GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Penicilina V (VO) 250 mg cada 12 horas (<27 kg), 500 mg cada 12 horas (>27 kg) 10 días Tratamiento estándar para infecciones por Streptococcus pyogenes . Amoxicilina (VO) 50 mg/kg/día en 1-2 dosis 10 días Alternativa segura con mejor sabor para niños. Segunda línea Amoxicilina (VO) 80-90 mg/kg/día en 2 dosis 10 días En sospecha de resistencia o fracaso del tratamiento inicial. Cefadroxilo (VO) 30 mg/kg/día en 2 dosis 10 días Alternativa en pacientes que no respondieron a penicilinas. Tercera línea Cefuroxima axetil (VO) 20 mg/kg/día en 2 dosis 5 días Opciones para casos refractarios o recurrentes. Cefpodoxima proxetil (VO) 10 mg/kg/día en 2 dosis 10 días Alergia a penicilina Clindamicina (VO) 300 mg cada 8 horas 10 días Alternativa en reacciones alérgicas graves a penicilinas. Josamicina (VO) 1 g cada 12 horas 10 días Diacetilmidecamicina (VO) Según protocolo 10 días Alternativa en alergias inmediatas o severas a betalactámicos. Embarazo Penicilina V (VO) Según protocolo 10 días Primera elección por seguridad y eficacia. Amoxicilina (VO) Según protocolo 10 días Alternativa segura durante todo el embarazo. Notas Adicionales: Confirmación microbiológica:  Siempre que sea posible, realizar un test de detección rápida de antígeno estreptocócico o un cultivo faríngeo antes de iniciar el tratamiento antibiótico. Uso juicioso de antibióticos:  Iniciar tratamiento antibiótico únicamente en infecciones bacterianas confirmadas para reducir la resistencia antimicrobiana. Adherencia al tratamiento:  Completar el ciclo completo del tratamiento, incluso si los síntomas desaparecen antes de finalizar. Seguimiento clínico:  Reevaluar al paciente si no hay mejoría en 48-72 horas. Referencias [1] https://www.analesdepediatria.org/es-actualizacion-del-documento-consenso-sobre-articulo-S1695403320301843 [2] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7125737/ [3] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7143676/ [4] https://www.farmaceuticoscomunitarios.org/system/files/journals/824/articles/faringoamigdalitis_0.pdf [5] https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Guia_Antibiotico_Pediatria.pdf [6] https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-recomendaciones-el-manejo-faringoamigdalitis-aguda-S0212656715000384 [7] https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/4_faringoamigdalitis_aguda.pdf [8] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-faringitis-aguda [9] https://essencialsalut.gencat.cat/es/detalls/Article/faringoamigdalitis_antibiotics_adults

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Penicilina V (VO) 250 mg cada 12 horas (<27 kg) o 500 mg (>27 kg) 10 días Elección estándar para Streptococcus pyogenes . Amoxicilina (VO) 50-100 mg/kg/día cada 8 horas 10 días Alternativa segura, especialmente en niños. Segunda línea Amoxicilina (VO) 80-90 mg/kg/día cada 8 horas 10 días En casos de sospecha de Streptococcus pneumoniae  resistente. Penicilina benzatínica (IM) 1,2 MUI (600.000 U ≤27 kg) en dosis única Dosis única Indicado en pacientes con mala adherencia al tratamiento oral. Tercera línea Cefadroxilo (VO) Según protocolo 10 días Alternativa en casos de fracaso terapéutico. Cefalexina (VO) Según protocolo 10 días Alergia a penicilina Azitromicina (VO) 10 mg/kg/día (día 1), 5 mg/kg/día (días 2-5) 5 días Alternativa segura para alergias graves. Claritromicina (VO) 15 mg/kg/día en 2 dosis 10 días Clindamicina (VO) 600 mg/día en 2-4 dosis 10 días Para infecciones recurrentes o resistentes. Embarazo Penicilina V (VO) Según protocolo 10 días Primera elección durante el embarazo. Amoxicilina (VO) Según protocolo 10 días Alternativa segura. Azitromicina (VO) Según protocolo 5 días En caso de alergias graves a betalactámicos. Notas Adicionales: Adherencia al tratamiento:  La penicilina benzatínica es ideal para pacientes con baja adherencia al tratamiento oral. Duración ajustada:  La mayoría de los