MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El sangrado vaginal durante el embarazo es una complicación relativamente frecuente que puede ocurrir en cualquier etapa de la gestación. Entre el 20% y el 30% de las embarazadas experimenta algún tipo de sangrado vaginal durante las primeras 20 semanas, mientras que hasta un 10% lo presenta durante el tercer trimestre[3][4]. Aunque no siempre indica un problema grave, el sangrado vaginal puede ser una señal de complicaciones potenciales serias para la madre y el feto, por lo que requiere una evaluación médica inmediata. Síntomas Los síntomas asociados al sangrado vaginal en el embarazo pueden variar dependiendo de la causa subyacente y la etapa de la gestación. Algunos de los síntomas más comunes incluyen: Manchado o sangrado leve de color rosado o marrón Sangrado abundante de color rojo brillante Dolor abdominal o pélvico, que puede ser similar a los cólicos menstruales. Contracciones uterinas Dolor de espalda Mareos o debilidad[3][5] Es importante destacar que la intensidad y duración del sangrado pueden variar significativamente entre los pacientes. Signos clínicos Los signos clínicos que el médico personal debe evaluar en una paciente con sangrado vaginal durante el embarazo incluyen: Signos vitales alterados (presión arterial baja, frecuencia cardíaca elevada) Palidez de piel y mucosas Útero tenso y doloroso a la palpación Ausencia de latidos cardíacos fetales o frecuencia cardíaca fetal anormal Cambios en el tono muscular uterino[2][7] La presencia de estos signos puede indicar complicaciones graves como desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa o rotura uterina. Exploración La exploración de una paciente con sangrado vaginal en el embarazo debe ser cuidadosa y sistemática: Evaluación del estado general y signos vitales del paciente. Palpación abdominal para determinar altura uterina, tono y posición fetal. Auscultación de latidos cardíacos fetales. Exploración visual de genitales externos para evaluar la cantidad y características del sangrado. Examen con espejo para visualizar el cuello uterino y la vagina[1][7] Es crucial destacar que el tacto vaginal debe evitarse hasta descartar una placenta previa mediante ecografía, ya que podría exacerbar el sangrado[2]. Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas fundamentales para evaluar el sangrado vaginal en el embarazo incluyen: Ecografía obstétrica: para determinar la localización placentaria, viabilidad fetal y posibles causas del sangrado. Análisis de sangre: hemograma completo, pruebas de coagulación y grupo sanguíneo y factor Rh. Monitorización fetal: para evaluar el bienestar del feto Pruebas de laboratorio adicionales: según la sospecha clínica (por ejemplo, pruebas de función hepática y renal)[5][8] En algunos casos, puede ser necesario realizar pruebas más específicas como amniocentesis o resonancia magnética. Manejo de emergencias El manejo de una paciente con sangrado vaginal en el embarazo en el servicio de emergencias debe seguir un protocolo establecido: Evaluación rápida del estado hemodinámico del paciente y estabilización si es necesario Canalización de vía venosa de gran calibre y extracción de muestras para análisis. Monitorización continua de signos vitales maternos y frecuencia cardiaca fetal Realización de ecografía obstétrica urgente para determinar la causa del sangrado. Administración de líquidos intravenosos y/o hemoderivados si hay signos de hipovolemia Administración de inmunoglobulina anti-D en pacientes Rh negativos Tratamiento específico según la causa identificada (por ejemplo, tocólisis en caso de amenaza de parto prematuro, cesárea urgente en placenta previa sangrante)[1][5][7] Es fundamental que el equipo médico esté preparado para una posible intervención quirúrgica de emergencia si la situación lo requiere. En conclusión, el sangrado vaginal en el embarazo posterior es una complicación que requiere una evaluación y manejo cuidadoso. La rápida identificación de la causa subyacente y la implementación de un tratamiento adecuado son cruciales para minimizar los riesgos tanto para la madre como para el feto. Citas [1] https://www.reproduccionasistida.org/sangrado-en-el-embarazo/ [2] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/síntomas-durante-el-embarazo/sangrado-vaginal-en-el-último-trimestre-del-embarazo [3] https://nacersano.marchofdimes.org/embarazo/sangrado-y-manchado-de-la-vagina-durante-el-embarazo.aspx [4] https://www.institutobernabeu.com/es/foro/sangrado-durante-el-embarazo/ [5] https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/salud-femenina/síntomas-durante-el-embarazo/sangrado-vaginal-en-el-primer-trimestre-del-embarazo [6] https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/970 [7] https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272009000200009&script=sci_arttext [8] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003264.htm

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El aborto espontáneo es la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas de edad gestacional[1]. Este artículo académico abordará los aspectos clave del tratamiento del aborto espontáneo, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Los síntomas más comunes del aborto espontáneo incluyen: Sangrado vaginal, que puede variar desde manchado leve hasta hemorragia intensa[1][5] Dolor abdominal, generalmente en forma de calambres o cólicos[5] Expulsión de tejido o coágulos por la vagina[1] Es importante destacar que la presencia de estos síntomas no siempre indica un aborto espontáneo inevitable, ya que algunos embarazos pueden continuar a pesar de presentar sangrado inicial[5]. Signos Los signos clínicos del aborto espontáneo pueden incluir: Dilatación del cuello uterino[1] Sangrado activo observable durante la exploración[5] Útero de tamaño menor al esperado para la edad gestacional[1] Exploración La exploración física es fundamental para evaluar un posible aborto espontáneo y generalmente incluye: Examen pélvico: para evaluar la dilatación del cuello uterino y el sangrado activo[5] Evaluación del tamaño uterino mediante palpación abdominal[1] Valoración de signos vitales para descartar inestabilidad