MANUAL MINORS La fractura del gancho del hamate es una lesión del hueso hamato, localizado en la parte medial del carpo. Esta fractura afecta específicamente el “gancho” o prominencia ósea del hamate, y es común en deportistas que utilizan raquetas, palos o bastones, debido a un golpe directo o la transmisión de fuerzas repetitivas a través de la mano. También puede ocurrir por caídas sobre la mano extendida. Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Dolor localizado en la base del lado cubital de la muñeca, particularmente sobre el gancho del hamate. Hinchazón y sensibilidad en la zona de la muñeca, exacerbada al sostener objetos o realizar movimientos de prensión. Pérdida de fuerza al agarrar objetos y posible irritación de los nervios cubitales, que pasan cerca del gancho del hamate, causando entumecimiento o parestesias en el cuarto y quinto dedos. Las radiografías convencionales en vista estándar pueden no mostrar claramente la fractura del gancho, por lo que se pueden requerir radiografías en vista especial del carpo (vista de carpo oblicua o semisupinada) o tomografía computarizada (TC) para una evaluación más precisa. Diagnóstico diferencial Patología Diferencias clave Fractura del piramidal Dolor en la parte cubital de la muñeca, pero sin afectación específica del gancho del hamate Lesión del nervio cubital Dolor y parestesias en el cuarto y quinto dedos, sin signos de fractura en radiografía Tendinitis del cubital Dolor en el lado cubital de la muñeca, relacionado con la inflamación de los tendones flexores, sin evidencia de fractura ósea Esguince de muñeca Dolor sin evidencia de fractura en estudios de imagen Manejo en Emergencias Inmovilización inmediata de la muñeca con una férula o yeso para prevenir movimientos que agraven la lesión. Aplicación de hielo y analgésicos para controlar el dolor y reducir la inflamación. Solicitud de radiografías específicas y, si es necesario, TC para confirmar la fractura del gancho del hamate. Evitar actividades que impliquen movimientos repetitivos de la mano o muñeca hasta que se obtenga un diagnóstico definitivo. Tratamiento Definitivo Fracturas no desplazadas: Se manejan de manera conservadora con inmovilización en yeso o férula durante 6-8 semanas. Fracturas desplazadas o no consolidadas: Requieren tratamiento quirúrgico, generalmente mediante una excisión del fragmento fracturado o fijación interna con tornillos. Después del tratamiento, es esencial realizar fisioterapia para restaurar la fuerza y movilidad de la muñeca y evitar complicaciones como la pérdida de la funcionalidad. Si la fractura afecta el nervio cubital, la recuperación de la sensibilidad y fuerza en los dedos puede tardar más tiempo.

MANUAL MINORS Las fracturas por avulsión de los huesos del carpo ocurren cuando un fragmento óseo se desprende debido a la tracción excesiva de un ligamento o tendón sobre el hueso. Estas fracturas suelen ser el resultado de traumatismos indirectos, como caídas sobre la mano extendida o movimientos forzados. Los huesos del carpo que más frecuentemente se ven afectados son el escafoides y el piramidal (triquetrum). Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Dolor agudo y localizado en el área del carpo afectado, generalmente tras una caída o trauma. Hinchazón y sensibilidad sobre el hueso específico. Limitación del movimiento de la muñeca, especialmente durante la flexión y extensión. Las radiografías son esenciales para visualizar el fragmento óseo desprendido. En algunos casos, las fracturas por avulsión pueden ser difíciles de detectar en radiografías estándar, por lo que se pueden requerir tomografías computarizadas (TC) para una mejor evaluación. Diagnóstico diferencial Patología Diferencias clave Esguince de muñeca Dolor e hinchazón sin fractura visible en radiografías Fractura del escafoides Dolor en la tabaquera anatómica con riesgo de necrosis avascular si no se trata adecuadamente Luxación de huesos del carpo Desplazamiento articular visible en radiografía, con deformidad evidente Contusión de la muñeca Dolor y edema sin fractura o avulsión ósea visible en estudios de imagen Manejo en Emergencias Inmovilización inmediata de la muñeca con una férula o yeso para prevenir el desplazamiento del fragmento óseo. Aplicación de hielo para reducir la inflamación. Administración de analgésicos o antiinflamatorios para controlar el dolor. Solicitud de radiografías para confirmar la fractura y evaluar el desplazamiento del fragmento. Referencia para estudios avanzados como TC si la fractura no es evidente pero la clínica sugiere una lesión por avulsión. Tratamiento Definitivo El tratamiento varía dependiendo del hueso afectado y el grado de desplazamiento: Fracturas no desplazadas: Manejo conservador con inmovilización mediante un yeso o férula durante 4-6 semanas. Fracturas desplazadas o que comprometan la estabilidad articular: Pueden requerir fijación quirúrgica para reinsertar el fragmento óseo y restaurar la anatomía del carpo. Después de la inmovilización o cirugía, es esencial la rehabilitación para restaurar la movilidad y fuerza de la muñeca.