tratamientos duran 10 días, excepto azitromicina, que puede administrarse en un ciclo más corto. Evaluación bacteriológica:  Se recomienda realizar un cultivo faríngeo en casos recurrentes o sospecha de resistencia. Prevención de complicaciones:  Completar el tratamiento para evitar fiebre reumática o abscesos periamigdalinos. Referencias [1] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-faringitis-aguda [2] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7125737/ [3] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/tonsillitis/diagnosis-treatment/drc-20378483 [4] https://www.farmaceuticoscomunitarios.org/system/files/journals/824/articles/faringoamigdalitis_0.pdf [5] https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Guia_Antibiotico_Pediatria.pdf [6] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-otorrinolaringol%C3%B3gicos/trastornos-bucales-y-far%C3%ADngeos/faringoamigdalitis [7] https://www.analesdepediatria.org/es-tratamiento-amigdalitis-estreptococica-con-amoxicilina-articulo-S1695403311002827 [8] https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/073GRR.pdf [9] https://www.murciasalud.es/preevid/21267

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente . Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Amoxicilina (VO) 80-90 mg/kg/día, cada 8 horas 5-7 días (>2 años); 10 días (<2 años o casos graves) Primera elección en la mayoría de los casos. Segunda línea Amoxicilina-clavulánico (VO) 80-90 mg/kg/día (de amoxicilina), cada 8 horas 7-10 días Para fracaso con amoxicilina o sospecha de resistencia. Cefuroxima -axetilo (VO) 30 mg/kg/día, cada 12 horas 7-10 días Alternativa en casos seleccionados o fracaso inicial. Tercera línea Ceftriaxona (IV o IM) 50 mg/kg/día 1-3 días Usado en casos graves o fracaso de tratamientos previos. Asociaciones de β-lactámicos y cefalosporinas Según protocolo Según evolución Opciones en casos complicados. Alergia a penicilina Reacción no tipo I: Cefuroxima -axetilo (VO) 30 mg/kg/día, cada 12 horas 5-10 días Usar si no hay anafilaxia previa a betalactámicos. Cefpodoxima -proxetilo (VO) 10 mg/kg/día, cada 24 horas 5-10 días Reacción tipo I o desconocida: Azitromicina (VO) 10 mg/kg/día (día 1), 5 mg/kg/día (días 2-5) 5 días Alternativa en alergias graves a betalactámicos. Claritromicina (VO) 15 mg/kg/día, cada 12 horas 5-10 días Embarazo Amoxicilina (VO) Según protocolo Según protocolo Primera elección durante el embarazo; evaluar riesgo-beneficio. Cefalosporinas (VO o IV) Según protocolo Según protocolo Alternativa segura durante el embarazo. Clindamicina (VO) Según protocolo Según protocolo En casos de alergia a betalactámicos. Notas Adicionales: Criterios de inicio de antibióticos:  En niños mayores de 2 años con síntomas leves y sin otalgia severa, se puede considerar un manejo expectante con reevaluación a las 48-72 horas. Seguimiento clínico:  Si no hay mejoría en 48-72 horas, cambiar a segunda línea o evaluar la necesidad de derivación. Prevención:  Promover la vacunación antineumocócica y antigripal para reducir el riesgo de episodios recurrentes. Duración:  Ajustar la duración del tratamiento según la edad y gravedad del cuadro. Referencias [1] https://analesdepediatria.org/es-actualizacion-del-documento-consenso-sobre-articulo-S1695403323000620 [2] https://www.analesdepediatria.org/es-documento-consenso-sobre-etiologia-diagnostico-articulo-resumen-S1695403312003025 [3] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-otitis-media-aguda-diagnostico-y-S0716864016301274 [4] https://www.msdmanuals.com/es/professional/multimedia/table/antibi%C3%B3ticos-para-la-otitis-media [5] https://www.sanidad.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/otitis.pdf [6] https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/otitis-media-aguda [7] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [8] https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/6_otitis.pdf [9] https://www.comunidad.madrid/hospital/gregoriomaranon/file/3509/download?token=9MKl6cHU