hemodinámica[1] Pruebas diagnósticas Las principales pruebas diagnósticas utilizadas en casos de sospecha de aborto espontáneo son: Ecografía transvaginal : Es la prueba más importante para confirmar el diagnóstico. Permite evaluar la viabilidad fetal, el tamaño del saco gestacional y la presencia de actividad cardíaca[1][5]. Análisis de sangre: Nivel de gonadotropina coriónica humana (hCG): Un nivel bajo o en disminución puede indicar un aborto espontáneo[5]. Hemograma completo: Para evaluar el grado de anemia en caso de sangrado significativo[1]. Grupo sanguíneo y factor Rh: Importante para determinar la necesidad de inmunoglobulina anti-Rh[1][5]. Pruebas de tejidos: Si se expulsa tejido, puede enviarse al laboratorio para confirmar el aborto espontáneo[5]. Manejo de emergencias El manejo de emergencia del aborto espontáneo depende de la presentación clínica y puede incluir: Estabilización hemodinámica: En casos de sangrado abundante, se debe asegurar un acceso venoso y administrar fluidos intravenosos[1]. Evaluación rápida: Realizar una ecografía de urgencia para confirmar el diagnóstico y descartar embarazo ectópico[1][5]. Manejo del dolor: Administrar analgésicos según sea necesario[1]. Opciones de tratamiento:a) Manejo expectante: Esperar la expulsión espontánea del tejido gestacional, adecuada para abortos del primer trimestre sin complicaciones[1][2].b) Tratamiento médico: Uso de misoprostol (800 mcg por vía vaginal) para facilitar la expulsión del tejido[1][2].c) Evacuación quirúrgica: Mediante aspiración manual endouterina (AMEU) o legrado uterino instrumental (LUI) en casos de sangrado abundante, inestabilidad hemodinámica o infección[1][3]. Administración de inmunoglobulina anti-Rh : En pacientes Rh negativos para prevenir la isoinmunización[1][5]. Apoyo emocional: Ofrecer consejería y, si es necesario, derivar a grupos de apoyo[1][6]. El tratamiento del aborto espontáneo debe ser individualizado, considerando la edad gestacional, la presentación clínica y las preferencias de la paciente. El manejo expectante y el tratamiento médico han demostrado ser alternativas seguras y efectivas al tratamiento quirúrgico en muchos casos, especialmente en abortos del primer trimestre[2][3]. Es fundamental proporcionar un seguimiento adecuado para confirmar la resolución completa del aborto y ofrecer apoyo emocional a la paciente y su pareja durante este proceso[1][6]. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecología-y-obstetricia/trastornos-del-embarazo-temprano/aborto-espontáneo [2] https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-tratamiento-medico-del-aborto-espontaneo-S0210573X13001354 [3] https://aplicaciones.msp . gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archivos/GPC Aborto espontáneo, incompleto, diferido y retenido.pdf [4] https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/088GER.pdf [5] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/diagnosis-treatment/drc-20354304 [6] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/ trastornos-en-las-primeras-etapas-del-embarazo/aborto-espontáneo

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El aborto espontáneo, también conocido como aborto natural o involuntario, es la pérdida de un embarazo antes de la semana 20 de gestación. Este evento puede ser una experiencia emocionalmente desafiante y requiere un manejo médico adecuado para garantizar la salud y el bienestar del paciente. A continuación, se detallan los aspectos clave del manejo del aborto espontáneo, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Los síntomas del aborto espontáneo pueden variar según la etapa del embarazo y el tipo de aborto. Los más comunes incluyen: Sangrado vaginal : Puede comenzar como un manchado leve y progresar a un sangrado abundante similar al de una menstruación intensa[2][4]. Dolor abdominal y cólicos : Estos pueden ser similares a los cólicos menstruales pero más intensos[2][4]. Expulsión de tejido o líquido : La expulsión de fragmentos de tejido gestacional o líquido amniótico es un signo claro de aborto espontáneo[2]. Dolor en la parte baja de la espalda : Puede ser continuo o intermitente y suele acompañar a los cólicos abdominales[2]. Signos Clínicos Durante un aborto espontáneo, los signos clínicos que pueden observarse incluyen: Sangrado vaginal : Con o sin cóágulos[3]. Cuello uterino dilatado : En casos de aborto en curso[5]. Dolor suprapúbico o lumbar [8]. Exploración La exploración clínica es crucial para el diagnóstico del aborto espontáneo. Incluye: Examen pélvico : Permite evaluar si el cuello uterino está abierto, lo cual es indicativo de un aborto en curso[5]. Evaluación del dolor y sangrado : Para determinar la gravedad y el tipo de manejo necesario[9]. Pruebas Diagnósticas Para confirmar un aborto espontáneo y evaluar su progreso, se utilizan varias pruebas diagnósticas: Ultrasonido transvaginal : Es fundamental para confirmar la presencia o ausencia del saco gestacional[8]. Niveles de gonadotropina coriónica humana (hCG) : Ayudan a evaluar la viabilidad del embarazo[8]. Hemograma completo : Para detectar anemia u otras complicaciones[8]. Manejo de emergencias El manejo en emergencias del aborto espontáneo depende de varios factores, incluyendo la etapa del embarazo y la estabilidad hemodinámica de la paciente: Manejo expectante : Puede ser adecuado en el primer trimestre si no hay complicaciones graves. Consiste en esperar la expulsión natural del tejido gestacional[1][6]. Tratamiento médico : Involucra el uso de medicamentos como misoprostol para facilitar la expulsión del tejido cuando no ocurre naturalmente[1][9]. Intervención quirúrgica : Se realiza mediante aspiración por succión o legrado en casos de hemorragia severa, infección o cuando el manejo médico no es efectivo[1][6]. El manejo adecuado del aborto espontáneo es crucial para minimizar complicaciones físicas y apoyar emocionalmente a las pacientes durante este proceso difícil. Es esencial que las mujeres reciban atención médica adecuada y apoyo psicológico para manejar las consecuencias físicas y emocionales del aborto espontáneo. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecología-y-obstetricia/trastornos-del-embarazo-temprano/aborto-espontáneo [2] https://www.hmfertilitycenter.com/blog/aborto-espontaneo/ [3] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/symptoms-causes/syc-20354298 [4] https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/embarazo/aborto-espontaneo/como-se-si-estoy-teniendo-un-aborto-espontaneo [5] https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/temas-de-salud/aborto-espontneo-hw44090 [6] https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012602.pub2/full/es [7] http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S2393-67972021000200022&script=sci_arttext [8] https://bestpractice.bmj.com/topics/es-es/666 [9] https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-tratamiento-medico-del-aborto-espontaneo-S0210573X13001354

