentes en los servicios de emergencia debido a su exposición al trauma directo y al papel fundamental que desempeñan estos huesos en la carga de peso y el soporte corporal. Como médico de urgencias, es esencial identificar correctamente estas lesiones para brindar un tratamiento adecuado y prevenir complicaciones a largo plazo. A continuación, se describen las principales lesiones de tibia y peroné desde esta perspectiva: Categoría Descripción Fracturas de Tibia y Peroné Fracturas de Tibia Fractura Diafisaria (Parte Media de la Tibia) Fractura del cuerpo de la tibia causada por un traumatismo severo. Los síntomas incluyen dolor intenso, hinchazón, deformidad visible en la pierna y dificultad para cargar peso. Fractura Supracondílea Fractura cerca del extremo inferior de la tibia, justo por encima del tobillo. Los síntomas incluyen dolor en la parte inferior de la pierna, hinchazón alrededor del tobillo y dificultad para mover el pie. Fracturas de Peroné Fractura de la Cabeza del Peroné Fractura en el extremo superior del peroné, cerca de la rodilla. Los síntomas incluyen dolor lateral en la rodilla, hinchazón y dolor en la parte inferior de la pierna. Fractura Diafisaria de Peroné Fractura del cuerpo del peroné, a menudo acompañada de fracturas de tibia. Los síntomas incluyen dolor intenso, hinchazón y posible deformidad en el lado lateral de la pierna. Fractura Maleolar Fractura en el extremo inferior del peroné (maléolo lateral), cerca del tobillo. Los síntomas incluyen dolor en el tobillo, hinchazón y dificultad para caminar. Lesiones de Tejidos Blandos Asociadas Esguinces y Distensiones Lesiones de los ligamentos y músculos alrededor de la tibia y el peroné. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y sensibilidad en la zona afectada. Contusiones y Hematomas Moretones y hematomas en la pierna debido a golpes directos. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y decoloración de la piel. Lesiones por Trauma Directo Lesiones por Trauma Directo Trauma directo a la tibia y al peroné, que puede causar fracturas o lesiones de tejidos blandos. Los síntomas incluyen dolor intenso, hinchazón y posible deformidad en la pierna. Síndrome Compartimental Síndrome Compartimental Agudo Condición grave causada por aumento de presión dentro de un compartimento muscular. Los síntomas incluyen dolor intenso, hinchazón, y debilidad o parálisis en la pierna. Lesiones Crónicas Fracturas por Estrés Pequeñas fracturas en la tibia o el peroné causadas por sobreuso repetitivo. Los síntomas incluyen dolor que empeora con la actividad y disminuye con el reposo. Protocolo de Manejo de Lesiones de Tibia y Peroné Etapa Acción / Descripción Evaluación Inicial Historia Clínica y Examen Físico Evaluar el mecanismo de la lesión, el dolor, la función de la pierna y buscar signos de complicaciones. Inmovilización Usar férulas o dispositivos para estabilizar la tibia y el peroné y reducir el dolor. Estudios de Imagen Radiografías Identificar fracturas óseas y evaluar la alineación de los huesos. Tomografía Computarizada (TC) Para fracturas complejas y evaluación de daños adicionales. Resonancia Magnética (RM) Evaluar lesiones de tejidos blandos, como ligamentos y músculos. Tratamiento Inicial Control del Dolor Administración de analgésicos y medicamentos antiinflamatorios. Tratamiento de Tejidos Blandos Aplicar hielo, elevar la pierna y usar compresión para controlar la hinchazón. Intervención Quirúrgica Fracturas y Lesiones Graves Puede ser necesaria la cirugía para realinear los huesos fracturados o reparar tejidos dañados. Rehabilitación y Seguimiento Rehabilitación Física Restaurar la movilidad y la fuerza en la pierna. Monitoreo Continuo Evaluar la recuperación y prevenir complicaciones a largo plazo.