MANUAL MINORS La fractura del escafoides es una lesión común en la muñeca, específicamente en el hueso escafoides del carpo, que se encuentra en la base del pulgar. Generalmente ocurre por una caída sobre la mano extendida, y es más frecuente en adultos jóvenes. Debido a la limitada irrigación sanguínea de este hueso, las fracturas del escafoides tienen un alto riesgo de complicaciones como la falta de consolidación o necrosis avascular. Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Dolor en la tabaquera anatómica, el área entre el pulgar y la muñeca, especialmente al palpar la zona. Hinchazón y limitación del movimiento de la muñeca y el pulgar. Las radiografías pueden no mostrar la fractura en las primeras 1-2 semanas, por lo que, en casos de alta sospecha, se pueden realizar pruebas adicionales como tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) o repetir la radiografía tras dos semanas. Diagnóstico diferencial Patología Diferencias clave Esguince de muñeca Dolor sin fractura visible en radiografías iniciales, generalmente mejora en pocos días Fractura de Colles Fractura del radio distal con deformidad dorsal, no en el área de la tabaquera anatómica Fractura de otros huesos del carpo Dolor en áreas diferentes de la muñeca, visible en radiografías Artritis postraumática Dolor crónico y rigidez tras un trauma, sin evidencia de fractura aguda Manejo en Emergencias Inmovilización inmediata con una férula de muñeca o yeso ante sospecha clínica, incluso si la radiografía inicial es negativa. Analgesia y antiinflamatorios para controlar el dolor. Repetir las radiografías tras 1-2 semanas si persiste el dolor, o considerar estudios avanzados como TC o RM. Tratamiento Definitivo El tratamiento depende del tipo de fractura: Fracturas no desplazadas: Inmovilización con yeso de brazo corto o largo durante 6-12 semanas, dependiendo de la ubicación (proximal, intermedia o distal) de la fractura. Fracturas desplazadas o inestables: Generalmente requieren fijación quirúrgica con tornillos para asegurar la correcta alineación y consolidación del hueso. La rehabilitación es esencial para restaurar la movilidad de la muñeca y prevenir rigidez tras la inmovilización. Las fracturas del escafoides mal tratadas pueden llevar a complicaciones como la necrosis avascular o la no unión, lo que puede provocar dolor crónico y artrosis.