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El aborto espontáneo, definido como la pérdida involuntaria del embarazo antes de la semana 20-24 de gestación, es un evento común que afecta hasta un tercio de los embarazos[1][5]. Este artículo académico aborda los aspectos clave del aborto espontáneo, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Los síntomas del aborto espontáneo pueden variar en intensidad y presentación, pero los más comunes incluyen: Sangrado vaginal: Puede variar desde un manchado leve hasta un sangrado abundante con coagulos[2][5]. Dolor abdominal y cólicos: Generalmente localizados en la zona pélvica o en la parte baja de la espalda[2][5]. Expulsión de tejido o líquido por la vagina[2]. Disminución o desaparición repentina de los síntomas del embarazo[2]. En algunos casos, pueden presentar síntomas adicionales como fatiga extrema, debilidad, y en situaciones graves, taquicardia o mareos debido a la pérdida de sangre[2]. Signos clínicos Los signos clínicos del aborto espontáneo pueden incluir: Cuello uterino dilatado: Indica un aborto en curso o inevitable[1][3]. Sangrado vaginal activo: Observable durante el examen pélvico[1][3]. Útero más pequeño de lo esperado para la edad gestacional[1]. Ausencia de actividad cardíaca feta l en etapas avanzadas del primer trimestre[3]. Exploración La exploración física en casos de sospecha de aborto espontáneo debe incluir: Examen pélvico: Para evaluar el estado del cuello uterino y la presencia de sangrado activo[1][3]. Evaluación de signos vitales: Especialmente para detectar taquicardia o hipotensión que puedan indicar una hemorragia significativa[2][5]. Palpación abdominal: Para evaluar dolor y sensibilidad[5]. Examen general: Para descartar otras complicaciones o condiciones subyacentes[5]. Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas fundamentales para confirmar y evaluar un aborto espontáneo incluyen: Ecografía transvaginal: Es la prueba de elección para confirmar la viabilidad del embarazo y detectar anomalías[1][3][6]. Niveles séricos de gonadotropina coriónica humana (hCG): Se realizan mediciones seriadas para evaluar la progresión del embarazo[1][3][6]. Hemograma completo: Para evaluar la pérdida de sangre y detectar anemia[6]. Grupo sanguíneo y factor Rh: Especialmente importante en mujeres Rh negativas[1][3][6]. Pruebas de coagulación: En casos de sangrado abundante o sospecha de coagulopatía[6]. En algunos casos, pueden considerarse pruebas adicionales como el análisis citogenético de los productos de la concepción o el cariotipo parental, especialmente en casos de abortos recurrentes[6]. Manejo de emergencias El manejo de emergencia del aborto espontáneo se centra en: Estabilización hemodinámica : En casos de sangrado abundante, se debe asegurar un acceso venoso y administrar fluidos intravenosos[1][5]. Control del dolor: Administración de analgésicos según sea necesario[1]. Evaluación rápida: Realización de ecografía y pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico y evaluar la gravedad[3][6]. Manejo específico según el tipo de aborto: Amenaza de aborto: Observación y seguimiento[1]. Aborto inevitable o incompleto: Considerar manejo expectante, médico o quirúrgico[1][3]. Aborto séptico: Administración inmediata de antibióticos de amplio espectro y posible evacuación uterina[4][5]. Administración de inmunoglobulina anti-Rh: En mujeres Rh negativas[1][3]. Apoyo emocional: Proporcionar información clara y apoyo psicológico a la paciente y su pareja[1][4]. El aborto espontáneo es una complicación frecuente del embarazo que requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico integral. El reconocimiento temprano de los síntomas y signos, junto con un manejo adecuado, es crucial para optimizar los resultados y proporcionar el mejor cuidado posible a los pacientes afectados. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecología-y-obstetricia/trastornos-del-embarazo-temprano/aborto-espontáneo [2] https://www.hmfertilitycenter.com/blog/aborto-espontaneo/ [3] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/diagnosis-treatment/drc-20354304 [4] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001488.htm [5] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/symptoms-causes/syc-20354298 [6] https://bestpractice.bmj.com/topics/es-es/666

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El sangrado vaginal durante el embarazo es una complicación frecuente que afecta aproximadamente al 20-30% de las gestantes[1]. Aunque en muchos casos no implica problemas graves, es fundamental realizar una evaluación exhaustiva para descartar condiciones potencialmente peligrosas para la madre y el feto. Las causas del sangrado vaginal varían según el trimestre del embarazo: Primer trimestre: Aborto espontáneo: Es la causa más frecuente, ocurriendo en aproximadamente la mitad de los casos de sangrado[1]. Embarazo ectópico: Representa el 18% de las hemorragias del primer trimestre[3]. Enfermedad trofoblástica gestacional[4]. Segundo y tercer trimestre: Placenta previa Desprendimiento prematuro de placenta Vasos previos[4][5] Síntomas Los síntomas asociados al sangrado vaginal durante el embarazo incluyen: Sangrado de intensidad variable, desde manchado hasta hemorragia abundante. Dolor abdominal o pélvico, especialmente en casos de aborto o embarazo ectópico[1][3] En el desprendimiento de placenta: dolor abdominal intenso y contracciones uterinas[4] En la placenta