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18 dic 20242 Min. de lectura

Endocarditis infecciosa

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029



Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.


Categorías

Microorganismo

Medicamento

Dosis

Duración

Notas

Primera línea

Estreptococos sensibles

Penicilina G sódica (IV) o Ceftriaxona (IV)

2-3 MUI/4h o 2 g/24h

4 semanas

Alternativa en alergia leve: Ceftriaxona.


Estafilococos sensibles

Cloxacilina (IV) ± Gentamicina (IV)

2 g/4h ± 3 mg/kg/24h

4-6 semanas

Gentamicina sólo los primeros 3 días.


Enterococos

Ampicilina (IV) + Gentamicina (IV)

2 g/4h + 3 mg/kg/24h

4-6 semanas


Segunda línea

Estafilococos resistentes

Daptomicina (IV) o Vancomicina (IV)

10-12 mg/kg/24h o 15 mg/kg/12h

4-6 semanas

Monitorizar niveles séricos de Vancomicina.


Estreptococos sensibilidad intermedia

Penicilina G sódica (IV) + Gentamicina (IV)

4 MUI/4h + 3 mg/kg/24h

2 semanas


Tercera línea

Microorganismos resistentes

Linezolid (IV)

Según protocolo

Variable

Alternativa en casos no tratables con otros regímenes.

Alergia a penicilina

Sensible a cefalosporinas

Cefalosporina de primera generación (IV)

Según protocolo

Variable

Usar sólo si no hay reacción cruzada grave con betalactámicos.


Alergia grave a betalactámicos

Vancomicina (IV)

15 mg/kg/12h

4-6 semanas


Embarazo

Microorganismos sensibles

Penicilinas, Cefalosporinas, Eritromicina

Según microorganismo

Variable

Evitar tetraciclinas y nitrofurantoína en los trimestres indicados.


Notas Adicionales:


  • Monitorización terapéutica: Durante el tratamiento con vancomicina o aminoglucósidos, es crucial monitorizar los niveles séricos para evitar toxicidad.

  • Tratamiento personalizado: Ajustar la terapia según la sensibilidad antimicrobiana y características del paciente.

  • Consultas especializadas: Involucrar a un equipo de enfermedades infecciosas y cardiología para casos complejos.

  • Prevención y seguimiento: Considerar profilaxis en pacientes con alto riesgo de endocarditis en procedimientos médicos.


Referencias


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