MANUAL MINORS Las fracturas de la muñeca involucran los huesos del carpo (especialmente el escafoides) o los extremos distales del radio y el cúbito. Estas fracturas ocurren comúnmente por caídas sobre la mano extendida o traumas directos. La fractura de radio distal es la más frecuente, y entre ellas destaca la fractura de Colles, que presenta un desplazamiento dorsal del fragmento distal. Diagnóstico El diagnóstico se basa en el historial de trauma, dolor agudo en la muñeca, hinchazón, deformidad (en algunas fracturas, como la de Colles), y limitación del movimiento. Las radiografías son esenciales para confirmar el tipo y la localización de la fractura, y en casos de sospecha de fracturas de carpo (escafoides), pueden requerirse estudios adicionales como tomografía computarizada o resonancia magnética. Diagnóstico diferencial Patología Diferencias clave Esguince de muñeca Dolor e hinchazón, pero sin fractura visible en radiografía Luxación de muñeca Desplazamiento articular sin fractura ósea evidente, con deformidad significativa Fractura-luxación de Barton Fractura del borde distal del radio con luxación del carpo, visible en radiografía Fractura del escafoides Dolor localizado en la tabaquera anatómica, difícil de visualizar en radiografía inicial Manejo en Emergencias Inmovilización inmediata de la muñeca con una férula o yeso, en posición funcional para evitar daños adicionales. Aplicación de hielo para reducir la inflamación y analgésicos o antiinflamatorios para controlar el dolor. Realización de radiografías para confirmar la fractura y determinar su severidad. Reducción cerrada si hay desplazamiento significativo, seguida de inmovilización en yeso o férula. Tratamiento Definitivo El tratamiento depende del tipo y la gravedad de la fractura: Fracturas no desplazadas: Se manejan con inmovilización con yeso durante 4-6 semanas. Fracturas desplazadas o inestables: Requieren reducción cerrada o abierta, y en ocasiones fijación interna con placas o tornillos. Fractura de escafoides: Puede requerir inmovilización prolongada (6-12 semanas) o cirugía si hay riesgo de no unión. La rehabilitación física es fundamental para recuperar la movilidad, fuerza y funcionalidad de la muñeca después de la inmovilización o cirugía.

MANUAL MINORS La muñeca es una estructura compleja formada por varios huesos, ligamentos y tendones, lo que la hace susceptible a una variedad de lesiones. Aquí te detallo las lesiones más comunes que tratamos en urgencias Categoría Descripción Fracturas Fractura del radio distal (Colles) Fractura común en la muñeca, generalmente por caída sobre mano extendida. Desplaza el radio hacia arriba y hacia atrás. Fractura de escafoides Fractura del hueso escafoides en la muñeca. Puede ser difícil de detectar inicialmente y requiere seguimiento o resonancia magnética. Fracturas de huesos carpianos Fracturas de otros huesos en la muñeca como el semilunar o trapecio, menos comunes y requieren tratamiento específico. Esguinces y Distensiones Esguince de ligamentos Estiramiento o desgarro de ligamentos. Se clasifica en grados, desde leve hasta grave, y puede requerir inmovilización o cirugía. Lesiones del complejo ligamentoso Involucra múltiples ligamentos y puede requerir inmovilización, fisioterapia o cirugía según la gravedad. Lesiones de Tendones Tendinitis y tenosinovitis Inflamación de tendones por uso excesivo o lesiones repetitivas. Evaluación basada en síntomas y tratamiento conservador. Ruptura de tendón Ruptura de tendones importantes, causando incapacidad para mover la muñeca o los dedos. Puede necesitar cirugía. Lesiones de Nervios Síndrome del túnel carpiano Compresión del nervio mediano, causando dolor, entumecimiento y debilidad en la mano. Puede requerir tratamiento conservador o cirugía. Lesiones del nervio radial o cubital Lesiones traumáticas que pueden causar déficits motores o sensoriales. Luxaciones Luxación de la muñeca Luxación de huesos de la muñeca, generalmente por trauma severo. Requiere reducción e inmovilización. Protocolo de Manejo Evaluación Inicial Evaluación rápida para determinar la gravedad, presencia de fracturas abiertas, y compromiso vascular o neurológico. Imágenes Diagnósticas Radiografías para evaluar fracturas. A veces, tomografías o resonancias magnéticas son necesarias para una evaluación más detallada. Tratamiento Inicial Incluye inmovilización con férula, manejo del dolor y elevación de la extremidad. Intervención Quirúrgica Necesaria en fracturas desplazadas, lesiones ligamentarias severas, o fracturas inestables. Seguimiento y Rehabilitación Fisioterapia para restaurar la función y prevenir rigidez o debilidad a largo plazo. Protocolo de Manejo Evaluación Inicial: Se realiza una evaluación rápida para determinar la gravedad de la lesión, la presencia de posibles fracturas abiertas, y signos de compromiso vascular o neurológico. Imágenes Diagnósticas: Radiografías son esenciales para evaluar fracturas. A veces, se requieren tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para una evaluación más detallada. Tratamiento Inicial: Puede incluir inmovilización con una férula, manejo del dolor y elevación de la extremidad.  Intervención Quirúrgica: En casos de fracturas desplazadas, lesiones ligamentarias severas, o fracturas inestables, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Seguimiento y Rehabilitación: La fisioterapia es crucial para restaurar la función y prevenir rigidez o debilidad a largo plazo. Cada caso es único, por lo que el tratamiento debe ser personalizado en función de la evaluación clínica y los resultados de las pruebas diagnósticas.