previa: sangrado indoloro de sangre roja brillante[4] Signos clínicos La exploración física puede revelar: Inestabilidad hemodinámica en casos de sangrado abundante. Útero doloroso a la palpación en el desprendimiento de placenta. Cuello uterino dilatado o con productos de la concepción visibles en casos de aborto[1][4] Dolor a la movilización cervical en el embarazo ectópico. Exploración La evaluación inicial debe incluir: Examen con espejo para visualizar el cuello uterino y determinar el origen y la cantidad del sangrado. Evaluación de signos vitales maternos Palpación abdominal para valorar dolor, contracciones o tamaño del útero[4][5] Es importante evitar el tacto vaginal en casos de sospecha de placenta previa hasta realizar una ecografía[4]. Pruebas diagnósticas Las principales pruebas diagnósticas incluyen: Ecografía transvaginal: Fundamental para determinar la viabilidad fetal, localización placentaria y descartar embarazo ectópico[1][4] Determinación de β-hCG sérica: Útil en el diagnóstico diferencial del primer trimestre[3] Hemograma completo y pruebas de coagulación[4] Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal en embarazos avanzados[4][5] Manejo de emergencias El abordaje en urgencias debe seguir estos pasos: Evaluación rápida del estado hemodinámico materno y estabilización si es necesario/ Determinación de la edad gestacional. Evaluación del bienestar fetal en embarazos viables. Realización de pruebas diagnósticas pertinentes. Tratamiento específico según la causa: En aborto considerar inevitable: manejo expectante, médico o quirúrgico En embarazo ectópico: tratamiento médico con metotrexato o cirugía según el caso En placenta previa o desprendimiento: hospitalización y posible cesárea de urgencia[1][4][5] Es crucial proporcionar apoyo emocional a la paciente y su familia durante todo el proceso de diagnóstico y terapéutico. El sangrado vaginal durante el embarazo requiere una evaluación minuciosa y un manejo individualizado. La identificación temprana de las causas potencialmente graves es esencial para optimizar los resultados maternos y fetales. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/salud-femenina/síntomas-durante-el-embarazo/sangrado-vaginal-en-el-primer-trimestre-del-embarazo [2] https://www.salud.mapfre.es/salud-familiar/mujer/embarazo/urgencias-en-el-embarazo-10-motivos-por-los-que-acudir-al-hospital/ [3] https://ginecologiayobstetricia.org.mx/articulo/hemorragias-durante-el-primer-trimestre-del-embarazo-revision-narrativa [4] https://www.cun.es/chequeos-salud/embarazo/hemorragias-embarazo [5] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/síntomas-durante-el-embarazo/sangrado-vaginal-en-el-último-trimestre-del-embarazo [6] https://www.mayoclinic.org/es/symptoms/bleeding-during-pregnancy/basics/causes/sym-20050636?p=1

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El sangrado vaginal durante el embarazo es una complicación frecuente que afecta hasta el 25% de las gestantes, siendo más común durante el primer trimestre[1][3]. Este síntoma puede ser indicativo de diversas condiciones, algunas de las cuales pueden poner en riesgo la viabilidad del embarazo o la salud materna. Síntomas El principal síntoma es el sangrado vaginal, que puede variar en intensidad desde un manchado leve hasta una hemorragia abundante[1]. Otros síntomas asociados pueden incluir: Dolor abdominal o pélvico, que puede ser de tipo cólico o constante[1][6] Mareos o desmayos, especialmente en casos de pérdida sanguínea significativa[1][6] Fiebre y escalofríos, en casos de infección[6] Dolor al orinar o en la parte superior de la espalda[6] Signos clínicos Los signos clínicos que pueden observarse en una paciente con sangrado vaginal durante el embarazo incluyen: Sangrado visible en genitales externos[1] Signos de shock hipovolémico en casos severos: taquicardia, hipotensión, palidez[1][4] Dolor a la palpación abdominal[1] Cambios en el cuello uterino, como dilatación en casos de aborto en curso[1] Exploración La exploración de una gestante con sangrado vaginal debe incluir: Evaluación de signos vitales: frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura[1][4] Exploración abdominal : palpación para detectar dolor, masas o signos de irritación peritoneal[1][6] Exploración ginecológic a: Inspección de genitales externos, vulva y vagina[1][6] Examen con espejo para visualizar el cuello uterino y determinar el origen del sangrado[1][8] Tacto bimanual para evaluar el tamaño del útero y la presencia de masas anexiales[1][8] Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas fundamentales incluyen: Prueba de embarazo en orina o sangre[7] Hemograma completo y estudio de coagulación[1][8] Ecografía transvaginal: esencial para confirmar la viabilidad y localización del embarazo, así como para descartar patologías como embarazo ectópico o mola hidatiforme[1][4][8] Determinación de gonadotropina coriónica humana (hCG) sérica, especialmente útil en casos de sospecha de embarazo ectópico[6] Cultivos cervicales en caso de sospecha de infección[8] En casos seleccionados, pueden ser necesarias pruebas adicionales como función tiroidea, hepática o renal[8]. Manejo de emergencias El manejo en emergencias de una gestante con sangrado vaginal debe seguir estos pasos: Evaluación rápida del estado hemodinámico y estabilización si es necesario[1][4] Determinación de la edad gestacional[1] Exclusión de causas potencialmente mortales como embarazo ectópico roto o aborto séptico[1][6] Realización de pruebas diagnósticas urgentes: hemograma, grupo sanguíneo y Rh, ecografía[1][4] Tratamiento específico según la causa: En amenaza de aborto: reposo y seguimiento[1] En aborto en curso: manejo expectante, médico (misoprostol) o quirúrgico (aspiración manual endouterina)[5] En embarazo ectópico: tratamiento médico con metotrexato o quirúrgico según el caso[5] En placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta: hospitalización y manejo según severidad[4] Administración de inmunoglobulina anti-D en gestantes Rh negativas[1][4] El sangrado vaginal en el embarazo requiere una evaluación rápida y sistemática para determinar su causa y gravedad. Un manejo adecuado en emergencias puede ser crucial para preservar la salud materna y fetal. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/salud-femenina/síntomas-durante-el-embarazo/sangrado-vaginal-en-el-primer-trimestre-del-embarazo [2] https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/970 [3] https://www.salud.mapfre.es/salud-familiar/mujer/embarazo/urgencias-en-el-embarazo-10-motivos-por-los-que-acudir-al-hospital/ [4] https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272009000200009&script=sci_arttext [5] https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0300-90412022000700006&script=sci_arttext [6] https://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/salud-femenina/síntomas-durante-el-embarazo/dolor-pélvico-en-el-primer-trimestre-del-embarazo [7] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003264.htm [8] https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272009000200005&script=sci_arttext