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Ciprofloxacino ótico 0.3% (tópico) 2-4 gotas cada 12 horas 7-10 días Tratamiento estándar para otitis externa no complicada. Ciprofloxacino / Fluocinolona (tópico) 2-4 gotas cada 12 horas 7 días Indicado en casos con edema del conducto auditivo externo. Segunda línea Ciprofloxacino (VO) 750 mg cada 12 horas 7-10 días Para otitis externa severa o falta de respuesta a tratamiento tópico. Tercera línea Cefepime (IV) 150 mg/kg/día cada 8 horas Según evolución Usado en otitis externa maligna o complicaciones graves. Ceftazidima + Tobramicina (IV) Según protocolo Según evolución Alternativa eficaz en casos severos. Meropenem o Imipenem (IV) Según protocolo Según evolución Opciones para infecciones complicadas o resistentes. Piperacilina/Tazobactam (IV) Según protocolo Según evolución Alergia a penicilina Ciprofloxacino ótico 0.3% (tópico) 2-4 gotas cada 12 horas 7-10 días Seguro en alérgicos a penicilinas. Azitromicina o Claritromicina (VO) Según protocolo Variable según respuesta Alternativa para tratamiento sistémico en alergias graves a betalactámicos. Embarazo Ciprofloxacino ótico 0.3% (tópico) 2-4 gotas cada 12 horas Según protocolo Seguro en embarazo; evaluar riesgo-beneficio antes de su uso. Notas Adicionales: Complicaciones:  Derivar a otorrinolaringología en casos de otitis externa maligna, falta de respuesta al tratamiento, o sospecha de complicaciones graves. Higiene del conducto auditivo:  Recomendable evitar la humedad excesiva y limpiar cuidadosamente el conducto antes de iniciar el tratamiento tópico. Monitorización:  En casos de otitis externa maligna, realizar seguimiento estrecho con pruebas de imagen para evaluar la respuesta al tratamiento. Referencias [1] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-otitis-externa [2] https://www.murciasalud.es/preevid/23959 [3] https://www.guiaprioam.com/indice/3-otitis-media-aguda-otitis-externa-y-mastoiditis/ [4] https://medicina.uc.cl/publicacion/otitis-externa-generalidades-y-manejo/ [5] https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-tratamiento-antibiotico-otitis-media-infantil-14618 [6] https://www.aragon.es/documents/d/guest/guia_rev_20231127-con-hipervinculos [7] https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/6_otitis.pdf [8] https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Guia_Antibiotico_Pediatria.pdf [9] https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/en/terapeutica/ojo-markov/otitis-media-aguda-adulto-abordaje-caso-clinico [10] https://antibioticos.sanidad.gob.es/PDF/otitis_GUIA.pdf

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Amoxicilina-clavulánico (VO) 875 mg cada 12 horas (adultos) 10-14 días Primera elección en pacientes sin factores de riesgo para resistencia. Amoxicilina-clavulánico (VO) 25 mg/kg cada 12 horas (niños) 10-14 días Amoxicilina-clavulánico (VO, alta dosis) 2 g cada 12 horas (adultos) 10-14 días Indicado en pacientes con riesgo de resistencia a antibióticos. Amoxicilina-clavulánico (VO, alta dosis) 45 mg/kg cada 12 horas (niños) 10-14 días Segunda línea Levofloxacino (VO) Según protocolo Variable según respuesta Usar en casos de fracaso terapéutico inicial. Moxifloxacino (VO) Según protocolo Variable según respuesta Cefditoren (VO) Según protocolo Variable según respuesta Tercera línea Cefotaxima (IV) Según protocolo Variable según respuesta Considerar en casos graves o resistentes. Ceftriaxona (IV) Según protocolo Variable según respuesta Alergia a penicilina Doxiciclina (VO) Según protocolo Variable según respuesta Alternativa en adultos con alergia grave a betalactámicos. Levofloxacino o Moxifloxacino (VO) Según protocolo Variable según respuesta Opciones en adultos para alergias graves a betalactámicos. Clindamicina (VO) + Cefixima o Cefpodoxima (VO) Según protocolo Variable según respuesta Alternativa en niños con alergia grave a penicilina. Cefixima o Cefuroxima (VO) Según