MANUAL MINORS El pulgar en gatillo es una forma de tenosinovitis estenosante que afecta el tendón flexor del pulgar, lo que provoca que el dedo quede atrapado en una posición flexionada y se enderece con un chasquido. Ocurre cuando la vaina que rodea el tendón se inflama o se estrecha, limitando el deslizamiento suave del tendón. Esto puede ser causado por movimientos repetitivos, trauma o condiciones como diabetes o artritis reumatoide. Diagnóstico El diagnóstico es clínico y se caracteriza por: Chasquido o bloqueo del pulgar, principalmente al intentar extenderlo. Dolor y sensibilidad en la base del pulgar, en la vaina del tendón en la polea A1. A veces, se palpa un nódulo en la base del pulgar. En casos graves, el pulgar puede quedar bloqueado en una posición flexionada y requerir ayuda manual para enderezarlo. Diagnóstico diferencial Patología Diferencias clave Tenosinovitis de De Quervain Afecta los tendones en la muñeca, con dolor sobre el lado radial, sin bloqueo del pulgar Fractura del primer metacarpiano Dolor localizado con incapacidad para mover el pulgar, sin chasquido o bloqueo Artritis carpometacarpiana Dolor crónico en la base del pulgar sin bloqueo repentino, asociado a desgaste articular Ruptura del tendón flexor Incapacidad para flexionar el pulgar activamente, sin chasquido ni bloqueo Manejo en Emergencias Inmovilización del pulgar afectado con una férula para reducir la inflamación y evitar el uso excesivo. Administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para controlar el dolor y la inflamación. Aplicación de hielo en la zona afectada. Inyección de corticoides en la vaina del tendón para reducir la inflamación en casos más severos o persistentes. Tratamiento Definitivo El tratamiento conservador incluye reposo, inmovilización y, en casos recurrentes, inyecciones de corticoides. Si los síntomas persisten o empeoran, puede ser necesaria la cirugía de liberación de la polea A1, que consiste en liberar la vaina del tendón para permitir su deslizamiento sin bloqueo. Después de la cirugía, se recomienda rehabilitación con fisioterapia para restaurar la movilidad y prevenir la rigidez.

MANUAL MINORS El dedo en gatillo, o tenosinovitis estenosante, es una afección en la que uno de los dedos queda atrapado en una posición flexionada y luego se endereza con un chasquido, similar al disparo de un gatillo. Ocurre cuando el tendón flexor del dedo se inflama o engrosa, lo que dificulta su deslizamiento a través de la vaina tendinosa. Este problema puede desarrollarse debido al uso repetitivo de la mano o enfermedades como la artritis reumatoide o diabetes. Diagnóstico El diagnóstico es clínico y se basa en: Chasquido o bloqueo durante el movimiento del dedo afectado, principalmente al intentar extenderlo. Dolor y sensibilidad en la base del dedo o en la palma, en el área de la polea A1, donde se produce la obstrucción. En casos graves, el dedo puede quedar bloqueado en flexión y requerir ayuda manual para enderezarse. La palpación de un nódulo en la base del dedo afectado es característica de la afección, y los síntomas se agravan con el uso repetitivo del dedo. Diagnóstico diferencial Patología Diferencias clave Tenosinovitis de Quervain Afecta los tendones del pulgar con dolor sobre el lado radial de la muñeca, sin bloqueo en los dedos Contractura de Dupuytren Flexión progresiva de los dedos sin sensación de “gatillo” ni chasquido, asociado a nódulos en la fascia palmar Artrosis de las articulaciones interfalángicas Dolor y rigidez articular crónicos sin bloqueo intermitente del dedo Ruptura tendinosa Incapacidad para flexionar o extender el dedo de manera activa, sin bloqueo ni chasquido Manejo en Emergencias Inmovilización del dedo afectado para prevenir el uso excesivo y reducir la inflamación. Administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para controlar el dolor y la inflamación. Aplicación de hielo en la zona inflamada. En casos más severos, se puede considerar la inyección de corticoides en la vaina tendinosa para reducir la inflamación. Tratamiento Definitivo El tratamiento conservador incluye reposo, AINEs y en algunos casos, inyecciones de corticoides en la vaina del tendón afectado. Si los síntomas persisten o el bloqueo es severo, puede ser necesaria la cirugía de liberación del tendón. Este procedimiento consiste en cortar la polea A1 para permitir el movimiento libre del tendón. Después de la cirugía, se recomienda fisioterapia para restaurar la movilidad y prevenir la rigidez.