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El sangrado uterino anormal no asociado al embarazo o al ciclo menstrual normal es un problema ginecológico frecuente, con una prevalencia estimada del 30%[6]. Este artículo aborda los aspectos clave de esta condición, incluyendo sus manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y manejo inicial en el servicio de urgencias. Síntomas Los síntomas del sangrado uterino anormal pueden incluir: Sangrado o manchado vaginal entre periodos menstruales[5] Periodos que ocurren con intervalos menores a 28 días o mayores a 35 días[5] Variación mensual en el tiempo entre periodos[5] Sangrado más abundante de lo normal (expulsión de coágulos grandes, necesidad de cambiar la protección durante la noche, saturación de una toalla sanitaria o tampón cada hora durante 2-3 horas consecutivas)[5] Sangrado que se prolonga por más de 7 días[5] Sangrado después de la menopausia[3] Sangrado post-coital[1][3] Signos clínicos Los signos clínicos pueden variar dependiendo de la causa subyacente, pero pueden incluir: Palidez de mucosas y piel, sugestiva de anemia[1][2] Signos de inestabilidad hemodinámica en casos de sangrado severo (taquicardia, hipotensión)[1][2] Presencia de hematomas o petequias, que pueden indicar trastornos de la coagulación[4] Hirsutismo y obesidad, que pueden alterar trastornos endocrinos como el síndrome de ovario poliquístico[1] Exploración La exploración física debe incluir: Evaluación de signos vitales para descartar inestabilidad hemodinámica[2] Examen abdominal en busca de masas, dolor o signos de irritación peritoneal[2] Exploración ginecológica completa: Inspección de genitales externos, vulva, vagina y cuello uterino con espéculo[2] Tacto bimanual para evaluar tamaño y consistencia uterina, así como anexos[2][4] Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas recomendadas incluyen: Prueba de embarazo en toda mujer en edad fértil[1][4] Hemograma completo para evaluar anemia y recuento plaquetario[1][4][5] Pruebas de coagulación[4][5] Ecografía pélvica transvaginal[1][4] Biopsia endometrial en pacientes con factores de riesgo para hiperplasia o cáncer endometrial[1][4] Pruebas hormonales (FSH, LH, prolactina, andrógenos) si se sospecha disfunción ovulatoria[4][5] Pruebas de función tiroidea[4][5] Papanicolaou y prueba de VPH[4] En casos seleccionados, pueden ser necesarias pruebas adicionales como histeroscopia, resonancia magnética o laparoscopia[4][6]. Manejo de emergencias El manejo inicial en el servicio de urgencias debe enfocarse en: Evaluación de la estabilidad hemodinámica y resucitación si es necesario[1][2] Control del sangrado activo: Considerar el uso de antifibrinolíticos como el ácido tranexámico[1] Terapia hormonal con estrógenos en altas dosis o anticonceptivos orales combinados[1] Tratamiento de la anemia: Suplementación con hierro oral o intravenoso[4] Transfusión sanguínea en casos de anemia severa o inestabilidad hemodinámica[1] Manejo del dolor si está presente Iniciar el proceso de diagnóstico con las pruebas mencionadas anteriormente. Derivación a ginecología para seguimiento y manejo definitivo[4] Es fundamental recordar que el sangrado uterino anormal puede ser la manifestación de condiciones graves como cáncer ginecológico o trastornos hematológicos[1][3]. Por lo tanto, una evaluación exhaustiva y un seguimiento adecuado son esenciales para garantizar un diagnóstico preciso y un tratamiento óptimo. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/trastornos-menstruales-y-sangrados-vaginales-anómalos/sangrado-uterino-anormal [2] https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272009000200005&script=sci_arttext [3] https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/hemorragias-ginecologicas [4] https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/salud-femenina/síntomas-de-los-trastornos-ginecológicos/sangrado-vaginal [5] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000903.htm [6] http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0121-52562007000100009&script=sci_arttext

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 La menorragia, también conocida como sangrado menstrual abundante (AME), es un trastorno ginecológico común que afecta a muchas mujeres en edad reproductiva. Este artículo académico abordará los aspectos clave de la menorragia, incluyendo sus síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas La menorragia se caracteriza principalmente por un sangrado menstrual excesivo que interfiere con la calidad de vida de la mujer. Los síntomas más comunes incluyen: Sangrado que dura más de 7 días[1][3] Necesidad de cambiar productos sanitarios con frecuencia (cada 1-2 horas)[3] Presencia de coágulos grandes (mayores de 2,5 cm)[3] Sangrado que interfiere con las actividades diarias[4] Fatiga y debilidad debido a la pérdida de sangre[3] Es importante destacar que la percepción subjetiva de la mujer sobre el aumento del sangrado en comparación con ciclos anteriores es suficiente para iniciar el estudio del problema[4]. Signos Los signos clínicos de la menorragia pueden incluir: Palidez de la piel y mucosas, indicativo de anemia[1] Taquicardia e hipotensión en casos de sangrado muy abundante[1] Signos de hipovolemia en casos severos[1] Posible presencia de masas