Profilaxis de Endocarditis

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	Amoxicilina (VO)	2 g en dosis única	30-60 minutos antes del procedimiento	Primera elección en profilaxis estándar.
	Amoxicilina (VO) - Niños	50 mg/kg (máximo 2 g) en dosis única	30-60 minutos antes del procedimiento
Segunda línea	Ampicilina (IV)	2 g en dosis única	30 minutos antes del procedimiento	Alternativa si no se puede usar la vía oral.
Tercera línea	Ampicilina (IV) + Gentamicina (IV)	2 g + 1,5 mg/kg en dosis única	30 minutos antes del procedimiento	Seguido de Amoxicilina 1 g VO o Ampicilina 1 g IV 6 horas después en casos complejos.
Alergia a penicilina	Clindamicina (VO)	600 mg (20 mg/kg en niños, máximo 600 mg)	30-60 minutos antes del procedimiento	Alternativa para pacientes con alergia a betalactámicos.
	Cefalexina (VO)	2 g (50 mg/kg en niños, máximo 2 g)	30-60 minutos antes del procedimiento	Usar solo en casos de alergia leve.
	Azitromicina o Claritromicina (VO)	500 mg	30-60 minutos antes del procedimiento	Alternativa para alergia grave.
Embarazo	Amoxicilina (VO)	2 g en dosis única	30-60 minutos antes del procedimiento	Considerada segura durante todo el embarazo.
	Cefalosporinas (p. ej., Cefalexina) (VO)	Según protocolo	Según protocolo	Alternativa segura en embarazo.
	Clindamicina (VO)	600 mg	Según protocolo	Seguro en embarazo; opción para alergias a betalactámicos.

Notas Adicionales:

• Higiene dental: Mantener una buena higiene bucodental es una medida preventiva clave para reducir el riesgo de endocarditis infecciosa.

• Evaluación individual: Indicar la profilaxis antibiótica únicamente en pacientes con alto riesgo, como aquellos con válvulas protésicas, endocarditis previa o ciertas cardiopatías congénitas.

• Procedimientos incluidos: La profilaxis está recomendada en procedimientos dentales que impliquen manipulación gingival o perforación de mucosa oral.

  
  

Referencias

[1] https://www.fmc.es/es-profilaxis-antibiotica-endocarditis-infecciosa-articulo-S1134207219300969[2] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-profilaxis-antibiotica-en-cirugia[3] https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1698-44472004000100008&script=sci_arttext[4] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-endocarditis-infecciosa-profilaxis[5] https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003813.pub5/full/es[6] https://www.doctoralia.es/preguntas-respuestas/es-seguro-para-una-paciente-embarazada-tomar-la-pauta-habitual-de-profilaxis-de-endocarditis-infecciosa[7] https://www.revespcardiol.org/es-guia-practica-clinica-sobre-prevencion-articulo-13066456[8] https://www.sergas.es/cas/documentaciontecnica/docs/farmacia/xapsantiago/profantibioendocarditis.pdf[9] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542