protocolo Variable según respuesta Usar en casos de alergia no anafiláctica. Embarazo Amoxicilina-clavulánico (VO) Según protocolo Según protocolo Primera elección en embarazo; evitar fluoroquinolonas. Cefalosporinas (VO o IV) Según protocolo Según protocolo Alternativa segura durante el embarazo. Azitromicina o Clindamicina (VO) Según protocolo Según protocolo Opciones en caso de alergia grave a betalactámicos. Notas Adicionales: Seguimiento clínico:  Si no hay mejoría en 3-5 días, considerar cambio a antibióticos de espectro más amplio. Duración del tratamiento:  Evaluar la duración según la evolución clínica y el contexto individual del paciente. Prevención:  Fomentar medidas como el uso adecuado de descongestionantes y evitar la automedicación para reducir el riesgo de resistencia antimicrobiana. Embarazo:  Evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios del tratamiento, priorizando opciones seguras para la madre y el feto. Referencias [1] http://www.seq.es/seq/0214-3429/21/1/consensobarberan.pdf [2] https://www.analesdepediatria.org/es-documento-consenso-sociedad-espanola-infectologia-articulo-S1695403316302077 [3] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [ 4] https://fapap.es/articulo/244/sinusitis [5] https://www.murciasalud.es/preevid/14235 [6] https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/en/noticias-destacados/noticias/antibioticos-embarazo [7] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-otorrinolaringol%C3%B3gicos/trastornos-de-la-nariz-y-los-senos-paranasales/sinusitis [8] http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2018000200011 [9] https://www.acorl.org.co/resources/imagenes/visitante/medico/apoyo-al-ejercicio-profesional/guias-acorl/GUIAS_ACORL_Sinusitis_en_el_adulto.pdf [10] https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S2452-55882020000100035&script=sci_arttext

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Tiempo de administración Notas Primera línea Cefazolina (IV) 50 mg/kg (máximo 2 g) 15-45 minutos antes de la incisión Elección estándar en pacientes sin alergias a betalactámicos. Segunda línea Amoxicilina/clavulánico (IV) 50 mg/kg (máximo 2 g) 15-45 minutos antes de la incisión Alternativa si Cefazolina no está disponible. Tercera línea Ampicilina (IV) 50 mg/kg (máximo 1 g) 15-45 minutos antes de la incisión Utilizada en situaciones específicas. Alergia a penicilina Vancomicina (IV) 10-15 mg/kg (máximo 1 g) Iniciar 2 horas antes de la incisión Considerar añadir Gentamicina para ampliar cobertura bacteriana. Embarazo Cefazolina (IV) 50 mg/kg (máximo 2 g) Según protocolo Seguro durante todo el embarazo; elección preferida. Ampicilina (IV) 50 mg/kg (máximo 1 g) Según protocolo Alternativa segura en embarazo. Vancomicina (IV) 10-15 mg/kg (máximo 1 g) Según protocolo Usar en caso de alergia grave a betalactámicos. Notas Adicionales: Medidas complementarias:  La profilaxis antibiótica debe ser siempre complementada con una técnica quirúrgica adecuada y medidas estrictas de asepsia. Evaluación individual:  Ajustar el antibiótico según el perfil de resistencia local, alergias conocidas y características individuales del paciente. Monitorización en alergias:  En pacientes con alergias a múltiples grupos antibióticos, considerar pruebas de sensibilidad antes de la profilaxis. Seguridad durante el embarazo:  Cefazolina y Ampicilina son las opciones más seguras y ampliamente recomendadas durante todas las etapas del embarazo. Referencias [1] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6172685/ [2] https://www.guiaprioam.com/indice/guia-para-el-diagnostico-y-tratamiento-de-las-infecciones-en-dispositivos-de-electro-estimulacion-cardiaca-deec/ [3] https://seq.es/seq/0214-3429/21/1/consensobarberanpenicilina.pdf [4] https://e-embarazo.org/medicamentos/antibioticos/ [5] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-profilaxis-antibiotica-en-cirugia [6] https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cardiovascular-358-avance-resumen-tratamiento-medico-quirurgico-infecciones-dispositivos-electroestimulacion-S1134009623000049 [7] https://www.elsevier.es/es-revista-quintessence-9-articulo-los-antibioticos-odontologia-X0214098511068667 [8] https://www.bannerhealth.com/es/healthcareblog/advise-me/is-it-safe-to-take-antibiotics-while-pregnant [9] https://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/01f9d4785ae62158a6425597a4906e27.pdf [10] https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/en/noticias-destacados/noticias/antibioticos-embarazo