pélvicas en la exploración abdominal[4] Exploración La exploración física y ginecológica es fundamental para identificar las causas orgánicas y orientar el diagnóstico. Debe incluir: Inspección del hábito corporal[4] Palpación abdominal[4] Exploración ginecológica con visualización cervical y vaginal mediante espéculo[4] Tacto bimanual para evaluar el tamaño y la forma del útero[4] Descartar que el sangrado provenga de lugares distintos al útero, como vagina, uretra, vejiga o recto[4] Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas para la menorragia incluyen: Laboratorio: Hemograma completo para evaluar la anemia y el grado de pérdida sanguínea[4] Prueba de embarazo para descartar gestación[3] Estudio de coagulación en casos sospechosos de trastornos hemorrágicos[4][5] Técnicas de imagen: Ecografía transvaginal, considerada de primera línea para el diagnóstico de anomalías estructurales[4] Histeroscopia para visualización directa de la cavidad uterina[5] Biopsia endometrial: Indicada en casos de sospecha de patología endometrial o en mujeres mayores de 45 años[4][5] Manejo de emergencias El manejo de la menorragia en el servicio de emergencias debe enfocarse en: Evaluación inicial: Valoración de las constantes vitales (tensión arterial, frecuencia cardíaca y temperatura)[1] Estimación de la pérdida sanguínea y su repercusión hemodinámica[1] Estabilización hemodinámica: Administración de fluidos intravenosos en casos de hipovolemia[1] Transfusión sanguínea si es necesario[1] Control del sangrado: Terapia hormonal con estrógenos y progestágenos intravenosos[1][4] Ácido tranexámico como agente antifibrinolítico[4] Tratamiento etiológico: Manejo específico según la causa identificada (miomas, pólipos, etc.)[1][4] Seguimiento: Planificación del tratamiento a largo plazo una vez estabilizada la paciente[4] La menorragia es un trastorno frecuente que requiere una evaluación integral y un manejo individualizado. El diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado son esenciales para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados por este trastorno. Citas [1] https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272009000200005&script=sci_arttext [2] https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=S0304501303759159&r=151 [3] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/trastornos-menstruales-y-sangrados-vaginales-anómalos/sangrado-uterino-anormal [4] https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-sangrado-menstrual-abundante-sma-actualizado-S0304501313001957 [5] https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0300-90412020000100010&script=sci_arttext [6] https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/hemorragias-ginecologicas

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El sangrado vaginal anormal es una condición ginecológica frecuente que puede afectar a mujeres de todas las edades. Este artículo académico abordará los aspectos clave de esta patología, incluyendo sus síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Los síntomas del sangrado vaginal anormal pueden variar ampliamente, pero generalmente incluyen: Sangrado o manchado entre periodos menstruales[1][4] Sangrado después de la relación sexual[1][4] Sangrado más abundante de lo normal, que puede incluir la expulsión de coágulos grandes[1][4] Periodos menstruales que duran más de 7 días[4] Ciclos menstruales irregulares, con intervalos menores a 24 días o mayores a 35 días[3][4] Sangrado posmenopáusico[1][4] Es importante destacar que algunas mujeres pueden experimentar síntomas asociados como dolor al tacto en las mamas, cólicos y distensión abdominal[3]. Signos clínicos Los signos clínicos del sangrado vaginal anormal pueden incluir: Palidez de la piel y mucosas, indicativo de anemia[2] Signos de hipovolemia en casos de sangrado abundante, como hipotensión y taquicardia[2] Presencia de sangre en la ropa interior o en las toallas sanitarias[1] En casos severos, pueden observarse signos de choque hipovolémico[1] Exploración La exploración física es fundamental para el diagnóstico y debe incluir: Examen pélvico completo[1][3] Inspección de genitales externos, vulva, recto y uretra[2] Examen con espéculo para valorar vagina y exocérvix[2] Tacto bimanual para evaluar el útero y los anexos[2] Durante la exploración, es crucial buscar lesiones por atrofia, traumatismos, infecciones, cuerpos extraños y/o tumores[2]. Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas para el sangrado vaginal anormal pueden incluir: Prueba de embarazo en todas las mujeres en edad fértil[1][3] Hemograma completo con recuento de plaquetas[1][2] Estudio de coagulación[1][2] Ecografía pélvica, preferentemente transvaginal[2][3] Determinación de niveles hormonales (estrógenos, progesterona, hormonas tiroideas, prolactina)[3] Prueba de Papanicolaou y/o prueba del virus del papiloma humano (VPH)[3] Biopsia endometrial en casos seleccionados[3][4] En algunos casos, pueden ser necesarias pruebas adicionales como histeroscopia o resonancia magnética[3][5]. Manejo de emergencias El manejo en emergencias del sangrado vaginal anormal debe seguir estos pasos: Evaluación inicial de la estabilidad hemodinámica del paciente[1][2] En caso de sangrado abundante o signos de hipovolemia, inicie la reposición de volumen y considere la transfusión sanguínea si es necesario[2] Realizar una anamnesis detallada y exploración física completa[1][2] Solicitar pruebas diagnósticas urgentes: hemograma, coagulación, prueba de embarazo y ecografía pélvica[1][2][3] Iniciar tratamiento específico según la causa identificada. Esto puede incluir: Tratamiento hormonal para controlar el sangrado[4] Antibióticos en caso de infección[2] Manejo quirúrgico urgente en casos de patología orgánica que lo requieran[2] Decidir si el paciente requiere ingreso hospitalario o puede ser manejado de forma ambulatoria[2] Es fundamental recordar que toda mujer que experimenta una hemorragia uterina anormal debe ser evaluada médicamente[5]. El manejo individualizado, considerando la edad del paciente y sus deseos reproductivos, es esencial para un tratamiento óptimo[5]. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/salud-femenina/síntomas-de-los-trastornos-ginecológicos/sangrado-vaginal [2] https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272009000200005&script=sci_arttext [3] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/trastornos-menstruales-y-sangrados-vaginales-anómalos/sangrado-uterino-anormal [4] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007496.htm [5] https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/hemorragias-ginecologicas