MANUAL MINORS El “dedo bloqueado” o “dedo en gatillo” (tenosinovitis estenosante) es una afección en la que los tendones flexores de los dedos se inflaman o se irritan, provocando que el dedo se quede bloqueado en una posición flexionada o con dificultad para extenderse. Esto ocurre porque los tendones no pueden deslizarse libremente a través de la vaina tendinosa debido a la inflamación, formación de nódulos o estrechamiento de la vaina. Es común en personas que realizan movimientos repetitivos de agarre. Diagnóstico El diagnóstico es clínico y se caracteriza por: Dificultad para extender el dedo afectado, que puede quedarse “bloqueado” en flexión. Dolor y sensibilidad en la base del dedo o la palma, en el área de la vaina tendinosa. Chasquido o sensación de “bloqueo” al intentar mover el dedo. En casos graves, el dedo puede quedar completamente bloqueado en una posición flexionada. El diagnóstico se confirma mediante la exploración física. En ocasiones, se puede palpar un nódulo en el área afectada. Diagnóstico diferencial Patología Diferencias clave Tenosinovitis de Quervain Dolor en el lado radial de la muñeca, afectando los tendones del pulgar, sin bloqueo de los dedos Ruptura del tendón flexor Incapacidad para flexionar el dedo activamente, sin bloqueo ni sensación de “gatillo” Artrosis de las articulaciones interfalángicas Dolor crónico y rigidez, pero sin bloqueo repentino del dedo Contractura de Dupuytren Flexión progresiva de los dedos sin chasquido, asociada a engrosamiento del tejido palmar Manejo en Emergencias Inmovilización del dedo afectado para reducir el dolor y la inflamación. Administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el control del dolor y la inflamación. Aplicación de hielo local en la base del dedo para disminuir la inflamación. Si hay dolor severo o bloqueo persistente, puede considerarse la inyección de esteroides en la vaina del tendón para reducir la inflamación. Tratamiento Definitivo El tratamiento inicial es conservador, con reposo del dedo afectado, antiinflamatorios y en ocasiones inyecciones de corticoides. Si el bloqueo persiste o empeora, puede ser necesaria la cirugía (liberación del tendón) para ampliar la vaina tendinosa y permitir el libre deslizamiento del tendón. Tras la cirugía, la rehabilitación es crucial para restaurar la movilidad completa del dedo y evitar recidivas.

