Endocarditis infecciosa Tratamiento específico (cuando se ha identificado el organismo)

Dr. Fernando Hidalgo
18 dic 2024
2 Min. de lectura

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Microorganismo	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Estreptococos sensibles	Penicilina G (IV)	12-18 MUI/24 h	4 semanas	Primera línea; alternativa en alergias leves: Ceftriaxona.
	Penicilina G (IV) + Gentamicina (IV o IM)	12-18 MUI/24 h + 3 mg/kg/24 h	2 semanas	Uso combinado para reducir la duración.
	Vancomicina (IV)	30 mg/kg/24 h en 2 dosis	4 semanas	Alternativa en alergias graves a betalactámicos.
Enterococcus faecalis	Ampicilina (IV) + Ceftriaxona (IV)	2 g/4 h + 2 g/12 h	6 semanas	Tratamiento de elección para endocarditis causada por enterococos.
	Ampicilina (IV) + Gentamicina (IV)	2 g/4 h + 3 mg/kg/día	6 semanas	Usar gentamicina con precaución por riesgo de nefrotoxicidad.
	Vancomicina (IV) + Gentamicina (IV)	15-20 mg/kg/8-12 h + 3 mg/kg/día	6 semanas	Alternativa para alergia grave a betalactámicos.
Staphylococcus aureus sensible	Cloxacilina (IV)	2 g/4 h	4-6 semanas	Primera línea para infecciones por S. aureus meticilino-sensible.
	Cloxacilina (IV) + Gentamicina (IV o IM)	2 g/4 h + 3 mg/kg/24 h	3-5 días	Uso combinado para mejorar erradicación en las primeras etapas.
	Daptomicina (IV)	10-12 mg/kg/24 h	4-6 semanas	Alternativa en casos de resistencia o alergias.
Alergia a penicilina	Vancomicina (IV)	15-20 mg/kg/8-12 h	Variable según respuesta	Alternativa estándar en alergia a betalactámicos.
	Daptomicina (IV)	10 mg/kg/24 h	Variable según respuesta	Opción eficaz para infecciones graves o multirresistentes.
	Teicoplanina (IV)	10 mg/kg/24 h	Variable según respuesta	Menos común, pero útil en ciertos casos de alergia.

Notas Adicionales:

Diagnóstico: Confirmar el microorganismo mediante hemocultivos antes de iniciar el tratamiento.
Monitorización: Ajustar el tratamiento según antibiograma y tolerancia del paciente. Monitorizar niveles séricos en terapias con vancomicina y aminoglucósidos.
Embarazo: Las penicilinas son seguras; evaluar el riesgo-beneficio para otros antibióticos según el trimestre.
Duración: La duración estándar puede extenderse en casos de complicaciones como endocarditis protésica o abscesos intracardíacos.