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El prurito vulvar es una condición frecuente que afecta significativamente la calidad de vida de las mujeres. Se define como una sensación desagradable que provoca el deseo de rascarse la zona vulvar[4]. Este síntoma puede ser agudo o crónico, y su etiología es diversa, a abarcar desde infecciones hasta enfermedades dermatológicas y sistémicas[1][4]. Síntomas El principal síntoma es el prurito o picazón en la región vulvar. Otros síntomas asociados incluyen: Ardor o sensación de quemazón. Dolor o molestia en la zona genital. Dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) Disuria (dolor o ardor al orinar) Sensación de irritación vulvar[1][4][6] Es importante destacar que la intensidad y duración de los síntomas pueden variar significativamente entre los pacientes. Signos clínicos La exploración física puede revelar diversos signos clínicos, dependiendo de la causa subyacente: Eritema vulvar Edema de la piel y las mucosas Excoriaciones por rascado Liquenificación en casos crónico Cambios en la coloración de la piel vulvar (hiper o hipopigmentación) Presencia de lesiones específicas (vesículas, pápulas, úlceras)[1][4][5] En casos de infección, puede observarse un aumento en la secreción vaginal con características variables según el agente etiológico[2][7]. Exploración La exploración física debe ser minuciosa e incluir: Inspección visual de la vulva, periné y región perianal. Palpación de la zona para detectar masas o cambios en la textura de la piel. Examen con espéculo para evaluar las paredes vaginales y el cérvix. Exploración bimanual para descartar patología pélvica asociada[3][5] Es fundamental realizar la exploración de manera cuidadosa y empática, considerando la sensibilidad de la zona y el posible malestar del paciente. Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas se seleccionan según la sospecha clínica: Medición del pH vaginal Examen microscópico al fresco de la secreción vaginal. Prueba de aminas (prueba de KOH al 10%) Cultivos vaginales para hongos y bacterias. Pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual. Biopsia de piel vulvar en casos de lesiones sospechosas o prurito crónico sin causa aparente[1][3][7] En algunos casos, pueden ser necesarias pruebas adicionales para descartar enfermedades sistémicas asociadas al prurito vulvar. Manejo de emergencias El abordaje del prurito vulvar en el servicio de emergencias debe ser sistemático: Anamnesis detallada, incluyendo duración de los síntomas, factores desencadenantes y tratamientos previos. Exploración física completa Realización de pruebas diagnósticas básicas (pH vaginal, examen en fresco) Tratamiento sintomático inicial: Medidas higiénicas: evitar irritantes y usar ropa interior de algodón Aplicación de compresas frías para aliviar el prurito. Prescripción de antihistamínicos orales si el prurito es intenso Tratamiento específico según la causa sospechada: Antifúngicos tópicos o sistémicos en caso de candidiasis. Antibióticos en caso de vaginosis bacteriana o tricomoniasis Corticoides tópicos de baja potencia en casos de dermatitis[1][3][5] Es crucial proporcionar información clara al paciente sobre el manejo domiciliario y los signos de alarma que requieren nueva evaluación médica. El prurito vulvar representa un desafío diagnóstico y terapéutico que requiere un enfoque multidisciplinario. La correcta identificación de la causa subyacente es fundamental para establecer un tratamiento efectivo y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es-ar/professional/ginecología-y-obstetricia/síntomas-de-los-trastornos-ginecológicos/prurito-y-secreción-vaginal [2] https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2015/gom153g.pdf [3] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/síntomas-de-los-trastornos-ginecológicos/prurito-vaginal-o-secreción-vaginal [4] https://dcmq.com.mx/edición-julio-septiembre-2014-volumen-12-número-3/298-prurito-vulvar-un-desafío-dermatológico [5] https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272009000200004&script=sci_arttext [6] https://www.doctoraki.com/blog/diccionario-medico/sintomas/prurito-vulvar/ [7] https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-protocolo-sociedad-espanola-ginecologia-obstetricia-S030450131300006X [8] https://www.barnaclinic.com/blog/womens-health/motivos-prurito-vulvar-flujo-vaginal/

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El Dispositivo Intrauterino (DIU) es un método anticonceptivo altamente efectivo y ampliamente utilizado en todo el mundo. Se trata de un pequeño dispositivo de plástico con forma de T que se inserta en el útero para prevenir el embarazo[1][5]. Existen dos tipos principales de DIU: los que contienen cobre y los que liberan levonorgestrel (LNG)[6]. A continuación, se analizan los aspectos clínicos relevantes y el manejo en emergencias asociados al uso del DIU. Síntomas Los síntomas asociados al uso del DIU pueden variar entre las usuarias. Algunos de los más comunes incluyen: Sangrado vaginal irregular, especialmente en los primeros meses después de la inserción[1] Cólicos y dolor abdominal, que suelen ser más intensos durante los primeros días después de la colocación[3] Dolor de espalda[3] Posible aumento del flujo menstrual (en el caso de DIU de cobre)[1] Es importante destacar que muchos de estos síntomas tienden a disminuir con el tiempo. Signos Los signos clínicos que pueden presentarse en usuarias de DIU incluyen: Hilos del DIU visibles a través del orificio cervical externo[1] Posible aumento de la sensibilidad en la zona pélvica durante la exploración. En casos raros, signos de infección como secreción cervical purulenta[1] Signos de expulsión parcial o completa del DIU, como la visualización del