MANUAL MINORS La artritis séptica de la mano es una infección grave de una o más articulaciones de la mano, generalmente causada por bacterias, siendo Staphylococcus aureus el patógeno más común. La infección puede ser resultado de una diseminación hematógena, heridas penetrantes, cirugías o extensión de infecciones adyacentes. La artritis séptica requiere tratamiento urgente para evitar daño articular permanente y complicaciones sistémicas. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la presentación clínica, que incluye: Dolor intenso en una articulación, que empeora con el movimiento. Hinchazón y eritema sobre la articulación afectada. Calor local. Limitación del rango de movimiento debido al dolor. Fiebre y malestar general en casos avanzados. El diagnóstico definitivo se realiza mediante aspiración del líquido sinovial para análisis microbiológico, que revelará presencia de bacterias, células inflamatorias y características del líquido (opaco, purulento). Las radiografías pueden mostrar inflamación de los tejidos blandos, y en etapas avanzadas, destrucción articular. Diagnóstico diferencial Patología Diferencias clave Tenosinovitis piogénica del flexor Dolor localizado a lo largo de los tendones flexores con dedos semiflexionados, sin afectación directa de las articulaciones Artritis reumatoide Dolor crónico y rigidez matutina en varias articulaciones, sin signos agudos de infección Gota Dolor agudo en una articulación, sin signos infecciosos, con cristales de urato en el líquido sinovial Celulitis Infección superficial de los tejidos blandos sin afectación intraarticular Manejo en Emergencias Inmovilización de la mano afectada para reducir el dolor y prevenir mayores daños. Aspiración de la articulación afectada bajo condiciones estériles para obtener líquido sinovial para análisis y cultivo. Administración de antibióticos intravenosos de amplio espectro inmediatamente después de la aspiración, ajustándose posteriormente a los resultados del cultivo. Analgesia con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o analgésicos más potentes según la intensidad del dolor. Elevación de la mano para reducir la inflamación. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo incluye drenaje articular, ya sea mediante aspiraciones repetidas o drenaje quirúrgico en casos graves. El tratamiento antibiótico intravenoso se continúa durante 2-4 semanas, dependiendo de la evolución clínica y los resultados microbiológicos. En casos de destrucción articular significativa, puede ser necesario el desbridamiento quirúrgico. La rehabilitación física es esencial para restaurar el rango de movimiento y la funcionalidad de la mano.

MANUAL MINORS Las infecciones del espacio palmar son infecciones profundas que se localizan en los compartimientos fasciales de la palma de la mano. Estas infecciones pueden ocurrir en dos áreas principales: el espacio tenar (que rodea el pulgar) y el espacio palmar profundo (entre los tendones flexores y los huesos metacarpianos). Son causadas generalmente por heridas penetrantes, traumatismos o diseminación de infecciones cercanas, y pueden ser provocadas por bacterias como Staphylococcus aureus y Streptococcus . Diagnóstico El diagnóstico se basa en la clínica y se caracteriza por: Dolor severo y profundo en la palma, que aumenta con el movimiento. Hinchazón en la palma o dorso de la mano. Eritema (enrojecimiento) y sensibilidad sobre el área infectada. Limitación del movimiento de los dedos debido al dolor. En fases avanzadas puede presentarse fiebre y síntomas sistémicos. Las radiografías o ecografías se utilizan para descartar cuerpos extraños o afectación ósea (osteomielitis). Diagnóstico diferencial Patología Diferencias clave Celulitis Infección superficial del tejido subcutáneo, sin afectación profunda ni de compartimientos fasciales Absceso subcutáneo Colección purulenta superficial con fluctuación palpable, sin implicación de los espacios profundos Tenosinovitis piogénica del flexor Dolor y signos inflamatorios a lo largo de los tendones flexores, con limitación en la flexión activa Artritis séptica Dolor e inflamación en una articulación de la mano, sin afectación de los espacios fasciales profundos Manejo en Emergencias Inmovilización de la mano afectada para evitar la diseminación de la infección. Administración de antibióticos intravenosos de amplio espectro, cubriendo estafilococos y estreptococos (ceftriaxona, vancomicina o similar). Elevación de la mano y aplicación de hielo para reducir la inflamación. Analgesia y control del dolor con antiinflamatorios no esteroideos y opioides si es necesario. Solicitud de estudios de imagen, como resonancia magnética o ecografía, para determinar la extensión de la infección. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo consiste en drenaje quirúrgico urgente del absceso en el espacio palmar. La incisión y el drenaje bajo anestesia permiten evacuar el pus y limpiar el espacio infectado. Se recomienda la irrigación continua de la cavidad infectada para asegurar una limpieza completa. Tras la cirugía, se mantiene el tratamiento con antibióticos por 1-2 semanas, dependiendo de la gravedad de la infección y los cultivos. La rehabilitación temprana con fisioterapia es crucial para prevenir la rigidez y recuperar la función completa de la mano.