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Amoxicilina (VO) 2 g en dosis única 30-60 minutos antes del procedimiento Primera elección en profilaxis estándar. Amoxicilina (VO) - Niños 50 mg/kg (máximo 2 g) en dosis única 30-60 minutos antes del procedimiento Segunda línea Ampicilina (IV) 2 g en dosis única 30 minutos antes del procedimiento Alternativa si no se puede usar la vía oral. Tercera línea Ampicilina (IV) + Gentamicina (IV) 2 g + 1,5 mg/kg en dosis única 30 minutos antes del procedimiento Seguido de Amoxicilina 1 g VO o Ampicilina 1 g IV 6 horas después en casos complejos. Alergia a penicilina Clindamicina (VO) 600 mg (20 mg/kg en niños, máximo 600 mg) 30-60 minutos antes del procedimiento Alternativa para pacientes con alergia a betalactámicos. Cefalexina (VO) 2 g (50 mg/kg en niños, máximo 2 g) 30-60 minutos antes del procedimiento Usar solo en casos de alergia leve. Azitromicina o Claritromicina (VO) 500 mg 30-60 minutos antes del procedimiento Alternativa para alergia grave. Embarazo Amoxicilina (VO) 2 g en dosis única 30-60 minutos antes del procedimiento Considerada segura durante todo el embarazo. Cefalosporinas (p. ej., Cefalexina ) (VO) Según protocolo Según protocolo Alternativa segura en embarazo. Clindamicina (VO) 600 mg Según protocolo Seguro en embarazo; opción para alergias a betalactámicos. Notas Adicionales: Higiene dental:  Mantener una buena higiene bucodental es una medida preventiva clave para reducir el riesgo de endocarditis infecciosa. Evaluación individual:  Indicar la profilaxis antibiótica únicamente en pacientes con alto riesgo, como aquellos con válvulas protésicas, endocarditis previa o ciertas cardiopatías congénitas. Procedimientos incluidos:  La profilaxis está recomendada en procedimientos dentales que impliquen manipulación gingival o perforación de mucosa oral. Referencias [1] https://www.fmc.es/es-profilaxis-antibiotica-endocarditis-infecciosa-articulo-S1134207219300969[2] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-profilaxis-antibiotica-en-cirugia[3] https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1698-44472004000100008&script=sci_arttext[4] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-endocarditis-infecciosa-profilaxis[5] https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003813.pub5/full/es[6] https://www.doctoralia.es/preguntas-respuestas/es-seguro-para-una-paciente-embarazada-tomar-la-pauta-habitual-de-profilaxis-de-endocarditis-infecciosa[7] https://www.revespcardiol.org/es-guia-practica-clinica-sobre-prevencion-articulo-13066456[8] https://www.sergas.es/cas/documentaciontecnica/docs/farmacia/xapsantiago/profantibioendocarditis.pdf[9] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Microorganismo Medicamento Dosis Duración Notas Estreptococos sensibles Penicilina G (IV) 12-18 MUI/24 h 4 semanas Primera línea; alternativa en alergias leves: Ceftriaxona. Penicilina G (IV) + Gentamicina (IV o IM) 12-18 MUI/24 h + 3 mg/kg/24 h 2 semanas Uso combinado para reducir la duración. Vancomicina (IV) 30 mg/kg/24 h en 2 dosis 4 semanas Alternativa en alergias graves a betalactámicos. Enterococcus faecalis Ampicilina (IV) + Ceftriaxona (IV) 2 g/4 h + 2 g/12 h 6 semanas Tratamiento de elección para endocarditis causada por enterococos. Ampicilina (IV) + Gentamicina (IV) 2 g/4 h + 3 mg/kg/día 6 semanas Usar gentamicina con precaución por riesgo de nefrotoxicidad. Vancomicina (IV) + Gentamicina (IV) 15-20 mg/kg/8-12 h + 3 mg/kg/día 6 semanas Alternativa para alergia grave a betalactámicos. Staphylococcus aureus sensible Cloxacilina (IV) 2 g/4 h 4-6 semanas Primera línea para infecciones por S. aureus meticilino-sensible. Cloxacilina (IV) + Gentamicina (IV o IM) 2 g/4 h + 3 mg/kg/24 h 3-5 días Uso combinado para mejorar erradicación en las primeras etapas. Daptomicina (IV) 10-12 mg/kg/24 h 4-6 semanas Alternativa en casos de resistencia o alergias. Alergia a penicilina Vancomicina (IV) 15-20 mg/kg/8-12 h Variable según respuesta Alternativa estándar en alergia a betalactámicos. Daptomicina (IV) 10 mg/kg/24 h Variable según respuesta Opción eficaz para infecciones graves o multirresistentes. Teicoplanina (IV) 10 mg/kg/24 h Variable según respuesta Menos común, pero útil en ciertos casos de alergia. Notas Adicionales : Diagnóstico:  Confirmar el microorganismo mediante hemocultivos antes de iniciar el tratamiento. Monitorización:  Ajustar el tratamiento según antibiograma y tolerancia del paciente. Monitorizar niveles séricos en terapias con vancomicina y aminoglucósidos. Embarazo:  Las penicilinas son seguras; evaluar el riesgo-beneficio para otros antibióticos según el trimestre. Duración:  La duración estándar puede extenderse en casos de complicaciones como endocarditis protésica o abscesos intracardíacos. Referencias [1] https://seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosclinicos/seimc-procedimientoclinicov.pdf [2] https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/bacterias-y-f%C3%A1rmacos-antibacterianos/penicilinas [3] https://www.guiaprioam.com/indice/endocarditis-infecciosa/ [4] https://www.cochrane.org/es/CD009880/VASC_antibioticoterapia-para-el-tratamiento-de-la-endocarditis-infecciosa [5] https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cardiovascular-358-articulo-uso-del-linezolid-endocarditis-revision-S1134009617302589 [6] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-endocarditis-infecciosa-profilaxis [7] https://www.revespcardiol.org/es-guia-practica-clinica-sobre-prevencion-articulo-13066456 [8] https://www.fmc.es/es-profilaxis-antibiotica-endocarditis-infecciosa-articulo-S1134207219300969 [9] https://secardiologia.es/images/2023/Gu%C3%ADas/Endocarditis.pdf [10] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-cardiovasculares/endocarditis/endocarditis-infecciosa?ruleredirectid=755

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Ampicilina (IV) + Cloxacilina (IV) + Gentamicina (IV) 2 g/4 h + 2 g/4 h + 3 mg/kg/día Variable según respuesta Cubrir tanto estreptococos como estafilococos y enterococos. Segunda línea Daptomicina (IV) o Vancomicina (IV) + Gentamicina (IV) 10-12 mg/kg/24 h o 15-20 mg/kg/8-12 h + 3 mg/kg/día Variable según respuesta Opciones para alergias graves a betalactámicos o sospecha de resistencia. Tercera línea Daptomicina (IV) o Vancomicina (IV) + Imipenem / Meropenem (IV) + Rifampicina (IV) 10-12 mg/kg/24 h o 15 mg/kg/12 h + 1 g/8 h + 600 mg/8 h Variable según respuesta Considerar en infecciones complicadas o resistentes. Alergia a penicilina Vancomicina (IV) + Gentamicina (IV) 15-20 mg/kg/8-12 h + 3 mg/kg/día Variable según respuesta Alternativa estándar en alergia grave a betalactámicos. Daptomicina (IV) 10-12 mg/kg/24 h Variable según respuesta Monoterapia efectiva en algunos casos de alergia severa. Embarazo Ampicilina (IV) Según microorganismo Variable según respuesta Primera opción en embarazo. Cefalosporinas Según microorganismo Variable según respuesta Alternativa segura en embarazo. Notas Adicionales: Hemocultivos:  Se deben obtener al menos tres series de hemocultivos antes de iniciar el tratamiento empírico. Monitorización:  Es fundamental realizar ajustes basados en la identificación del microorganismo causante y su sensibilidad antimicrobiana. Precauciones durante el embarazo:  Evitar el uso de tetraciclinas y fluoroquinolonas. Consultas especializadas:  Involucrar a un equipo multidisciplinar (infectología, cardiología, microbiología) para el manejo de casos complicados. Referencias [1] https://www.comunidad.madrid/hospital/principeasturias/file/4458/download?token=OANd43cK [2] https://www.revespcardiol.org/es-comentarios-guia-esc-2015-sobre-articulo-S0300893215006508?newsletter=true&code=XotBWpxwhG9dV3aSRIAzTJc0lqnmvy [3] https://seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosclinicos/seimc-procedimientoclinicov.pdf [4] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [5] https://www.sanidad.