MANUAL MINORS
La fractura del gancho del hamate es una lesión del hueso hamato, localizado en la parte medial del carpo. Esta fractura afecta específicamente el “gancho” o prominencia ósea del hamate, y es común en deportistas que utilizan raquetas, palos o bastones, debido a un golpe directo o la transmisión de fuerzas repetitivas a través de la mano. También puede ocurrir por caídas sobre la mano extendida.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en:
Dolor localizado en la base del lado cubital de la muñeca, particularmente sobre el gancho del hamate.
Hinchazón y sensibilidad en la zona de la muñeca, exacerbada al sostener objetos o realizar movimientos de prensión.
Pérdida de fuerza al agarrar objetos y posible irritación de los nervios cubitales, que pasan cerca del gancho del hamate, causando entumecimiento o parestesias en el cuarto y quinto dedos.
Las radiografías convencionales en vista estándar pueden no mostrar claramente la fractura del gancho, por lo que se pueden requerir radiografías en vista especial del carpo (vista de carpo oblicua o semisupinada) o tomografía computarizada (TC) para una evaluación más precisa.
Diagnóstico diferencial
Patología | Diferencias clave |
|---|---|
Fractura del piramidal | Dolor en la parte cubital de la muñeca, pero sin afectación específica del gancho del hamate |
Lesión del nervio cubital | Dolor y parestesias en el cuarto y quinto dedos, sin signos de fractura en radiografía |
Tendinitis del cubital | Dolor en el lado cubital de la muñeca, relacionado con la inflamación de los tendones flexores, sin evidencia de fractura ósea |
Esguince de muñeca | Dolor sin evidencia de fractura en estudios de imagen |
Manejo en Emergencias
Inmovilización inmediata de la muñeca con una férula o yeso para prevenir movimientos que agraven la lesión.
Aplicación de hielo y analgésicos para controlar el dolor y reducir la inflamación.
Solicitud de radiografías específicas y, si es necesario, TC para confirmar la fractura del gancho del hamate.
Evitar actividades que impliquen movimientos repetitivos de la mano o muñeca hasta que se obtenga un diagnóstico definitivo.
Tratamiento Definitivo
Fracturas no desplazadas: Se manejan de manera conservadora con inmovilización en yeso o férula durante 6-8 semanas.
Fracturas desplazadas o no consolidadas: Requieren tratamiento quirúrgico, generalmente mediante una excisión del fragmento fracturado o fijación interna con tornillos.
Después del tratamiento, es esencial realizar fisioterapia para restaurar la fuerza y movilidad de la muñeca y evitar complicaciones como la pérdida de la funcionalidad. Si la fractura afecta el nervio cubital, la recuperación de la sensibilidad y fuerza en los dedos puede tardar más tiempo.
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