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES El dolor de rodilla es un síntoma común que puede deberse a una variedad de causas, incluyendo lesiones traumáticas, enfermedades degenerativas, condiciones inflamatorias y sobrecarga mecánica. Dependiendo de la causa, el dolor puede localizarse en diferentes áreas de la rodilla (anterior, posterior, medial o lateral) y puede acompañarse de otros síntomas como hinchazón, rigidez, inestabilidad o limitación del movimiento. Las causas del dolor de rodilla pueden afectar a personas de todas las edades y niveles de actividad. Diagnóstico El diagnóstico comienza con una historia clínica detallada y un examen físico centrado en la localización del dolor, el tipo de actividad que lo agrava o alivia, y la movilidad articular. Las pruebas de imagen como radiografías, resonancia magnética (RM) o ecografías son útiles para confirmar el diagnóstico y evaluar el daño estructural. En algunos casos, pueden ser necesarias pruebas de laboratorio para descartar causas inflamatorias o infecciosas. Diagnóstico Diferencial Condición Diferenciación Clave Tendinitis Rotuliana (Rodilla del Saltador) Dolor anterior, debajo de la rótula, que empeora con la actividad física, especialmente al saltar Síndrome de Dolor Patelofemoral Dolor anterior al subir escaleras, causado por desgaste del cartílago detrás de la rótula Artrosis de Rodilla Dolor crónico, rigidez, especialmente por la mañana o tras inactividad, signos radiológicos de desgaste Lesión del Ligamento Cruzado Anterior Inestabilidad, derrame articular y dolor tras torsión o trauma, prueba de Lachman positiva Lesión Meniscal Bloqueo o chasquidos en la rodilla, dolor en la línea articular, dolor al rotar la rodilla Síndrome de la Banda Iliotibial Dolor lateral de rodilla, especialmente al correr, causado por fricción excesiva Bursitis Hinchazón y dolor localizado en la zona afectada (prepatelar, infrapatelar, anserina) Gota Dolor agudo, hinchazón, enrojecimiento y calor local en episodios recurrentes, usualmente rodilla o dedo gordo Artritis Reumatoide Dolor inflamatorio, rigidez matutina prolongada, afecta múltiples articulaciones, con signos sistémicos Fractura de Rótula Dolor intenso, incapacidad para extender la pierna, deformidad evidente en radiografías Manejo de Emergencia En situaciones de emergencia, el manejo del dolor de rodilla se enfoca en aliviar los síntomas, estabilizar la articulación si es necesario y descartar lesiones graves. Se recomienda el protocolo RICE (reposo, hielo, compresión, elevación) para reducir la inflamación y el dolor. Se administran analgésicos y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el control del dolor. En casos de traumatismo agudo o inestabilidad, puede ser necesario inmovilizar la rodilla hasta obtener un diagnóstico más preciso y derivar al paciente a un especialista. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo depende de la causa subyacente. Las lesiones traumáticas o mecánicas, como desgarros de ligamentos o meniscos, pueden requerir cirugía. Para enfermedades inflamatorias o degenerativas, el tratamiento incluye fisioterapia, control del dolor y medidas conservadoras como la pérdida de peso y el fortalecimiento muscular. Las condiciones inflamatorias sistémicas, como la artritis reumatoide o la gota, requieren tratamiento médico específico con inmunomoduladores o medicamentos para reducir el ácido úrico.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES La bursitis prepatelar e infrapatelar es la inflamación de las bursas, pequeñas bolsas llenas de líquido que amortiguan y reducen la fricción entre los huesos y los tejidos blandos. En la rodilla, la bursa prepatelar se encuentra justo delante de la rótula, y la bursa infrapatelar está situada debajo de la rótula, cerca del tendón rotuliano. La bursitis suele ocurrir por traumatismos repetitivos, presión prolongada o infecciones, y se manifiesta con hinchazón localizada, sensibilidad al tacto y dolor. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la presentación clínica, donde se observa una hinchazón visible sobre la rótula (prepatelar) o justo debajo de ella (infrapatelar). Es relevante una historia de traumatismo o actividades repetitivas, como arrodillarse con frecuencia. En casos crónicos o cuando se sospecha una infección, los estudios de imagen como la ecografía o la resonancia magnética (RM) pueden ser útiles para confirmar el diagnóstico y descartar otras lesiones. Diagnóstico Diferencial Condición Diferenciación Clave Tendinitis Rotuliana Dolor más localizado en el tendón rotuliano, sin hinchazón visible Lesión Meniscal Dolor profundo en la rodilla, bloqueo o chasquidos, sin hinchazón superficial Ruptura del Tendón Rotuliano Incapacidad para extender la rodilla, rótula elevada en radiografía Artrosis de Rodilla Dolor crónico, rigidez y deformidad articular sin inflamación localizada de la bursa Celulitis Inflamación generalizada con signos de infección, eritema y fiebre Manejo de Emergencia En emergencias, el manejo inicial incluye reposo de la rodilla afectada, compresión suave, aplicación de hielo para reducir la inflamación y elevación del miembro. Se pueden administrar analgésicos y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para controlar el dolor. Si se sospecha una infección (bursitis séptica), puede ser necesario aspirar el líquido de la bursa para análisis microbiológico e iniciar tratamiento antibiótico empírico. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo depende de la causa de la bursitis. En casos no infecciosos, se recomienda fisioterapia, reposo y, posiblemente, inyecciones de corticosteroides en la bursa para reducir la inflamación.

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES El bloqueo de rodilla es una condición en la que el paciente experimenta una incapacidad repentina para mover o extender completamente la rodilla. Puede ser causado por problemas mecánicos, como una lesión meniscal, o por afecciones inflamatorias. El bloqueo verdadero ocurre cuando un fragmento de tejido, usualmente una parte desgarrada del menisco, queda atrapado entre las superficies articulares, impidiendo el movimiento. También puede haber un “bloqueo falso”, en el que el dolor intenso limita la movilidad. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la historia clínica, los síntomas de bloqueo y el examen físico. Las pruebas meniscales, como la prueba de McMurray, pueden ser positivas. Las imágenes, en particular la resonancia magnética (RM), son fundamentales para identificar la causa del bloqueo, siendo las lesiones meniscales las más comunes, aunque también pueden deberse a cuerpos libres intraarticulares o artrosis. Diagnóstico Diferencial Condición Diferenciación Clave Lesión Meniscal Dolor en la línea articular, bloqueo mecánico, clics durante el movimiento de la rodilla Cuerpo Libre Intraarticular Episodios intermitentes de bloqueo, visibles en radiografías o RM Artrosis de Rodilla Bloqueo falso debido a dolor y rigidez, evidencia radiológica de desgaste articular Síndrome de Plica Sinovial Bloqueo intermitente con chasquidos, más común durante actividades deportivas Ruptura de Ligamentos Cruzados Inestabilidad, derrame articular y dolor, sin bloqueo completo Manejo de Emergencia En emergencias, el manejo inicial del bloqueo de rodilla incluye reposo, inmovilización temporal, aplicación de hielo para reducir la inflamación y analgesia con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Si hay un derrame articular importante, puede ser necesaria la aspiración de líquido. El paciente debe evitar cargar peso sobre la pierna afectada. Si el bloqueo persiste o se acompaña de signos de lesión meniscal o daño articular severo, se requiere derivación urgente al servicio de ortopedia. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo depende de la causa subyacente. En lesiones meniscales que provocan bloqueo mecánico, la artroscopia de rodilla es el tratamiento de elección para reparar o eliminar el fragmento dañado. En casos de cuerpos libres intraarticulares o artrosis avanzada, también puede requerirse intervención quirúrgica. La fisioterapia es esencial en el proceso de rehabilitación para restaurar la función articular y prevenir recurrencias.