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/200005-1.pdf [6] https://www.guiaprioam.com/indice/endocarditis-infecciosa/ [7] https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1698-44472004000100008&script=sci_arttext [8] https://secardiologia.es/images/2023/Gu%C3%ADas/Endocarditis.pdf [9] https://serviciofarmaciamanchacentro.es/images/stories/recursos/recursos/protocolo/infecciones/protocolo%20endocarditis.pdf

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Microorganismo Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Estreptococos  sensibles Penicilina G sódica (IV) o Ceftriaxona (IV) 2-3 MUI/4h o 2 g/24h 4 semanas Alternativa en alergia leve: Ceftriaxona. Estafilococos  sensibles Cloxacilina (IV) ± Gentamicina (IV) 2 g/4h ± 3 mg/kg/24h 4-6 semanas Gentamicina sólo los primeros 3 días. Enterococos Ampicilina (IV) + Gentamicina (IV) 2 g/4h + 3 mg/kg/24h 4-6 semanas Segunda línea Estafilococos  resistentes Daptomicina (IV) o Vancomicina (IV) 10-12 mg/kg/24h o 15 mg/kg/12h 4-6 semanas Monitorizar niveles séricos de Vancomicina. Estreptococos  sensibilidad intermedia Penicilina G sódica (IV) + Gentamicina (IV) 4 MUI/4h + 3 mg/kg/24h 2 semanas Tercera línea Microorganismos resistentes Linezolid (IV) Según protocolo Variable Alternativa en casos no tratables con otros regímenes. Alergia a penicilina Sensible a cefalosporinas Cefalosporina de primera generación (IV) Según protocolo Variable Usar sólo si no hay reacción cruzada grave con betalactámicos. Alergia grave a betalactámicos Vancomicina (IV) 15 mg/kg/12h 4-6 semanas Embarazo Microorganismos sensibles Penicilinas, Cefalosporinas, Eritromicina Según microorganismo Variable Evitar tetraciclinas y nitrofurantoína en los trimestres indicados. Notas Adicionales: Monitorización terapéutica:  Durante el tratamiento con vancomicina o aminoglucósidos, es crucial monitorizar los niveles séricos para evitar toxicidad. Tratamiento personalizado:  Ajustar la terapia según la sensibilidad antimicrobiana y características del paciente. Consultas especializadas:  Involucrar a un equipo de enfermedades infecciosas y cardiología para casos complejos. Prevención y seguimiento:  Considerar profilaxis en pacientes con alto riesgo de endocarditis en procedimientos médicos. Referencias [1] https://seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosclinicos/seimc-procedimientoclinicov.pdf [2] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [3] https://www.guiaprioam.com/indice/endocarditis-infecciosa/ [4] https://serviciofarmaciamanchacentro.es/images/stories/recursos/recursos/protocolo/infecciones/protocolo%20endocarditis.pdf [5] https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009880.pub3/full/es [6] https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cardiovascular-358-articulo-uso-del-linezolid-endocarditis-revision-S1134009617302589 [7] https://www.revespcardiol.org/es-guia-practica-clinica-sobre-prevencion-articulo-13066456 [8] https://secardiologia.es/images/2023/Gu%C3%ADas/Endocarditis.pdf