dispositivo en el canal cervical[3] Exploración La exploración de una usuaria de DIU debe incluir: Examen pélvico para verificar la posición de los hilos del DIU[1] Palpación abdominal para detectar posible dolor o sensibilidad. Inspección visual del cuello uterino y la vagina. En casos de sospecha de complicaciones, puede ser necesario un examen más detallado, incluyendo la exploración con específico[3] Pruebas Diagnósticas Las pruebas diagnósticas que pueden ser necesarias en el manejo de usuarios de DIU incluyen: Ecografía transvaginal o pélvica para confirmar la correcta ubicación del DIU o descartar complicaciones como la perforación uterina[3][6] Prueba de embarazo para descartar un embarazo ectópico en caso de sospecha[1] Cultivos cervicales o vaginales si se sospecha de infección[1] En casos de DIU no visible, puede ser necesaria una radiografía para descartar la ubicación intraperitoneal del dispositivo[1] Manejo de emergencias El manejo de emergencias relacionadas con el DIU puede incluir las siguientes situaciones: Sospecha de perforación uterina: Realizar una ecografía urgente Si se confirma, puede ser necesaria la extracción laparoscópica del DIU[1][3] Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP): Iniciar tratamiento antibiótico de amplio espectro Considere la extracción del DIU si no hay mejoría con el tratamiento[1] Embarazo ectópico: Realizar ecografía y pruebas de embarazo seriadas. Manejo según protocolos establecidos para embarazo ectópico[1][5] Expulsión parcial o completa del DIU: Extraer el DIU si está parcialmente excluido Ofrecer métodos anticonceptivos alternativos[3][5] Dolor intenso o sangrado abundante: Evaluar la posición del DIU mediante ecografía Considerar la extracción si los síntomas son severos o persistentes[3] El DIU es un método anticonceptivo seguro y eficaz, es crucial que los profesionales de la salud estén familiarizados con los posibles síntomas, signos clínicos y complicaciones asociadas a su uso. Un manejo adecuado y oportuno de las situaciones de emergencia puede prevenir complicaciones graves y garantizar la seguridad de las usuarias. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecología-y-obstetricia/planificación-familiar/dispositivo-intrauterino-diu [2] https://www.redalyc.org/pdf/214/21432115.pdf [3] https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-reproductiva-embriologia-clinica-390-articulo-buenas-practicas-el-manejo-dispositivos-S2340932021000165 [4] https://revistas.uis.edu.co/index.php/revistamedicasuis/article/download/1833/2211/4950 [5] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007635.htm [6] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-analisis-consideraciones-tecnicas-acerca-dispositivos-S0716864021000699 [7] https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-diu-atencion-primaria-13046291

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El levonorgestrel es un progestágeno sintético ampliamente utilizado como anticonceptivo de emergencia. Este artículo examina sus características, efectos y aplicación clínica. Síntomas Los síntomas asociados con el uso de levonorgestrel como anticonceptivo de emergencia pueden incluir: Náuseas y vómitos Fatiga y mareos Dolor de cabeza Dolor abdominal Sensibilidad en los senos Sangrado menstrual irregular[1][2] Estos efectos secundarios suelen ser leves y autolimitados, resolviéndose generalmente en pocos días. Signos Los signos clínicos observables tras la administración de levonorgestrel pueden ser: Alteraciones en el patrón de sangrado menstrual Posible retraso en la menstruación En casos raros, dolor intenso en la zona abdominal inferior (3-5 semanas después de la toma)[1] Es importante destacar que estos signos pueden variar entre individuos y no siempre están presentes. Exploración La exploración física tras la administración de levonorgestrel generalmente no revela hallazgos significativos. Sin embargo, se debe prestar atención a: Signos vitales Exploración abdominal para descartar dolor o sensibilidad. Evaluación de los senos en caso de mastalgia reportado Pruebas Diagnósticas En la mayoría de los casos, no se requieren pruebas diagnósticas específicas para el uso de levonorgestrel como anticonceptivo de emergencia. Sin embargo, en ciertas situaciones, se pueden considerar: Prueba de embarazo: Recomendada si el siguiente período menstrual se retrasa más de cinco días o en caso de sangrado anormal[1] Ecografía transvaginal: En caso de sospecha de embarazo ectópico, especialmente en mujeres con antecedentes de este tipo de embarazo o infección de las trompas de Falopio[2] Manejo de emergencias El manejo del levonorgestrel en situaciones de emergencia implica: A dministración oportuna: Debe tomarse lo antes posible dentro de las 72 horas después de una relación sexual sin protección[1][2]. Dosificación: Producto de una sola tableta: 1,5 mg en dosis única. Producto de dos tabletas: 0,75 mg, seguido de otra dosis de 0,75 mg 12 horas después[1] Manejo de vómitos: Si ocurre dentro de las 2 horas posteriores a la toma, se debe repetir la dosis[1][2]. Seguimiento: Se recomienda una prueba de embarazo si el período menstrual se retrasa más de cinco días[1]. Asesoramiento: Informar sobre la posibilidad de alteraciones en el ciclo menstrual y la importancia de iniciar o continuar con un método anticonceptivo regular[2][4]. Consideraciones especiales: En mujeres con alto IMC o peso corporal, se debe considerar la posibilidad de una eficacia reducida[2]. El levonorgestrel es un método eficaz de anticoncepción de emergencia cuando se utiliza correctamente. Su manejo adecuado en situaciones de emergencia requiere una administración oportuna, un seguimiento apropiado y un asesoramiento integral sobre anticoncepción futura. Citas [1] https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a610021-es.html [2] https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/78911/Prospecto_78911.html [3] https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552§ionid=90372204 [4 ] https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-actualizacion-medicina-familia-intercepcion-postcoital-13106652 [5] https://www.quironsalud.com/blogs/es/ellas/anticoncepcion-urgencia