MANUAL MINORS La tenosinovitis piogénica del flexor es una infección aguda de la vaina del tendón flexor de la mano, que suele estar causada por bacterias como Staphylococcus aureus o Streptococcus . Esta infección es grave y se origina generalmente por heridas punzantes, laceraciones o mordeduras que introducen patógenos en la vaina del tendón, provocando una rápida inflamación. Si no se trata a tiempo, puede comprometer la función del tendón e incluso llevar a necrosis. Diagnóstico El diagnóstico se basa en los signos clásicos conocidos como los criterios de Kanavel: Dolor a lo largo del trayecto del tendón flexor. Sensibilidad a la palpación de la vaina del tendón. Dedo en posición semiflexionada de manera involuntaria. Dolor al intentar extender pasivamente el dedo. La presentación clínica incluye hinchazón, dolor y sensibilidad, que puede progresar a fiebre y malestar general. En casos graves, el dedo afectado aparece tenso y eritematoso. Diagnóstico diferencial Patología Diferencias clave Celulitis Infección difusa del tejido subcutáneo, sin los signos específicos de la vaina tendinosa Panadizo Infección en el pulpejo del dedo, con acumulación de pus en la almohadilla, sin compromiso tendinoso Artritis séptica Dolor e hinchazón en la articulación afectada, pero sin sensibilidad específica sobre el tendón flexor Ganglión infectado Presencia de una masa o quiste en la mano que se infecta, pero sin afectación directa del tendón Manejo en Emergencias Inmovilización del dedo afectado en posición funcional. Administración de antibióticos de amplio espectro de manera urgente, generalmente intravenosos, como cefalosporinas o vancomicina si se sospecha de organismos resistentes. Elevación de la mano para disminuir la inflamación. Control del dolor con analgésicos y antiinflamatorios. Solicitud de estudios de imagen (ecografía o resonancia) si el diagnóstico es incierto, aunque generalmente es clínico. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo implica drenaje quirúrgico urgente de la vaina del tendón para eliminar el pus y prevenir la extensión de la infección. Esto puede requerir una irrigación continua para asegurar la limpieza completa del área. Los antibióticos sistémicos deben mantenerse durante 1-2 semanas, dependiendo de la gravedad y los resultados del cultivo. La rehabilitación con fisioterapia es crucial después de la infección para restaurar la movilidad y prevenir la rigidez del dedo afectado.

MANUAL MINORS La paroniquia es una infección del tejido periungueal que rodea la uña, causada por bacterias como Staphylococcus aureus , o por hongos en infecciones crónicas. Puede presentarse de forma aguda o crónica, siendo la primera más frecuente tras traumatismos menores como morderse las uñas, manicuras o cortes. La infección provoca dolor, enrojecimiento e hinchazón alrededor de la uña, y en casos severos, la acumulación de pus. Diagnóstico El diagnóstico es clínico, basado en la observación de dolor, inflamación, enrojecimiento y posible colección de pus alrededor de la uña. En casos crónicos, la piel periungueal se ve engrosada y puede estar más levantada. Las pruebas microbiológicas se pueden realizar si hay sospecha de infección fúngica. Diagnóstico diferencial Patología Diferencias clave Panadizo Infección profunda del pulpejo con acumulación de pus en la almohadilla del dedo Herpes simple (panadizo herpético) Vesículas dolorosas en el área periungueal, sin formación de absceso Celulitis Infección más extensa del tejido subcutáneo sin limitación al área periungueal Onicocriptosis (uña encarnada) Dolor e inflamación en un lateral de la uña debido a la penetración de la misma en el tejido blando Manejo en Emergencias En la paroniquia aguda, el tratamiento inicial incluye baños de agua tibia con antiséptico (como povidona yodada) para reducir la inflamación. Si hay formación de pus, se realiza incisión y drenaje de la colección purulenta con técnicas estériles. En infecciones leves, se prescriben antibióticos tópicos, mientras que en infecciones más severas o que se acompañan de celulitis, se administran antibióticos orales (como cefalexina o clindamicina). En la paroniquia crónica, se recomiendan antifúngicos tópicos o sistémicos, si se confirma la infección por hongos. Tratamiento Definitivo La paroniquia aguda generalmente se resuelve con drenaje y tratamiento antibiótico adecuado. Es importante evitar los factores desencadenantes como morderse las uñas o manicuras agresivas. En casos crónicos, el tratamiento se centra en la eliminación del factor irritante, además de utilizar antifúngicos en casos recurrentes. En situaciones graves, donde la infección afecta al lecho ungueal o hay recidivas, puede ser necesaria la resección parcial o total de la uña.