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Metronidazol (VO) 2 g en dosis única Dosis única Evitar alcohol antes y después del tratamiento (efecto antabús). Segunda línea Metronidazol (VO) 500 mg dos veces al día 7 días Opción alternativa si el régimen en dosis única no es adecuado. Tercera línea Tinidazol (VO) 2 g en dosis única Dosis única Similar al metronidazol; puede ser eficaz en casos resistentes. Alergia a penicilina Metronidazol o Tinidazol Dependiendo del régimen seleccionado Variable Penicilina no afecta; en caso de alergia a nitroimidazoles, considerar desensibilización. Paromomicina Dosis ajustada Variable Última opción en caso de intolerancia a nitroimidazoles. Embarazo Metronidazol (VO) 500 mg dos veces al día 7 días Primera elección en embarazo; evaluar riesgo-beneficio en primer trimestre. Metronidazol (VO) 2 g en dosis única Dosis única Alternativa en embarazo; seguridad confirmada pero con precaución en el primer trimestre. Notas Adicionales: Tratamiento de parejas:  Es esencial tratar simultáneamente a la pareja sexual para prevenir la reinfección. Precauciones con alcohol:  Abstenerse de consumir alcohol desde 12 horas antes y hasta 48 horas después del uso de metronidazol o tinidazol para evitar el efecto antabús. Infección persistente:  En casos recurrentes o resistentes, se pueden utilizar regímenes prolongados o dosis ajustadas de metronidazol o tinidazol. Realizar seguimiento clínico y microbiológico en casos complejos o durante el embarazo. Referencias [1] https://www.biblioteca.upal.edu.bo/htdocs/TextosCompletos/EX05181-UPAL.pdf [ 2] https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-vaginitis-por-trichomonas-13072712 [3] https://www.murciasalud.es/preevid/24915 [4] https://www.guia-abe.es/generalidades-antiparasitarios-en-pediatria [5] https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=S0213005X01725803&r=28 [6] https://www.cochrane.org/es/CD000220/PREG_intervenciones-para-la-tricomoniasis-durante-el-embarazo [7] https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/infecciones-de-transmisi%C3%B3n-sexual/tricomoniasis [8] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [9] https://www.fasgo.org.ar/images/Actualizaciones_en_el_tratamiento_de_Trichomonas.pdf[10] https://espanol.womenshealth.gov/a-z-topics/trichomoniasis

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Doxiciclina (VO) 100 mg dos veces al día 7 días Tratamiento estándar para adultos no embarazadas. Segunda línea Azitromicina (VO) 1 g en dosis única Dosis única Alternativa para simplificar el régimen o mejorar adherencia. Tercera línea Eritromicina (VO) 500 mg cuatro veces al día 7 días Usar si doxiciclina y azitromicina no son viables. Alergia a penicilina Doxiciclina (VO) 100 mg dos veces al día 7 días Primera elección; no afecta eficacia en alergias a betalactámicos. Azitromicina (VO) 1 g en dosis única Dosis única Seguro para alergias a penicilina. Eritromicina (VO) 500 mg cuatro veces al día 7 días Embarazo Azitromicina (VO) 1 g en dosis única Dosis única Tratamiento de elección durante el embarazo. Amoxicilina (VO) 500 mg tres veces al día 7 días Alternativa segura durante el embarazo. Eritromicina (VO) 500 mg cuatro veces al día 7 días Considerar si las otras opciones no son factibles. Notas Adicionales: En infecciones graves o complicadas, realizar seguimiento clínico y pruebas de control para asegurar la erradicación. Evaluar y tratar a las parejas sexuales para prevenir la reinfección y transmisión. En embarazadas, realizar control post-tratamiento mediante cultivo o PCR para confirmar la curación. Referencias [1] https://www.health.ny.gov/es/diseases/communicable/chlamydia/fact_sheet.htm [2] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-antibioticos-betalactamicos-S0213005X08000323 [3] https://www.gomezroig.com/clamidia-durante-el-embarazo/ [4] https://www.gomezroig.com/infeccion-por-clamidia/ [5] http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172006000100004 [6] https://www.bago.com.ar/vademecum/bibliografia/la-azitromicina-es-eficaz-y-segura-en-mujeres-embarazadas-con-infeccion-por-c-trachomatis/ [7] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10030902/ [8] https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/clamidia-y-mycoplasmas/chlamydia [9] https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51695/9789275321133_spa.pdf